АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекция 5. Воспаление

Эмболией называют циркуляцию в крови и лимфе частиц, не встречающихся в нормальных условиях и закупорку ими сосудов. Эти частицы называются эмболами.

Эмболы могут перемещаться по току крови (ортоградная эмболия); против тока крови (ретроградная эмболия); через дефекты в перегородках сердца, эмбол из вен большого круга, минуя легкие, может попадать в артерии большого круга (парадоксальная эмболия).

В зависимости от природы эмболов различают: тромбоэмболию, жировую, воздушную, газовую, тканевую (клеточную), микробную эмболии и эмболию инородными телами.

Тромбоэмболия возникает при отрыве тромба или его части. Источником тромбоэмболии могут служить тромбы в венах, артериях, а также в полостях сердца. Тромбоэмболия легочной артерии опасна для жизни больного и может вызвать внезапную смерть. Причина смерти не только в механической закупорке просвета легочной артерии, но и в том, что тромб может раздражать рефлексогенную зону бифуркации артерии, что иногда приводит к рефлекторному спазму сосудов сердца и даже его остановке.

Жировая эмболия возникает при попадании капелек жира при переломе длинных трубчатых костей, при размозжении жировой клетчатки и т.д.

Воздушная эмболия возникает при попадании воздуха в сосуды. Например, при ранении вен шеи (чему способствует отрицательное давление в них), при случайном внутривенном введении воздуха с ЛП, после родов или абортов.

Газовая эмболия возникает при кессонной болезни (т.е. быстром переходе от повышенного атмосферного давления к нормальному давлению).

Эмболия инородными телами наблюдается при попадании в кровь пуль, осколков снарядов и других предметов (из-за большой массы тел - ретроградная).

Микробная эмболия. Например, эмболический гнойный нефрит.

Клеточная (тканевая) эмболия наблюдается при опухолях.

Лекция 5. Воспаление.

Воспалением называют комплексную сосудисто-мезинхимальную реакцию на повреждение, вызванное действием различных агентов.

Большое значение в изучении воспалений имеют труды Мечникова. Он показал, что основой воспалительной реакции является фагоцитоз.

Фагоцитирующей функцией у человека обладают клетки соединительной ткани и крови. Именно, Мечников указал на то, что воспаление - защитно-приспособительная реакция, направленная на устранение патогенного раздражителя, которое вызвало воспаление, отграничение очага повреждения, восстановление поврежденной ткани. Помимо положительного значения воспаление может иметь и отрицательное значение, т.к. оно может сопровождаться расплавлением ткани с образованием свищей и массивных рубцов. Воспаление лежит в основе многих болезней.

Причины: биологические (м/о), механические (травмы), физические (радиация), химические (лекарства, яды) факторы.

Характерным для воспаление является наличие трёх последовательных фаз развития:

1. Альтерация;

2. экссудация;

3. пролиферация.

Альтерация (повреждение) - обязательный компонент воспаления. Без повреждения нет воспаления. Альтеративные явления вызывают нарушение функций поврежденных тканей, они выражаются в развитии дистрофических изменений или в некрозе ткани.

Различают:

первичную альтерацию, которая возникает в результате прямого повреждающего действия патогенного агента;

вторичную, возникающую в результате нарушения трофической функции нервной системы, выделения медиаторов. Медиаторы воспаления изменяют: метаболизм, физико-химические свойства и функции ткани, текучее свойство крови (реологическое) и функции клеток крови, изменяют ph среды и стимулируют развитие воспалительного процесса.

Альтеративные явления при воспалении включают: тканевой распад и усиленный ОВ, приводит к накоплению кислых продуктов (возникает ацидоз), увеличению осмотического и онкотического давления. Все эти изменения, возникающие в очаге воспаления, направлены на развитие второй фазы - экссудации.

Экссудация -это выхождение за пределы сосуда жидкой части крови и форменных элементов.

Накапливающаяся в очаге воспаления жидкость- экссудат. Это воспалительная жидкость. Транссудат - невоспалительных выход, выходящий при других невоспалительных отеках. Транссудат содержит до 2% белка, экссудат более 3-8%.

Ведущим фактором экссудации является повышение проницаемости сосудов. Экссудация сопровождается эмиграцией лейкоцитов и других клеток крови. В основном мигрируют сегментоядерные нейтрофилы, затем моноциты, позже лимфоциты. При сильном повышении проницаемости стенки сосуда из крови выходят тромбоциты и эритроциты.

Пролиферация -размножение местных клеточных элементов в очаге воспаления (начинается в самом начале, но особо проявляется в самом конце). Клетки пролиферата смешиваются с клетками экссудата, образуют воспалительный инфильтрат. В результате клеточной пролиферации в очаге воспаления либо восстанавливается ткань, либо вначале образуется молодая грануляционная ткань, которая превращается в волокнистую зрелую соединительную ткань, формируется рубец.

Т. о. исходом воспаления является либо полное восстановление поврежденной ткани, либо образование на её месте рубца.

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 818 | Нарушение авторских прав