АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВВОДНАЯ ЛЕКЦИЯ

Уважаемые студенты! Вы пришли на первую лекцию по внутренним болезням, после окончания 3-х курсов общей подготовки: физики, различных курсов химии, биологии, патологической и нормальной анатомии и физиологии, фармакологии, пропедевтики внутренних болезней и других дисциплин. На каждой кафедре Вам говорили об их важности для врача любой медицинской специальности. Действительно, без знания этих фундаментальных дисциплин невозможно усвоить основополагающие клинические дисциплины, прежде всего такие, как терапия, акушество и гинекология, хирургия. Эти предметы являются интегрирующими и их изучение основано на достаточном знании базисных дисциплин. В свою очередь, эти дисциплины являются основополагающими для всех остальных, так называемых субспециальностей: пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, нефрологии, гастроэнтерологии и многих других. Сейчас Вы еще молоды и большинство из Вас мечтает после окончания института быстро стать хирургами, нейрохирургами, эндокринологами, уролагами, гематологами, окулистами, ЛОР-врачами, то есть так называемыми узкими специалистами. И это правильно. Но Вы должны особенно сейчас, во время осуществляемых реформ и перемен, держать в голове следующее: рынок, рыночные отношения в медицине, в которых мы еще плохо разбираемся и которые только зарождаются у нас в стране, в том числе такой большой раздел рыночных отношений, как медицинское страхование, диктует свои “правила игры”. Вы должны с ними быть знакомы уже сегодня, чтобы не испытать разочарования в недалеком будущем в выбранной Вами специальности.

Поэтому, задача Ваших преподавателей, на наш взгляд, заключается не только в передаче Вам профессиональных знаний, а и в Вашей подготовке, ориентировке, насколько это возможно, в нашей быстро изменяющейся жизни вообще и в Вашей будующей медицинской деятельности в частности.

В чем же, на сегодняшний день, состоят эти общие знания, тенденции развития образования, медицины и нашего общества в целом, в которых Вам необходимо ориентироваться? На этот и другие общие вопросы мы постараемся ответить Вам в ходе этой вводной лекции.

А сейчас позвольте остановиться очень коротко на истории нашего университета и несколько шире - нашей кафедры, хотя бы кратко отметив выдающихся ее представителей и, конечно же, познакомить Вас с сегодняшним коллективом кафедры.

Как Вам известно, университет св.Владимира в Киеве был открыт в 1835 году. Мы с Вами как раз и находимся на территории этого университета, а из окон аудитории видны его основные корпуса. Но медицинский факультет в Киевском университете был открыт только в 1841 году. Следует сразу подчеркнуть, что медицинские факультеты того времени, как и сейчас, не имели своих базовых клиник, что отрицательно сказывалось на подготвке врачей. Это понимали умные люди того времени. Поэтому и была задумана реформа высшего медицинского образования, у руля которой стоял великий Николай Иванович Пирогов! Кроме множества нововведений, он предложил и ввел в жизнь то положение, что медицинские факультеты должны были иметь свои клиники. Эта больница и эта аудитория были специально построены как факультетская клиника и кафедра и уже более 100 лет в этом зале почти ничего не меняется. Факультеты долгое время имели свои клиники, вплоть до 1952 года, когда медицинские университеты и институты вновь лишили своих клиник. Сама реформа стоила Н.И.Пирогову отставки, его отходу от дел и переезду к месту его последнего в жизни пристанища - селу Вишенки Винницкой губернии, где великий врач и ученый покоится и поныне.

Как же тогда было построено медицинское обучение? Всего было 5 курсов. Терапию начинали с 3-го курса. В то время предмет, который Вы уже прошли и знаете как пропедевтику внутренних болезней, назывался общей терапией и семиотикой, то есть предполагалось, что студент должен овладеть основными методами исследования больного, такими как расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация. Причем не только должен был знать как это делается, а уметь это делать! Кроме того, студент обязан был выучить симптомы - семиотику важнейших болезней, сдать экзамен и только после этого имел право прийти в клинику - сначала факультетскую, а затем и госпитальную. Почему наша кафедра называется факультетской? Потому что была при медицинском факультете и ставила своей важнейшей задачей научить студентов врачебному мышлению и умению ставить диагноз. Сдать экзамен по факультетской терапии было очень трудно. Согласно имеющимся у нас архивным данным, это не удавалось каждому третьему студенту!

Те, кому это удавалось, переходили на кафедру госпитальной терапии, основными задачами которой являлось научить студентов в сочетанном и многообразном течении болезней выделить, диагностировать основное заболевание, его осложнения и сопутствующие болезни, а также уметь лечить их! В самом понятии госпитальной клиники /от греческого слова госпиталь, что означает радушный, гостеприимный/, подразумевалось, что больного, страждущего человека в госпитале примут радушно, гостеприимно! Однако постепенно это слово ушло из нашего обихода, так же как из больниц ушло радушие, а им на смену пришла казенщина, бюрократизм и бездушие!

Как уже было сказано, в 1952 году институты были лишены своих клиник. Ретроспективный анализ показывает, что это явилось крайне отрицательным моментом в деле подготовки врачей. И в настоящее время все это видят, понимают, но вот прошло уже почти 50 лет, а никто ничего менять не хочет. Почему? Об этом свидетельствует печальный опыт реформаторства в России вообще и Н.И.Пирогова, в частности. Политика и интересы разных медицинских и околомедицинских школ и группировок - это Вам не топографическая анатомия, наркоз, гипсовые повязки или другие открытия. Когда задеваются интересы многих людей, то в такой ситуации любой ясный, как божий день вопрос, начинают рассматривать во всевозможных комиссиях, многократно обсуждать и дискутировать, писать какие-то никому не нужные решения, проекты, предложения, согласования. В такой ситуации дело тихонечко умирает, а виноватых как не было, так и нет. То, что университетские клиники будут снова, мы уверены. Это только вопрос времени, так как медицинские факультеты смогут выжить, нормально работать и преподавать в рыночных условиях, только имея свои мощные, современные и высококвалифицированные клиники.

Однако, вернемся непосредственно к истории нашей кафедры. Кафедра факультетской терапии существует с 1844 года. За это время ее возглавляли 13 заведующих. Это были известные, умные, богатые /до революции/ ученые и врачи, общественные деятели. Их имена и портреты Вы можете видеть в этой аудитории и в холле на специальном стенде. Как и в любом деле, не все заведующие кафедрой были равноценными людьми. Поэтому мы остановимся только на врачах и ученых с мировым именем, дела которых знали и знают во всем мире и которыми мы по праву гордимся!

Первым в этом списке несомненно стоит Василий Парменович Образцов /1849-1920/. Необычайно интересна, порой интригующа и, наконец, трагична судьба этого великого человека и врача! Имея достаточно сложный характер /от себя добавим, что нам неизвестны при жизни неординарные люди с легким характером/, он только с 3-го захода получил кафедру, на которой Вы сейчас находитесь. В чем были сложности характера, спросите Вы? Ответ может быть следующим. В первую очередь, имел в молодости большое самомнение, любил говорить правду, порою забывая, что правда - очень сильное, но горькое лекарство, которое раздавать людям надо очень небольшими дозами, иначе навешают таких ярлыков, что сам себя не узнаешь. Вообще, он был умным, образованным, знающим человеком. Но “Горе от ума” - это известнейшая вещь во все времена и для всех народов, помните об этом. Во вторых, был очень большим жизнелюбом, из-за чего даже однажды был вызван на дуэль. Это в 20-то веке! Вдумайтесь, что это был за человек и характер! Став заведующим кафедрой, В.П.Образцов сделал ее наиболее авторитетной не только в России, но и в Европе! Этому способствовало несколько действительно мировых открытий и сообщений. Например, глубокая, скользящая, методическая, систематическая пальпация по Образцову-Стражеско. Это сейчас мы знаем ценность этого метода, о котором написано в любом учебнике по внутренним болезням. А тогда, 100 лет назад? Вы знаете как все новое, особенно в медицине, пробивает себе путь. Тогда, на заре 20-го века многие называли это модой, которая, как известно, бывает смешной 2 раза: когда появляется и когда отходит. Но это была не мода, которой суждено было, только появившись, сразу умереть. Это был новый неизвестный и, как оказалось в дальнейшем, очень эффективный клинический метод, который и в наше время применяют врачи многих клинических специальностей во всем мире, вспоминая нашего В.П.Образцова. И еще одно выдающееся открытие - прижизненная диагностика тромбоза коронарный артерий /инфаркта миокарда/ и подробнейшее описание 3-х его основных клинических разновидностей - ангинальной, астматической и гастральгической форм. В основном кардиология, немного меньше - гастроэнтерология и пульмонология - вот сфера научного и практического увлечения этого выдающегося терапевта. Ритм галопа, ритм перепела, положение о нормальном 3-м тоне - все это его заслуги. Заведовал нашей кафедрой В.П.Образцов с 1904 по 1918 год. Жизнь его закончилась трагически. Все потеряв в революцию, он перенес инсульт и, парализованный, умер в нищете в больнице для бедных, оставив нам в наследство, кроме своих выдающихся научных трудов и организованного им общества терапевтов, еще и роскошный особняк по бывшей улице Ленина, ныне Б.Хмельницкого, который, к сожалению пока находится в запустении и ждет своего покупателя. А ведь по праву он должен был бы принадлежать всем нам в виде дома врачей или под каким-либо другим названием!

Феофил Гаврилович Яновский /1860-1928 гг./, академик АН УССР, заведовал кафедрой с 1921 по 1928 год. Предложил стеклянный стетоскоп, дал понятие диагностического значения пространства Траубе при плеврите, описал основные признаки рака легкого. Очень много нового внес в вопросы патогенеза, иммунитета, клиники и профилактики туберкулеза легких. Издал монографию “Туберкулез легких”, которая длительное время была настольной книгой отечественных фтизиатров. Киевский НИИ туберкулеза, пульмонологии и грудной хирургии по праву носит его имя.

Стражеско Николай Дмитриевич /1876-1952 гг./, академик 3-х академий - прекрасный врач, большой дипломат, сумевший прожить все смутное время 30, 40 и 50-х годов в уважении и почестях. Был Героем Социалистического Труда. Имел прекрасную коллекцию картин. В науке занимался вопросами хронической инфекции, раневым сепсисом, аллергией, геронтологией, кардиологией, в частности, разработав теорию ревматизма и предложив совместно с В.Х.Василенко классификацию недостаточности кровообращения, которая является общепринятой у нас в стране уже более 60 лет. Описал так называемый “пушечный тон Стражеско” при полной атриовентрикулярной блокаде, издал прекрасную монографию “Строфантин как лечебное средство” и много других книг. Наконец, открыл в Киеве институт клинической медицины. Именно клинической медицины, а не кардиологии, как он называется в настоящее время, поскольку прекрасно понимал, что кардиология является хоть и важной, но небольшой частью внутренних болезней. Глубокий ученый и врач, он понимал, что нужен институт, интегрирующий все 5 основных разделов внутренней медицины и создал его, правда не надолго. Перепрофилированный в дальнейшем и трансформировавшийся из института клинической медицины в институт кардиологии, он сейчас носит имя Николая Дмитриевича Стражеско. Не знаем, насколько это правильно. Выдающийся человек задумал большое перспективное дело, осуществил его, а потомки переделали, выхолостив саму суть проэкта автора в угоду конъюнктуре 60-х годов и назвали именем Н.Д.Стражеско! Не знаем, правильно ли это. Знаем только: “Великие идеи - великие люди. Мелкие идеи - мелкие люди!”

Вадим Николаевич Иванов /1892-1962 гг./, академик 2-х академий - придерживался принципа “Содружество между физиологией и клиникой”. Широко занимался вопросами гастроэнтерологии, в частности вопросами лечения язвенной болезни и дуодено-гастрального рефлюкса. Одним из первых стал изучать биоритмы человека, которым сейчас уделяется большое внимание во всем мире. За ряд работ в онкологии, посвященных классификации, внедрению томографии и топографии рака желудка и легких, был удостоен Государственной премии СССР.

И, наконец, Георгий Йосифович Бурчинский /1908-1993 гг./. Это был неординарный человек. По учебнику, им отредактированному и во многом написаннному самим, Вы продолжаете заниматься и в настоящее время! Много лет после окончания Киевского медицинского института /28 лет/ он провел в армии, однако сумел сохранить в себе в лучшем понимании этого слова поэзию, которую прекрасно знал и почти на каждой лекции вместе с медицинскими знаиями передавал студентам. За 24 года руководства кафедрой /1962-1986 годы/ создал школу украинских гастроэнтерологов из 22 кандидатов и 6 докторов наук. Стал Заслуженным деятелем науки и Лауреатом Государственной премии Украины. Я познакомился с ним очно только в 1986 году и меня всегда не переставала восхищать его неподдельная любовь к студентам вообще и студенткам в частности. Для них у него существовали только 2 оценки: 4 и 5! Это - в шутку. А если серьезно, то это был прекрасный клиницист, блестящий лектор и просто умный человек, работать рядом с которым было большим удовольствием. Многие преподаватели, с которыми Вы сейчас познакомитесь, были его учениками.

Сегодняшний состав кафедры - это 12 преподавателей и научно-исследовательская лаборатория, где вместе с преподавателямя трудятся доктор биологических наук, кандидат медицинских наук и несколько лаборантов.

Итак, на кафедре сегодня трудятся: один профессор - Ваш покорный слуга, еще один доктор наук, но не медицинских, а биологических - Бычкова Нина Григорьевна, в течение многих лет возглавляющая научную лабораторию кафедры. У меня нет никаких сомнений, что скоро мы будем поздравлять ее и со званием профессора! Работают шесть доцентов. Прежде всего - это ветераны кафедры, старшее поколение: А.М.Спивак, Б.К.Рейнгардт, К.А.Миронова, Э.В.Литинская. Все они прекрасные врачи, учителя, в чем Вы сами скоро убедитесь. Но на кафедре они выполняют еще и другую работу, о которой я Вам сейчас расскажу.

Алла Марковна Спивак - завуч кафедры, которая будет Вам очень нужна, если Вы будете пропускать занятия, захотите сдать досрочно или перенести экзамен, а также по многим другим учебным и учебно-методическим вопросам.

Клавдия Александровна Миронова - отвечает на кафедре за работу с преподавателями, приезжающими на факультет повышения квалификации - ассистентами, доцентами и профессорами.

Борис Константинович Рейнгардт будет читать Вам лекции по физиотерапии и курортологии, а если у кого-либо из Вас появится желание заниматься в научном терапевтическом кружке, то придется познакомиться с ним ближе, поскольку он его возглавляет уже в течение многих лет.

Элла Владимировна Литинская - не только доцент, но также городской гастроэнтеролог и ответственная на кафедре за лечебную работу.

Двое молодых доцентов. Сергей Михайлович Ткач - относительно молодой, поскольку он доцент уже в течение нескольких лет. Читает, и на мой взгляд, очень неплохо, полный курс лекций. Автор нескольких монографий и соавтор лекций, которые Вы сейчас читаете. Я думаю, что Вы не успеете окончить университет, как он станет доктором медицинских наук и профессором.

Самый молодой доцент кафедры - Морозова Земфира Валериановна. Ей предстоит еще очень многое в преподавательской и научной жизни - написать докторскую диссертацию, читать лекции, написать пару монографий и многое другое.

Ассистенты кафедры. Их семеро. Почти “великолепная семерка”. Разные по возрасту, взглядам, квалификации, работоспособности, но объединенные общей любовью к медицине, преподаванию, студентам, своему вузу и кафедре.

Прежде всего это ветераны кафедры - Алла Александровна Фомина и Тереза Михайловна Галецкая. То, что они ассистенты, а не, как минимум, доценты, вообще-то не беда. Их авторитет на кафедре, в коллективах больниц, где они работают, настолько высок, что они уже давно считаются доцентами по своим знаниям, врачебному опыту и учительскому мастерству!

Молодые преподаватели - ассистенты. Это Людмила Алексеевна Высотюк, Марьяна Николаевна Селюк, Михаил Юрьевич Титов, Елена Юрьевна Губская, Вадим Петрович Шипулин. Все они кандидаты медицинских наук. Многие из них по-хорошему честолюбивы и я уверен. что большинство из них в скором времени станут не только доцентами и профессорами, но и бизнесменами, общественными деятелями и т.д.

Почему я так в этом уверен? Потому что за сравнительно короткий срок /менее 10 лет/ через нашу кафедру непосредственно прошло, защитив кандидатские и докторские диссертации 26 молодых людей! Часть из них, к сожалению, уехали за рубеж. И хотя они работают в университетах или других престижных медицинских учреждениях Хельсинки, Нью-Йорка, Берлина и других городов, меня не покидает чувство сожаления, что их эрудиция, опыт, прекрасная работоспособность и настойчивость в достижении целей работает на другие страны и народы. Несколько преподавателей с нашей кафедры стали бизнесменами, ушли на другие кафедры или возглавили престижные международные организации, как например, Юрий Васильевич Субботин - представитель ВОЗ в Украине.

Думаю, что нам уже пришло время хотя бы раз в год проводить “день кафедры”, с тем, чтобы молодые и уже не очень молодые люди, прошедшие через нее и разлетевшиеся по Украине и другим странам мира, могли бы прийти на свою “альма матер”, где они получили получили первые “боевые” уроки жизни, позволившие им высоко взлететь в последующей жизни. Нам представляется, что это очень важно для поддержания связи времен.

Чем занимается в научном плане наша кафедра? Основные приоритеты - это гастроэнтерология, иммунология, клиническая апробация зарубежных и отечественных лекарственных препаратов, вопросы преподавания. Учительское дело - это очень сложная, тяжелая и порой не очень благодарная работа, о которой существует много крылатых фраз, например: “Легче сделать самому, чем научить другого”, “Если человек умеет что-либо делать - он делает. Если ничего не умеет делать - он начинает учить других”.

Заканчивая знакомство с нашей кафедрой, хочу еще раз подчеркнуть, что через нее прошло столько выдающихся личностей, что всех просто пересчитать даже трудно. Все они заслуживают самых лестных и приятных слов. Это и А.П.Пелещук, и Е.Л.Ревуцкий, и А.И.Грицюк, и В.Е.Кушнир, и многие, многие другие врачи и ученые, которые в разные годы были ординаторами, аспирантами, асситентами, доцентами и профессорами на этой удивительной кафедре!

Что же мы будем преподавать Вам на 4 курсе и как? Система преподавания на кафедре не отличается от других кафедр нашего института. Это - ленточная система занятий и лекций, когда каждая группа приходит к нам 1 раз в неделю на практические занятия и 1 раз в неделю /по факультетам/ - на лекцию. Хорошая это система обучения или не очень? Все познается в сравнении. А сравнивать Вам, к сожалению, почти не с чем, так как Вы поступили в институт, когда модульная система образования, еще не родившись как следует, спокойно умерла.

Давайте сразу договоримся, что же мы будем сравнивать между собой. Поскольку сейчас в нашем взаимозависимом мире любые внутренние национальные стандарты как на технику и технологии, так и на образование, утратили всякий смысл, мы просто обязаны сравнивать наш отечественный опыт, наши представления и понятия с общемировыми. Плохо подготовленный специалист всегда таит в себе множество угроз. Врач-недоучка - здоровью всех, кого он лечит, плохой учитель - будущему наших детей. Неграмотный конструктор - миллионам народных денег, нашим домам или окружающей природе. Сейчас эта угроза приобрела грандиозные масштабы, поскольку плохой инженер или руководитель могут привести к национальным и планетарным трагедиям, таким как Чернобыль.

Поэтому существует только один стандарт образования - мировой стандарт, тем более, что Украина всеми силами старается войти в Европейский и Мировой дом. Это совершенно правильный, естественный процесс. И поэтому, Вы - молодое поколение, у которого вся профессиональная жизнь впереди, обязаны не только знать общемировые стандарты в медицинском образовании, но и стараться соответствовать им! Иначе шансы в конкуренции с выпускниками других стран у Вас будут минимальными или их не будет вовсе!

Как же в Украине в целом обеспечивается этот мировой стандарт? Должны констатировать, что преподавание у нас сегодня идет также, как и в бывшем СССР. А может быть даже почти так же, как велось еще во времена Н.И.Пирогова, то есть 150 лет назад. Однозначно ответить на вопрос, хорошо это или плохо, безусловно, очень трудно. Может быть, хорошо, что мы не уходим от своих корней и традиций? Только надо очень хорошо разобраться в том, какие “корни” и традиции и зачем мы хотим их сохранить! Если мы хотим сохранить почти 100% успеваемость, большущую рабочую неделю у преподавателей и студентов, вновь ввести раннюю специализацию у студентов и интернов, то вряд ли это именно те традиции, которые необходимо сохранять! Например: нигде и никогда, кроме как у нас, нет и не было 99,5% успеваемости. Этот феномен раньше объясняли таким образом, что “...так мол требует Москва, вот если бы мы могли командовать сами...”. Сейчас можем, а успеваемость, тем не менее, выросла еще больше. Как это понимать? Уверены, что Вы, уже достаточно взрослые люди и понимаете этот феномен так же как и мы.

Но в этой ситауции возникает один вопрос. Вам-то, студентам, зачем это надо? Зачем вам отметки без знаний? Что дадут Вам не подтвержденные знаниями дипломы в рыночном обществе?

Чтобы Вы сами могли сделать какие-то собственные выводы, мы позволим себе порассуждать вместе с Вами о том, как построено в целом медицинское образование у нас в стране и сравнить с тем, как оно построено в других странах. И почему методика образования во многих так называемых “цивилизованных” странах изменилась в корне? Что это, там реформаторский зуд какой-то? Или это следствие объективных событий, которые стали основой радикальных перемен?

Сначала несколько слов о том, как построена наша система высшего образования, с которой Вы уже прекрасно знакомы. Лекции, практические занятия, зачеты и экзамены, в том числе и государственные... Знания передаются, как и 150-200 лет назад - от учителя к ученику!

Для того, чтобы облегчить восприятие изложенного ниже, разберем простой пример. Все мы с Вами знаем, что раньше, начиная с 17-го века и заканчивая началом 20-го века были, в том числе и на нашей кафедре, так называемые профессора /и не только профессора/-энциклопедисты. Ученые и врачи, которые знали абсолютно все, что делается в их области знаний. Сейчас таких профессоров нет. Почему? С известной долей сарказма можно было бы сказать словами классика “...мелки в наш век пошли людишки...?”. Некоторые из сегодняшних корифеев могут обидеться, услышав это выражение. Сразу скажем, что мы никого обидеть не собирались и вообще не ставим это своей целью. Конечно же, нет, нет и нет! Не в людях дело, а в тех объективных условиях, которые сложились в 30-40-50 годах нашего столетия. Так, если в 18-19-м или начале 20-го века удвоение знаний в различных дисциплинах, особенно фундаментальных, происходило за 50-100 лет, то любой молодой человек, прийдя в школу, будь то начальная, средняя или высшая, за годы систематического обучения узнавал все, что было сделано в данной специальности до него и во время его обучения. Занимаясь самообразованием после окончания школы, любой человек мог все знать в своей дисциплине - то есть быть энциклопедистом! Начиная с 30-х годов нашего столетия, потом в годы 2-й мировой и, особенно, холодной войны, удвоение знаний в различных дисциплинах стало происходить в десятки раз быстрее: за 2-3-7 лет /особенно в таких дисциплинах, как биология, генетика, химия, иммунология, фармакология и др./, стремительно возрос поток новой научной информации, произошел информационный взрыв.

Фундаментальные дисциплины, расщепляясь на десятки мелких, пораждали узкую специализацию и в образовании. Но одновременно набирал силу и противоположный процесс - интеграция науки. На стыках смежных и отдаленных дисциплин одна за одной возникали точки бурного роста, где появлялись блестящие, воистину революционные открытия.

Классическая система высшего медицинского образования базируется на лекционных курсах, в каждом из которых определенная дисциплина излагается профессором достаточно полно и последовательно. Однако быстрота обновления знаний сделала погоню за их полнотой бессмысленной. Сейчас, в конце 90-х годов, даже гений с феноменальной памятью и трудоспособностью не в силах уследить за неуклонно нарастающим потоком информации. Поэтому, учить так, как учили традиционно в школах и университетах, стало бессмысленно. Классический путь образования - от учителя к ученику рухнул в конце 60-х годов! И это произошло не потому, что кто-то этого захотел. Нет! Так распорядилось время, так распорядилась жизнь. Надо было не просто передать ученику какой-то стандартный набор знаний и выписать ему диплом.

Пришло время, обучив его базисным знаниям в своей дисциплине, научить его умению решать поставленные сначало типовые, а затем и не типовые ситуационные задачи, постепенно подводя его к творчеству! Были придуманы и внедрены в жизнь цикловые, модульные, рейтинговые системы обучения и оценок, по которым и занимаются в настоящее время студенты большинства стран мира! Были резко увеличены расходы на образование, произошло обновление приборного парка, методов исследования, подлинная компъютеризация обучения, сбора и обработки информации, что потребовало и совершенно новых принципов обучения студентов. Возникла потребность в направленном обучении не только среди студентов, а и среди преподавателей за право обучения студентов в новых, кардинально изменившихся условиях, направленых в первую очередь на повышение качества обучения. Но, к сожалению, все это произошло там, в других странах. У нас же, к сожалению, традиции непосредственного образования, которые мы ни в коем случае не опровергаем, в настоящее время претворяются в жизнь все хуже и хуже. Абсолютно нет необходимого приборного парка, реактивов, лабораторных животных для полноценных лабораторных и практических занятий! О научной работе среди студентов, молодых ученых и всех других врачей речь может идти с большой натяжкой, ибо сложившиеся экономические и социальные условия позволяют действительно что-либо сделать лишь очень небольшому числу истинных энтузиастов. Из “дешевых” лабораторий, к сожалению, выходят “дешевые” работы и от этого нам никуда не деться! Об информационном взрыве мы периодически слышим, но между тем занимаемся и готовим студентов по учебникам и монографиям, устаревшим на несколько лет!

Какие же еще моменты, кроме вышеприведенных привели к крушению классического образования: от учителя к ученику? Успехи учительского дела, которые стали бурно развиваться в конце 50-х годов, когда первым ответом США на блестящие успехи советской космической программы, было принятие в 1958 году Национального закона о высшем образвовании, благодаря которому сразу же же были более чем в 3 раза увеличены федеральные ассигнования на образование и науку! И что очень важно - была введена новая концепция в политику подготовки кадров, базирующаяся на следующем определении роли высшего образования в любой стране и изложенная в докладе специальной комиссии Управления по науке и технике США и Национального научного фонда Президенту страны в 1963 году: “Благосостояние нации и обороноспособность страны сейчас определяются вовсе не сырьем, не минеральными и другими природными ресурсами, и даже не капиталом. Решающим источником экономического роста все более становятся знания, а также индивидуальная и общественная способность их использования - носители и генераторы новых знаний - ученые, конструкторы, инженеры, врачи и другие специалисты. Поэтому центр тяжести в политическом, военном, экономическом противостоянии мировых держав все сильнее смещается в сторону высшего образования. Страна, не обладающая системой образования, способной подготовить кадры высшей квалификации, неизбежно отстанет в технике и технологиях. В политическом соперничестве она также не имеет шансов на успех.”

Чтобы нам с Вами было легче понять, в чем наши основные отличия в преподавании с западными странами, вспомним разработанные и принятые во всех цивилизованных странах 5 уровней знаний.

Первый уровень: Представление.

Второй уровень: Знание.

Третий уровень: Умение.

Четвертый уровень: Профессионализм /профессиональные навыки/.

Пятый уровень: Творчество.

Давайте попробуем разобрать их на простом примере. Вы знаете, что одним из первых и крайне важных методов обследования больного является расспрос. Мы уверены, что все сидящие в этом зале или читающие данную лекцию, представляют себе, что означает это слово. Но если сейчас спросить, как называется это слово на латинском языке или из каких частей состоит расспрос, то ответит уже не 100% сидящих в этом зале или читающих эту лекцию. По-просту говоря, представление о предмете всегда имеет большее число людей, чем действительно знают о нем.

Третий уровень - это умение. Если кого-либо из Вас попросить не просто рассказать, как именно проводится расспрос, а провести его на конкретном больном, значительные затруднения испытает не только студент 4-го, но и более старших курсов, а нередко - и начинающий врач. Опыт показывает, что даже на государственных экзаменах на 6-м курсе всегда встречается достаточное число студентов-выпускников, с трудом проводящих обычный расспросс больного, которые теряются в присутствии посторонних /даже не врачей/, совершенно теряются при необходимости провести расспрос профессионально, или не дай бог - в более или менее экстремальной ситуации. Понятно, что в таких случаях говорить о 3, 4 и особенно 5-м уровне знаний - творчестве, когда на основе хороших знаний, умений и профессиональных навыков, необходимо срочно решать вопрос, как помочь больному выжить в конкретных реальных условиях, говорить не приходится!

Вы к сожалению мало самостоятельно в палатах докладываете больных, крайне редко Вас просят показать, что Вы умеете делать. Именно не рассказать как делается, а сделать. Можно отметить, что для многих студентов любого курса полной катастрофой является предложение экзаменатора послушать сердце или легкие “двойным” стетоскопом.

Представления и знания - вот, что несут Вам большинство наших лекций и практических занятий. В клинике же или на участке, куда Вы прийдете работать, от Вас сразу же потребуют третий, четвертый и пятый уровень знаний, то есть умение, профессионализм и творчество!

В большинстве во-время сориентировавшихся стран уже давно перешли на модульную систему обучения, очень много времени отвели на самостоятельную работу и ввели рейтинговую систему оценок, в конечном итоге оцинивающую каждого выпускника или начинающего практического врача по его умению оказать реальную медицинскую помощь. Сами понимаете, что после принятия такой системы образования и медицинской помощи, в любом случае, в выигрышном положении /во всех отношениях/ оказались врачи, чья профессиональная подготовка была выше.

Не будем касаться технических возможностей западной медицины и нашей, отечественной. Это общеизвестный вопрос и не хотелось бы, чтобы Вы как и многие другие говорили и верили вот в такое выражение: “...нам бы их аппаратуру, лекарства и все остальные возможности, мы бы все сделали не хуже”. К сожалению, наша медицина, за исключением немногих блестящих самородков, не может ничем особенным похвастаться. И, по нашему мнению, это изначально лежит в различиях системы медицинского образования.

Простейший пример: до конца 80-х годов за рубежом никто не знал и не понимал различий в научных званиях у нас стране и за рубежом. Более того, и сейчас многие не знают. Например, за рубежом до настоящего времени не понимают, что такое кандидат медицинских наук, а мы до сих пор не можем понять, что такое магистр! Они не понимают, что такое институт, а мы не понимаем, вернее, только сейчас начинаем понимать, что такое колледж! Никто в мире не понимал и не понимает, что такое среднее специальное медицинское образование и медицинское училище! Существуют понятия: начальное, среднее и высшее образование с его различными ступенями. Что такое среднее специальное образование никто в толк взять не может!

Приведем один банальный пример. Два ученика практически одинаково закончили среднюю школу. Один из них поступил в медицинский университет, а другой - в медучилище. Через 3 года первый из них перешел на 4-й курс медуниверситета, а второй, после окончания медучилища с “красным дипломом”, вынужден вновь поступать на 1-й курс медицинского университета. Абсурд? Нонсенс. Но он до настоящего времени существует.

Почему же все это нельзя состыковать, связать в единую систему высшего медицинского образования? Что нам мешает сделать это сейчас в Украине? Мы не можем Вам дать однозначный ответ.

Или такой пример. Сразу после революции, истребив или разогнав собственную интеллигенцию, в частности врачей, советское правительство в начале 20-х годов столкнулось не только с разрухой, голодом, нищетой, но и с высочайшей детской смертностью и эпидемиями инфекционных болезней в грандиозных масштабах. Тогда временно /наше любимое и неистребимое слово - “временно”/ в мединститутах были открыты педиатрические и санитарно-гигиенические факультеты, которые должны были в короткие сроки насытить практическое здравоохранение педиатрами и санитарными врачами, которые во всем мире специализируются из врачей общей практики. До настоящего времени нигде в мире не существовало и не существует санитарно-гигиенических и педиатрических факультетов, кроме как в русскоговорящих странах. То, что введение таких факультетов в бывшем СССР было сделано временно, вскоре забылось и затем стало выдаваться как наше историческое достижение, которым мы искренне гордимся, но которое не дало нам никаких преимуществ перед другими странами.

Но и это не самое главное! До сегодняшнего дня молодые люди, поступающие в институт в 17-18-летнем возрасте на санитарно-гигиенический или педиатрический факультет, практически навсегда для себя лично удаляются от Европейского дома и мирового сообщества, так как они не смогут конкурировать с выпускниками других стран даже по формальным признакам. Многие выпускники санитарно-гигиенического факультета, в отношении которых со времен СССР и до настоящего времени действует бывший приказ, запрещающим им, санитарным врачам, работать врачами-лечебниками, со временем осознав все сами, будут всеми правдами и неправдами, используя все дозволенные и недозволенные методы, переходить из санитарно-гигиенической службы в лечебную сеть, становясь врачами-рентгенологами, лаборантами, инфекционистами, физиотерапевтами и т.д.

Разве это не очередной абсурд, кода человек, имея диплом врача, не имеет права работать врачом? Попробуйте объяснить это любому нормальному человеку!. Тем более, что, несомненно, вопросы гигиены, санитарии и первичной профилактики необычайно важны и необходимы каждому человеку. Давно известно, что капля профилактических мероприятий стоит бочек лекарств!

Еще более важны, на наш взгляд, но мало обоснованы вопросы узкой специализации, которая привела к появлению огромного числа так называемыз узких специалистов. Поверьте, что при развитии нормального медицинского страхования, многие из них просто окажутся без работы! Почему? Потому, что столько узких специалистов просто не надо будет и потому, что за редчайшим исключением, ни один узкий специалист, проработавший в поликлинике 10-15 лет, будь-то окулист, ЛОР-врач, гематолог или физиотерапевт, не отважится стать семейным врачом. Ведь для этого необходимо не только возобновить, а и обновить огромный объем знаний по множеству дисциплин, среди которых основными всегда выступали и будут выступать терапия, хирургия и акушерство. Не зная их и нанеся физический, моральный, или материальный ущерб своему пациенту, можно попасть в долговую или уголовную тюрьму!

Еще несколько принципиальных моментов. Первое - это сроки обучения до возможности самостоятельной работы врачом. У нас, сегодня, это 7 лет /6 лет института и 1 год интернатуры, хотя формально ужу в интернатуре Вы работаете самостоятельно/. Нигде, кроме русскоязычных стран /то есть бывшего СССР/, нет такого короткого курса обучения. Во всем цивилизованном мире минимальный срок обучения - 9 лет, а средний срок обучения до получения права работать в узкой специализации - 12 лет, то есть почти в 2 раза больше. Многочисленные врачи из Украинских диаспор, приезжающие в Украину из многих стран мира говорят медицинскому руководству примерно следующее: ”Объясните своим выпускникам, что, когда они приезжают к нам на стажировку, в командировку или просто по делам в США или Канаду и через год после окончания института говорят, что они нейрохирурги, урологи, оперирующие окулисты и т.д., их не только никто не понимает, - над ними смеются у них за спиной и нам очень стыдно за них. Объясните им, что через 1 год после окончания института ни в одной стране мира молодой врач не имеет права самостоятельной работы по сложнейшим узким специальностям.” Никто в большинстве стран мира не может этого понять, так же как не может понять и нашей практически 100% успеваемости.

Следующий, важнейший, на наш взгляд, момент. В системе медицинского страхования ключевой фигурой является семейный врач. А у нас до 1992 года в номенклатуре медицинских специальностей такой дисциплины даже не значилось. И это совершенно понятно. Откуда же ему взяться? Из педиатров, которые лечат и наблюдают ребенка от рождения до 14 лет? Именно до 14 лет. Или лечебников /участковых врачей/, которые лечат и наблюдают пациентов с 18 лет и до смерти? Или из санитарно-гигиеническогих врачей, которые, как правило, вообще никого персонально не наблюдают? Или из стоматологов, которых мы тоже разделили на взрослых и детских, терапевтов, хирургов и ортопедов? Так откуда же возьмутся семейные врачи у нас? Ситуация эта не нова, она складывалась, начиная еще с 20-х годов. Но то, что ее необходимо менять, у нас нет никаких сомнений.

Проанализировав создавшуюся ситуацию в Украине, в определенной степени изучив опыт других стран, проведя многочисленные совещания со всеми ректорами медицинских институтов, институтов усовершенстования врачей и фарминститута, получив их стопроцентное одобрение о необходимости проведения реформы всего медицинского образования, став инициатором принятия закона “Про освiту”, инициативная группа Минздрава Украины и Киевского мединститута разработали стратегию и тактику реформы. Основным ее кредом было “не создание украинского эксперимента”, а постепенный переход на среднеевропейский, вначале хотя бы количественный /о качестве подготовки у нас нет особых иллюзий/, а затем и качественный уровень. Тем более, что и первый, и второй Президенты Украины, так же как и министры здравоохранения говорят, что медицинское страхование - это наше будующее.

Почти 2 года ушло на подготовительную работу: подготовку и составление учебных планов, программ, соответствующих постановлений Кабинета Министров, решений коллегий Минздрава, совещаний с ректорами и т.д. В 1992 году реформа не только высшего, но также среднего и последипломного, образования, началась А как она идет сейчас - судить Вам..

Что же удалось сделать за последующие годы? Были закрыты подготовительные отделения, то есть отменены льготы для поступления в вузы. Какие могут быть льготы в образовании? Ведь образование и льготы - это нонсенс. Были упразднены педиатрические и санитарно-гигиенические факультеты для того, чтобы подготовить врачей общей практики, резко изменена постдипломная подготовка. Она не просто увеличилась до 2-3-х лет /в зависимости от специальности/, но и изменилась качественно. Врачи стали проходить усовершенствование не в районных больницах, а на кафедрах институтов усовершенствования врачей. Сроки постдипломного обучения стали приближаться к минимальным мировым. Удалось сохранить кадровый потенциал профессорско-преподавательского состава, хотя еще до начала реформы было ясно, что ни столько врачей, ни столько институтов и факультетов усовершенствования, Украине не нужны. Но процесс любого сокращения, особенно в периферийных институтах, где количество рабочих мест ограничено, очень болезненный. Учитывая это, а также то. что в Высшей школе самая высокая педагогическая нагрузка на профессорско-преподавательский состав, с Кабинетом Министров было договорено, что, уменьшая набор студентов. но оставляя постоянным финансирование высших медицинских учреждений, мы постепенно /предполагалось - в течение 5 лет/ перейдем на среднеевропейскую педагогическую нагрузку.

Была разработана и начала действовать ступенчатая система подготовки медицинских кадров, которая проводилась одновременно с реформой всего высшего образования в Украине. Исчезли понятия “среднее специальное образование”, которое стало 1-м уровнем высшего образования. Выпускники техникумов /медучилищ/ получали квалификацию - “младший специалист”. Появились новые учебные заведения - колледжи, выпускники которых имели 2-й уровень высшего образования и квалификацию - бакалавр. Такую же квалификацию могли получить студенты технических и гуманитарных вузов после 4-х лет обучения. Выпускники институтов и университетов получали 3-й уровень высшего образования и квалификацию специалиста. Обучение после окончания института в течение 1-2 лет и выполнение научной работы позволяло получить 4-й уровень высшего медицинского образования и диплом магистра.

Такая система существует в большинстве стран мира, за исключением 1-го уровня /младший специалист/, но у нас эта категория выпускников наибольшая и мы должны были учитывать уже существующие особенности. В целом, ступенчатая система подготовки специалистов с высшим образованием соответствовала мировой системе.

Сложнее было с высшим медицинским образованием. Оно во всех странах мира имеет свои особенности. Так, американская система имеет 2 ступени на додипломном этапе: после окончания средней школы в течение 4 лет студенты обучаются в колледже общего профиля и получают степень бакалавра наук и искусств, а те, кто хочет получить высшее медицинское образование, поступают в медицинские школы университетов /или медицинские факультеты/ и обучаются там еще 4 года, получая после этого диплом доктора медицины, что соответствует нашему диплому врача по специальности “Лечебное дело”. Те, кто хочет получить ученую степень магистра, обучаются еще 2 года и выполняют научную работу. На пути же к практической деятельности надо пройти не менее 1 года последипломного обучения, а, чтобы стать хирургом, терапевтом, дерматологом и т.д. - не менее 3-5 лет обучения в резидентуре.

Ближе к нашей системе - обучение в Великобритании и других странах Европы, где студенты-медики учатся с 1 курса в течение 6-7 лет с длительной /3-5 лет/ последующей резидентурой /интернатурой/.

Реформа высшего медицинского образования в Украине учитывала сложившуюся систему подготовки специалистов. Выпускники медицинских училищ имели 1-й уровень образования и квалификацию “младший специалист” /медицинская сестра, фельдшер и др./. Выпускники медицинских колледжей /созданы новые учебные заведения с 4-летним обучением/ имели 2-й уровень высшего медицинского образования и квалификацию “медицинская сестра - бакалавр/ - 1-й выпуск был в 1997 году. Выпускники медицинских институтов, академий, университетов получали 3-й уровень высшего образования и квалификацию врача. Для тех, кто склонен к научно-практической деятельности, была введена магистратура /1-2 года обучения/, а выпускники получали диплом магистра медицины по определенной специальности, а для большинства - обучение в интернатуре /2-3 года/ почти по 40 специальностям со сдачей экзамена на кафедрах.

Сложность заключалась в том, что за рубежом существует специальность “сестринское дело” и квалификацию медицинской сестры-бакалавра выпускники университетов /колледжей/ получают после 4 лет обучения. После практической работы медицинские сестры продолжающие обучение в течение 2 лет в магистратуре, получают диплом магистра и занимают такие же высокие должности, как и врачи, но по своей специальности.

Создание медицинских колледжей и было первым шагом на пути подготовки в Украине медицинских сестер с высшим образованием. Программы обучения 1-2 курсов в колледжах полностью совпадали с программами медицинских институтов. Поэтому те, кто хотел изменить сестринскую специальность на врачебную, мог продолжить обучение после 2-го курса в медицинском институте. Поскольку программы наших медицинских училищ, к сожалению, сильно упрощены, то в дальнейшем предполагалось создание для выпускников медучилищ дальнейшего обучения по индивидуальным учебным планам. Однако этого так и не было сделано.

Таким образом, реформа предусматривала возможность для студентов медицинских институтов получения дипломов медицинской сестры /после 3 курса/, медицинской сестры-бакалвара /после 4 курса/ и соответствующей государственной аттестации. К сожалению, этого так же не было сделано. Поэтому сегодя, если студента отчисляют из института после 3-4 курса, то он никакой квалификации не имеет.

Еще 2 кардинальных вопроса, которые были задуманы и введены в жизнь в 1993 году. Один из них “умер”, а второй пока живет, хотя и изменился почти до неузнаваемости. Что имеется ввиду?

В первую очередь, отмена системы распределения после окончания института, как противоречащей имеющемуся на тот момент законодательству и сильно “отдающей” крепостным, вернее - социалистическим “правом”. Была разработана система контрактов областных, городских и районных отделов здравоохранения с выпускниками медицинских институтов. Для 1992 года это было совершенно непонятно. Вы знаете, что у ректора имеется 3 ключевых момента воздействия на студента: приемные экзамены, экзамены и распределение. Представьте себе, один “ключик” забирался. Облздравотделам оказались совершенно не нужными грамотно составленные контракты, защищающие такие права выпускника, как право на жилье, достойную и своевременную зарплату и т.д. Министерству, естественно, также оказался не нужным такой новый участок работы. Короче говоря, всем, руководящим этим процессом, это было не нужно /будь-то министерское, здравоохранительное или институтское звено/. Поэтому к 1995 году этот важный раздел работы был окончательно похоронен. Более того, в новой редакции Закона Украины об образовании “узаконена” отработка в течение 3-х лет по распределению тех выпускников, которые учились за государственные деньги.

Еще один важнейший раздел реформы - введение компъютерных программ контроля знаний как на уровне интернатуры, так и получения соответствующей врачебной категории - второй, первой или высшей. Хотя до настоящего времени в других странах не понимают, что такое врач второй, первой или высшей категории? Это напоминает в известной степени живущие у нас в стране и поныне понятия: шофер-любитель и шофер-профессионал. Скажите, пожалуйста, какая нам разница, кто нас везет на автомобиле или кто нас собъет - любитель или профессионал? И почему, допустим, “самое дорогое”, как нас все время убеждали, жизнь и здоровье, мы должны доверять врачу без категории или врачу 2-й категории? Все это было придумано в эпоху социализма, в эпоху всеобщей уравниловки, чтобы хоть как-то разделить людей материально, придав этому видимость законности. Но мы продолжаем с этим абсурдом жить и сейчас.

Если же вернуться к компъютерным программам, применяемым в институтах и факультетах усовершенствования врачей, следует сказать, что в том виде, как они сейчас осуществляются, они мало походят на то, что было задумано в 1991-1992 гг.

Короче говоря, запущеннная с большим скрипом, неудовольствием, тихим возмущением и откровенным непониманием в 1992 году, совпав по времени с обвалом и жесточайшим кризисом в экономике, реформа медицинского образования, к 1995 году “благополучно скончалась”, хотя время от времени появляются отдельные “реанимационные” попытки что-либо сохранить.

К сожалению, все это Вы уже почувствовали на себе. Например, огромное количество обязательных учебных часов - 36-40 в неделю, хотя их должно быть не более 28 на первых 3-х курсах и не более 24 - на старших. Все остальное должно отводиться самостоятельной работе! Беконечные переходные планы и огромное количество учебных дисциплин с обучением 1-2-го уровня /хотя известно, что “быстро учить многому - это учить ничему”/, жесткое распределение и сверхкороткая интернатура по хирургическим и другим узким специальностям! Преподавателям обещали уменьшить учебную нагрузку, а увеличили ее до астрономических 1000 часов в году. Это совершенно недопустимо в Высшей школе, где преподаватель отличается от учителя средней и начальной школы, тем, что он - ученый! Разделите 1000 часов на количество рабочих дней в году и Вам сразу станет ясно, почему Ваши преподаватели вечно спешат и почти не занимаются настоящей научной работой. Многие факультеты усовершенствования врачей в Украине закрылись, большие трудности испытывают институты усовершенствования врачей. К сожалению. этот процесс, будет нарастать.

Это все - Вам к сведению и размышлению о судьбе рефоматорства и реформаторов в России и Украине! Однако то, что реформа медицинского образования жизненно нужна народу Украины, который никогда не имел нормальной, как сейчас принято говорить, “цивилизованной” медицинской помощи, мы просто уверены. Более того, в ближайшем будущем будут предприняты новые попытки сделать ее и довести до конца, так как альтернативы медицинскому страхованию нет. Об этом свидетельствует мировой опыт.

Во вступительно лекции мы всегда говорили о о формах медицинского образования в разных странах, правда не в таком большом объеме. Когда же мы стали писать эту вводную лекцию, встал вопрос: а следует ли вообще говорить и писать об этом? Что это даст студенту 4-го курса? Какую цель мы преследуем? Смутить Ваши души? Высказать свою точку зрения? Или еще зачем-то? Нам представляется, что для общего сведения и для Вашей общей эрудиции эти сведения могут быть полезны, ибо они предполагают раздумье и анализ происходящего, что для молодых людей крайне необходимо.

Поэтому понимая, что эту часть лекции можно было бы и сократить, мы все-таки оставили ее для Ваших вопросов, раздумий, сомнений. Кроме того, мы думаем, что эти лекции будут читать не только молодые, но и “не очень молодые” врачи и преподаватели из разных институтов и регионов Украины. Это - начинающие “молодые реформаторы” и им может быть в какой-то степени полезным в будущем знать приведенные очень сжато и коротко сведения о возможностях достаточно быстрого и простого совмещения наших сегодняшних понятий о медицинском образовании всех уровней с общемировыми.

Это станет Вам еще более понятным, если мы скажем, что не только разные подходы в методике высшего образования беспокоят нас. Гораздо большее волнение мы испытываем в том, что многие наши общепринятые понятия, определения, названия болезней и их классификации не совпадают с общепринятыми во многих странах мира. Например: Гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия? Ревматизм или ревматическая лихорадка? Язвенная болезнь или пептическая язва? Мы в большинстве случаев разговариваем на разных медицинских языках и это очень серьезная медицинская проблема. Поэтому на каждой лекции мы постараемся знакомить Вас с состоянием проблемы в других странах и тем, как это сопоставить с принятыми и живущими у нас понятиями, определениями, классификациями и т.д.

Что же делает наша кафедра и что Вам следует ожидать у нас? У нас, как Вы уже поняли, старая и добрая кафедра с гуманистическими традициями и полной эмпатией к студентам. Напомним, что означает это слово - эмпатия. Есть несколько слов с этим корнем: симпатия, апатия, антипатия, которые Вам прекрасно знакомы, и, наконец, эмпатия, или сопереживание, которое большинству из Вас незнакомо. Это то чувство, без которого не может состояться не только хороший врач, но и просто человек! Войти в положение другого, понять и сопережить с ним вместе любые моменты его жизни, не только радостные, но и трагичные. Вот что такое эмпатия! У вас это чувство должно быть развито по отношению ко всем окружающим и конечно же к больным.

У Вас впереди на нашей кафедре целый год, который пролетит очень быстро. За это время мы попытаемся помочь Вам приобрести весь необходимый объем знаний, умений и навыков, которые будут востребованы не только на экзаменах, но которые пригодятся Вам все оставшуюся врачебную жизнь.

Если Вы правильно восприняли вводную лекцию, если Вы хотите иметь среднеевропейский уровень знаний, Вы должны стать самыми заинтересованными участниками лекций и практических занятий. Ибо в треугольнике ученик-учитель-книга, основа всего - ученик. Невозможно научить чему-либо человека, если он сам этого не хочет! Помните об этом, пока Вы еще студенты. Вы сами должны требовать от преподавателя желания научить Вас необходимым профессиональным навыкам! Если, при всем этом у Вас останется естественное для любого умного человека желание к постоянному самообразованию и самосовершенствованию, все будет хорошо! И все те прекрасные традиции нашей кафедры в отношении студентов, о которых Вы, несомненно, слышали, сохраняться!

Год пролетит быстро. За это время Вам предстоит научиться очень многому. Когда экзаменатор ставит Вам 4, 5 или 3, а Вы сами понимаете, что не знаете даже на 2, это не доброта экзаментора или эмпатия к Вам. Это преступление перед Вашим будущим, перед Вашими будущими пациентами. Взвесьте все, о чем мы говорили, очень тщательно. Хотите стать врачом или просто иметь диплом? Для того, чтобы стать настоящим специалистом, надо знать и уметь очень многое! Терапия - это интеграционная дисциплина и ничем другим, кроме как ежедневным самозабвенным трудом, ее не одолеешь. Нам бы очень не хотелось, чтобы бы из Вас, к нашему большому сожалению, выросли “средние” врачи без фантазии, сомнений, полета мысли и вдохновения, то есть по существу своему конформисты. Напомним Вам, что: “конформизм - приспособленченство, пассивное принятие существующего порядка вещей, господствующих мнений, отсутствие собственной позиции, беспринципное и некритическое следование любому образцу, обладающему наибольшей силой давления /мнение большинства, признанный авторитет, традиции и т.д./”. Поэтому, заканчивая первую вводную лекцию, нам хотелось бы, чтобы Вы, как и все другие молодые люди, решившие посвятить себя научно-творческой профессии /а клиническая медицина - это творчество, наука и искусство одновременно/, всегда оставались небольшими скептиками и помнили известное выражение двух выдающихся ученых, ставших Нобелевскими лауреатами в молодом возрасте - Д.Уотсона и Ф.Крика: “Если молодой человек, решивший заниматься наукой, не вобъет себе в голову, что не только среди профессоров, но и академиков бывают не просто ограниченные люди, но и круглые дураки, он ничего не добъется!”

А нам очень хочется, чтобы Вы добились гораздо большего, чем мы и другие Ваши преподаватели как во врачебном, научном, так и общечеловеческом плане!

[o1]

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1669 | Нарушение авторских прав