АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСЛОЖНЕНИЯ. Наиболее грозным осложнением БА является астматический статус - тяжелый затяжной некупирующийся приступ

Наиболее грозным осложнением БА является астматический статус - тяжелый затяжной некупирующийся приступ, характеризующийся выраженной стойкой и длительной бронхиальной обструкцией, нарастающей дыхательной недостаточностью, нарушением дренажной функции бронхов и формированием резистентности к симпатомиметикам. Очень часто развитию астматического статуса способствует передозировка симпатомиметиков, когда в организме в повышенных количествах образуются промежуточные продукты их метаболизма с бета-адреноблокирующим эффектом. Иногда развитие статуса провоцирует быстрая или нерациональная отмена глюкокоритикоидных препаратов, новый контакт с массивной дозой аллергена, введение бета-адреноблокатора.

В развитии астматического статуса выделяют 3 стадии /таблица 8/.

Первая стадия схожа с затяжным приступом удушья, но у больного формируется рефрактерность к симпатомиметикам, введение которых даже ухудшает состояние. Резко нарушается дренажная функция легких, перестает отходить мокрота, приступ продолжается более 12 часов, однако газовый состав крови меняется незначительно.

На 2 стадии нарушения дренажной функции бронхов еще более усугубляются, их просвет забивается густой слизью, вследствие чего формируется так называемый синдром “немого легкого”. При этом над определенными участками легкого, в которых бронхи полностью обтурированы, перестают выслушиваться дыхательные шумы. В результате прогрессирующей гиповентиляции резко нарушается газовый состав крови, развивается артериальная гипоксемия и гиперкапния с респираторным и метаболическим ацидозом. Состояние больных становится крайне тяжелым. Больные заторможены, кожные покровы цианотичны и покрыты липким потом, тахикардия обычно превышает 120 в минуту.

На 3 стадии развивается гиперкапническая и гипоксемическая кома, что проявляется резкими нарушениями ЦНС, являющимися причиной летального исхода.

Редким осложнением БА является спонтанный пневмоторакс. При длительном и упорном течении БА развиваются эмфизема легких и легочное сердце с соответствующими проявлениями легочно-сердечной недостаточности.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1009 | Нарушение авторских прав