| Ступень
| Клиническая симптоматика
до начала лечения
| Лечение
|
| Первая
/интер-миттирующая БА/
| *Кратковременные симптомы возникают эпизодически, менее 1 раза в неделю
*Ночные приступы удушья
возникают реже 2 раз в месяц
*В период между обострениями симптомы отсутствуют
*ПСВ > 80% от прогнозируемого значения.
Разброс показателей - до 20%.
| Непостоянный прием лекарств:
*Ингаляционные b2-стимуляторы короткого действия /беротек/ “по требованию”, но не более 3 раз в неделю
*Ингаляционные b2-стимуляторы короткого действия или кромолин /интал/ перед физической нагрузкой или предстоящим воздействием антигена
|
| Вторая
/легкое персис-тирую-щее
течение/
| *Обострения чаще 2 раз в неделю
*Обострения вызывают
нарушения активности и сна
*Ночные приступы чаще 2 раз в месяц
*ПСВ = 60-80% от прогнозируемого значения
| Ингаляционные противовоспалительные средства ежедневно:
*Ингаляционные кортикостероиды /ингакорт/ по 200-500 мкг или недокримил
*Ингаляционные b2-стимуляторы короткого действия “по требованию”, но не чаще 3-4 раз в днеь
*При необходимости: увеличение дозы ингаляционного
кортикостероида до 400-750 мкг, а при отсутствии - эффекта переход на третью ступень
|
| Третья
/средне-тяжелая БА/
| Ежедневные симптомы.
Обострения могут приводить к ограничению физической нагрузки и сна. Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю. Ежедневный прием b2-агонистов короткого действия.
ПСВ или ОФВ1 - 60-80% от должных. Суточный разброс показателей - 30%.
| Еженевная противовоспалительная терапия:
*Ингаляционный кортикостероид /Ингакорт/ ежедневно по 800-1000 мкг
*Теофиллины пролонгированного действия
*Пероральные b2-стимуляторы длительного действия при частых ночных приступах /Спиропент/
*Ингаляционные холинолитики /Атровент/
*Ингаляционные b2-стимуляторы короткого действия “по требованию”, но не чаще 3-4 раз в день
|
| Четвер-тая
/тяже-лая
форма БА/
| *Частые обострения
*Постоянное наличие симптомов
*Частые ночные приступы астмы
*Резкое ограничение физической нагрузки
*ПСВ < 60% от прогнозируемого значения.
Разброс показателей - 30%.
| *Все препараты 3-й ступени, а также:
*Кортикостероиды перорально /через день или 1 раз в день/
|
*Если на любой ступени получен хороший лечебный эффект, то возможен осторожный переход на более низкую ступень
*Больной должен знать о симптомах ухудшения астмы и мерах, которые следует предпринять в таких случаях
