 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. БА традиционно рассматривается как болезнь с ведущим аллергическим механизмомБА традиционно рассматривается как болезнь с ведущим аллергическим механизмом. Поэтому аллерген, вызвавший сенсибилизацию, можно рассматривать в качестве этиологического агента БА. Тем не менее, БА представляет собой гетерогенное заболевание, при котором трудно разграничить ее этиологический и патогенетический компоненты. Аллергическая /атопическая, внешняя/ астма часто бывает связана с персональным и/или семейным аллергическим заболеванием, чаще всего - вазомоторным ринитом, так называемой сенной лихорадкой /поллинозом/, различного рода уртикарными высыпаниями на коже /крапивницей/, экземой. У таких больных в сыворотке крови закономерно выявляется повышение IgE и наблюдаются положительные кожные реакции на введение экстрактов антигенов воздушной среды и положительные провокационные пробы при ингаляции специфических антигенов. Распространено мнение, что у таких больных имеется генетически обусловленная функциональная недостаточность Т-супрессоров, что приводит к неконтролируемому синтезу IgE, который является реагином и обеспечивает реакцию гиперчувствительности немедленного /анафилактического/ типа. Неаллергическая /идиосинкразийная, внутренняя/ астма встречается у большей части больных. У таких пациентов в анамнезе нет указаний на индивидуальное или семейное аллергическое заболевание, кожные пробы отрицательны, а уровень сывороточного IgE не превышает норму. Как правило, у лиц, заболевших в раннем возрасте, преобладают аллергические формы БА, а у лиц, которые впервые заболели в более позднем возрасте - идиосинкразийные или смешанные. Следует хорошо запомнить, что кардинальным признаком любой формы БА, и, вероятно, ее первым пусковым механизмом является наследственная или приобретенная гиперчувствительность трахеобронхиального дерева к различного рода стимулам. Основные группы раздражителей, усиливающих чувствительность дыхательных путей и вызывающих или способствующих их преходящей обструкции, перечислены в таблице 6. Таблица 6 Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 809 | Нарушение авторских прав |