 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Санаторно-курортное лечение /в стадии ремиссии/Прекращение курения - обязательное условие успешного лечения, направленного на профилактику развития и прогрессирования бронхообструктивного синдрома, особенно на ранних стадиях заболевания. Однако прекращение курения - трудно осуществимая задача. Даже после осуществления специальных программ борьбы с курением, частота рецидивов в течение 1 года достигает 80%. Для достижения даже такого ограниченного успеха программ борьбы с курением должны учитываться факторы, учитывающие привычку к курению, такие как стереотипы поведения, влияние окружающей среды, а для многих - и химическая зависимость. Использование никотиновых жвачек и дермальных пластырей может быть полезной дополнительной мерой для некоторых больных, страдающих зависимостью от никотина. Некоторым больным может быть также назначено лечение, направленное на развитие отвращения к никотину. Например, клонидин, применяемый внутрь или трансдермально, может уменьшить никотиновую зависимость. Гипноз, “кодирование”, акупунктура или лазеротерапия, по нашему мнению, имеют успех в большей степени коммерческий, нежели терапевтический. Большое значение придается исключению или максимальному ограничению контактов больного с профессиональными или бытовыми поллютантами, к числу которых относятся прежде всего аэрозоли - дезодоранты, лаки для волос, инсектициды. Известно, в частности, что применение лака для волос в аэрозоле способно вызывать бронхообструкцию даже у лиц с интактной бронхолегочной системой. Клинические признаки бронхолегочной инфекции служат показанием для назначения антибиотиков. Поскольку наиболее часто в периоды обострения из мокроты чаще всего высеваются гемофильная палочка и пневмококки, обычно назначается ампициллин или тетрациклин в течение 10-14 дней в обычной дозировке. Очень эффективен также ципрофлоксацин /Ципробай - 250-500 мг внутрь/, который, в отличие от других антибиотиков не ингибирует мукоцилиарный клиренс, нарушение которого является одним их патогенетических механизмов развития ХБ. В случаях гнойно-обструктивного ХБ, при отсутствии достаточного эффекта от приема антибиотиков, часто применяется эндобронхиальная санация. Она может производиться путем эндотрахеальных вливаний или во время фибробронхоскопии. Наиболее часто ее производят с помощью гортанного шприца или резинового катетера, вливая лекарственную смесь непосредственно в трахею. Сначала вводят 30-50 мл теплого /37°С/ физраствора, а после откашливания мокроты вводят либо раствор фурациллина 1:5000 /небольшими порциями по 3-5 мл во время вдоха, всего 50-100 мл/, либо 0,5% раствор диоксидина, либо 3-5 мл разведенного антибиотика. Пациентам с явлениями бронхиальной гиперсекреции безусловно показан бронхолегочный дренаж. Для разжижения мокроты широко используются различные отхаркивающие средства, основные группы которых представлены в таблице 11. Таблица 11 Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 864 | Нарушение авторских прав |