 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Основного бронха/Сердечная астма и отек легких при митральном стенозе являются проявлением не левожелудочковой /в результате острого ухудшения сократительной способности миокарда левого желудочка/, а левопредсердной /в результате высокой легочной гипертензии/ недостаточности. Хотя клинически они проявляются одинаково, неотложное лечение при митральном стенозе будет заключаться не в кардиотонической терапии, а в разгрузке малого курга кровообращения и снижении легочной гипертензии. Кровохарканье является результатом гипертензии в малом круге кровообращения и диапедеза эритроцитов, то есть их выхода через неповрежденную стенку сосудов, а также разрыва варикозно расширенных сосудистых анастомозов между венами малого круга и бронхиальными венами большого круга. Иногда может достигать степени легочного кровотечения. Частые повторные бронхиты и пневмонии возникают вследствие длительного застоя крови в легких и нарушения их вентиляционной и дренажной функций. Одно из наиболее частых и типичных осложнений митрального стеноза - мерцательная аритмия, связанная с развитием дистрофических процессов в миокарде гипертрофированного и растянутого сначала левого, а затем и правого предсердия. Дилатированное левое предсердие и измененные клапаны являются источником тромбов, попадающих через левый желудочек и аорту в сосуды большого круга кровообращения /сосуды головного мозга, почек, селезенки, нижних конечностей, кишечника/. Развитию тромбоэмболических осложнений всегда способствует мерцательная аритмия. Очень редкое осложнение - парез левой голосовой связки из-за механического сдавления левого возвратного нерва увеличенным левым предсердием. Проявляется симптомом Ортнера - осиплостью голоса. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 849 | Нарушение авторских прав |