Одним из самых тяжелых осложнений гипертонического криза является острое нарушение мозгового кровообращения. Нередко симптомы поражения головного мозга, в частности выраженная головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушения сознания, выраженное в различной степени, вплоть до его полной потери, чувствительные и двигательные нарушения, появляются задолго до надвигающейся катастрофы. При отсутствии своевременной помощи и высоком АД общемозговые, очаговые и стволовые симптомы могут нарастать и приводить к смерти.
При тяжело протекающих кризах с резким повышением АД и развитием сердечной астмы у части больных возникает отек легких. При сопутствующем стенозирующем коронаросклерозе артериальная гипертензия часто осложняется острой коронарной недостаточностью с развитием инфаркта миокарда. Основными симптомами в таких случаях является сильная длительная боль в прекардиальной области, часто сочетающаяся с различными нарушениями ритма. В начале развития инфаркта миокарда АД резко повышено, но в дальнейшем, особенно при трансмуральном инфаркте, значительно снижается.
Довольно часто гипертонические кризы сопровождаются носовым кровотечением. В таких случаях общепринятые мероприятия /гемостатическая терапия, тампонада, холод/, проводятся параллельно с применением гипотензивных средств.