АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация воспаления

· По течению:

- острое;

- подострое;

- хроническое.

· По преобладанию фазы воспаления:

- альтеративное;

- экссудативное;

- пролиферативное.

В настоящее время альтеративное воспаление не выделяют в самостоятельную форму, т.к. сосудисто - мезенхимальная реакция на повреждение практически отсутствует.

Альтеративное воспаление.

Альтеративным воспалением - называют воспаление, при котором преобладают альтеративные процессы, а экссудация и пролиферация выражены слабо.

Экссудативное воспаление.

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием экссудативной фазы воспаления. Экссудация проявляется воспалительной гиперемией, повышенной сосудистой проницаемостью на уровне микроциркуляторного русла, выходом в ткань жидких частей плазмы и клеток крови, что завершается фагоцитозом. В результате в ткани или полостях тела образуется воспалительная жидкость - экссудат.

В зависимости от характера экссудата воспаление делят:

1. серозное;

2. фибринозное;

3. гнойное;

4. гнилостное;

5. геморрагическое;

6. смешанное;

7. катаральное.

· Серозное воспаление характеризуется образованием экссудата, содержащего

единичные полиморфноядерные лейкоциты, слущенные клетки эпителия. Развивается чаще в серозных полостях, слизистых оболочках, мягких мозговых оболочках, кожи, реже во внутренних органах. Причины: инфекционные агенты, термические физические факторы, аутоинтоксикация. Исход обычно благоприятный. Экссудат хорошо рассасывается. Скопление серозного экссудата в паренхиматозных органах вызывает гипоксию ткани, что приводит к развитию диффузного склероза, серозный экссудат в мозговых оболочках может привести к нарушению оттока ликвора и отеку мозга; выпад в перикарде затрудняет работу сердца, а серозное воспаление в легком приводит к острой дыхательной недостаточности.

· Фибринозное воспаление развивается на слизистой и серозных оболочках. В

экссудате присутствует как альбумины, так и фибриноген, который в участках поврежденной ткани превращается в фибрин и выпадает в виде ворсинок на серозных оболочках или серо-белых пленок на слизистой оболочке. Если фибринозная пленка расположена рыхло, поверхностно, легко отделяется без нарушения целостности слизистой, то это крупозное воспаление; слизистая оболочка набухшая, тусклая, иногда кажется, что она как бы посыпана опилками, серозная оболочка тусклая покрыта серыми пятнами фибрина, напоминающими волосяной покров. Например, фибринозное воспаление в перикарде (волосатое сердце); фибринозное воспаление в легком происходит с образованием экссудата в альвеолах доли легкого (крупозная пневмония).

Если фибринозная пленка плотно спаяна с подлежащей тканью, трудно снимается, при ее отторжении возникает глубокий дефект ткани - дифтерическое воспаление.

Возникает на стенках зева, на слизистой оболочки матки, влагалища, мочевого пузыря, желудка и кишечника.

Ярким проявлением фибринозных серозитов служит развитие перикардита при уремии. Клинически у такого больного будет выслушиваться шум трения перикарда, названный когда-то "похоронным звоном уремиков".

Исход фибринозного воспаления не одинаков. В благоприятных случаях фибрин экссудата подвергается расплавлению ферментами лейкоцитов и рассасывается, и тогда анатомические структуры полностью восстанавливаются, на месте глубоких язв, возникающих при отторжении пленки, возникают рубцы.

· Гнойное воспаление характеризуется преобладанием в экссудате

полиморфноядерных лейкоцитов, которые вместе с белками плазмы крови образуют гной. Основное качество гнойного воспаления - это расплавление ткани, которое ведет к образованию полостей, язв, свищей. Форма гнойного воспаления: абсцесс, флегмона, эмпиема.

Абсцесс - очаговое гнойное воспаление. Характеризуется расплавлением ткани с образованием полости, заполненной гноем.

Флегмона - разлитое (диффузное) гнойное воспаление. Чаще возникает в подкожной клетчатке в области фасций по ходу сосудисто - нервных пучков.

Эмпиема - гнойное воспаление полых органов или полостей тела, со скоплением в них гноя. Например, эмпиема плевры, перикарда.

· Гнилостное воспаление - развивается при попадании в очаг воспаления

гнилостных м/о. Исход обычно неблагоприятный. Выздоровление возможно при активной антибиотикотерапии в сочетании с хирургическим лечением.

· Геморрагическое воспаление характеризуется наличием в экссудате

эритроцитов. Характерно для чумы, сибирской язвы, натуральной оспы. Исход зависит от вызвавшей его причины, часто неблагоприятный.

Катаральное воспаление развивается только на слизистых оболочках и характеризуется обильным образованием и стеканием экссудата с примесью слизи к любому экссудату. Долго существующий катар слизистых оболочек ведет к их атрофии или гипертрофии.

Пролиферативное воспаление.

Пролиферативное воспаление (продуктивное) характеризуется преобладанием пролиферации клеточных элементов. Протекает длительно и носит хронический характер, но иногда может быть острым.

Различают:

интерстициальное (межуточное);

гранулематозное;

воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

· Интерстициальное воспаление характеризуется пролиферацией клеток в строме

паренхиматозных органов, миокарда, печени, почек, легких. Это воспаление, как правило, инфекционно-аллергического происхождения. В исходе воспаления развивается, как правило, диффузный склероз.

• Гранулематозное воспаление характеризуется формированием гранулём.

Гранулёма (узелок, бугорок)- это очаговое скопление способных к фагоцитозу клеток моноцитарно-макрофагальной природы. Гранулемы встречаются при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях.

Специфичными называются те гранулемы, которые вызываются специфическими возбудителями (микобактерии туберкулеза, проказы, сифилиса); характеризуются относительной специфичностью морфологических проявлений.

• Воспаление с образованием полипов и хронических кондилом характеризуется

хроническим течением и типичной локализацией на слизистой оболочке. Покровный эпителий в этих случаях подвергается гиперплазии, возникает разрастание в виде полипов (полость носа, верхнечелюстные пазухи, бронхи, слизистая оболочка желудка, кишечника, матки). Если подобный процесс развивается на стыке плоского и призматического эпителия, то образуются выросты - кондиломы. Возникают в заднем проходе, половых органах. Самый частый вид кондиломы - остроконечный, сопровождается дисплазией и является фактором риска развития плоскоклеточного рака.

Местные проявления воспаления:

1. покраснение;

2. повышение температуры;

3. припухлость;

4. боль;

5. нарушение функций.

Покраснение обусловлено возникновением артериальной гиперемии: расширяются атрериолы, венулы, а также все капилляры данной области. Первоначально гиперемия сопровождается с ускоренным кровотоком и артериализацией всего капиллярного ложа, от чего поле воспаления выглядит красным.

Жар (местное повышение температуры) связано с "усиленным развитием тепла в самих воспаленных тканях", т.е. с бурными обменными процессами.

Припухлость обусловлена повышенной проницаемостью сосудов в области воспаления.

Боль возникает в связи с образованием в очаге воспаления медиаторов боли - гистамина, кининов, ионов H, К и некоторых продуктов обмена (молочная кислота). Боль в очаге воспаления связана с раздражением чувствительных нервов, а возможно, и с их "повышенной раздражительностью" в условиях "сжатия" нервных окончаний, напряжения и "ущемления" тканей.

Нарушение функций при воспалении можно понимать как нарушение первичных отправлений организма или той части, в которой развился очаг воспаления. Нарушение функции связано с изменением метаболизма, кровообращения и нервной регуляции.

Общие проявления воспаления.

Они носят защитно-приспособительный характер. Общий признак воспалительных процессов - увеличение числа лейкоцитов в единице объема периферической крови - лейкоцитоз и изменение лейкоцитарной формулы. При некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф) количество лейкоцитов в периферической крови уменьшается. Одним из общих проявлений является лихорадка, которая развивается под влиянием биологически активных веществ - пирогенов, образующихся нейтрофильными лейкоцитами. При воспалении изменяется белковый состав крови. Острое воспаление сопровождается увеличением в плазме крови уровня α - и β- глобулинов, а хроническое воспаление - β- глобулинов.

Лейкоцитоз, лихорадка и накопление - глобулинов имеют защитно-приспособительное значение. Лейкоциты уничтожают м/о, повышение температуры во время лихорадки повышает активность лейкоцитов, усиливает выработку антител. Вследствие изменения белкового состава крови и уменьшения заряда эритроцитов при воспалении увеличивается скорость оседания эритроцитов.

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 1285 | Нарушение авторских прав