Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

ТЕСТИ №16 Ниркова недостатність ( укр. )

Прочитайте:

Назвіть симптоми хронічної ниркової недостатності найбільш характерні при лабораторній діагностиці.

1. Еритропітоз

2. Гіперазотемія +

3. Алкалоз

4. Анемія

5. Підвищення фібріногену крові

Який метод дослідження являється найбільш достовірним для діагностики постеральної анурії?

1. Екскреторна урографія

2. Пневморетроперітонеографія

3. Катетеризація сечоводів +

4. Ангіографія

5. Скенування нирок

6. Оглядова урографія

Гіпергідратація при гострій нирковій недостатності проявляється:

1. Сонливістю +

2. Безпокійністю

3. Блювотою

Олігоанурічна стадія гострої ниркової недостатності характеризується:

1. Клітинною гіпергідратацією +

2. Клітинною дегідратацією

В патогенезі гострої ниркової недостатності має значення:

1. Ішемія нирки +

2. Ішемія миски нирки

3. Ішемія сечоводу

4. Алергічний компонент

5. Гіпоксія паренхими нирки

6. Порушення інервації нирки

7. Зниження печінкового кровообігу

Для діуретичної стадії гострої ниркової недостатності характерно:

1. Інтерстіціальний набряк легенів

2. Блювання

3. Гіперкальціемія

4. Поліурія +

5. Паротит

Зниження клубочкової фільтрації при преренальній функціональній олігурії пов’язане:

1. Внутрішньонирковою гіперволемією

2. Спазмом приносних артеріол нирок у відповідь на зменшення ниркової перфузії внаслідок гіповолемії, дії катехоламінів і гістаміноподібних речовин +

3. Зміною канальцевої реабсорбції внаслідок погіршення току крові в медулярній зоні нирок

Термінове хірургічне втручання показано при слідуючих формах гострої ниркової недостатності:

1. Преренальна

2. Ренальна

3. Постеральна +

4. Параренальна

Назвіть клінічні симптоми які не характерні для хронічної ниркової недостатності:

1. Підвищення артеріального тиску

2. Сухість у роті

3. Поганий апетит

4. Тошнота, рвота

5. Поліурія

6. Збільшення селезінки +

7. Збільшення лімфатичних вузлів +

Принципи лікування олігоанурічної стадії гострої ниркової недостатності:

1. Стимуляція діуреза +

2. Зниження білкового катаболізму і азотемії +

3. Посилена гідратація організму +

4. Введення розчинів калія

5. Попередження ускладнень +

Принципи медикаментозної терапії хронічної ниркової недостатності:

1. Парентеральне харчування

2. Застосування протиазотемічних препаратів +

3. Застосування анаболічних гормонів +

4. Алкалізація плазми

5. Корекція кальціемії

Ведучими патофізіологічними факторами, захворюваннями чи станами ренальної гострої ниркової недостатності є:

1. Гломерулонефрит

2. Вазодилатація

3. Гострий некроз канальців +

4. Гострий інтерстиціальний нефрит +

5. Зменшення серцевого викиду +

6. Стиснення об’ємними утвореннями заочеревинного простору

7. Системний васкулит

8. Внутрішньониркова преципітація уратами

Хворій 58 років проведена радикальна операція з приводу раку матки. Інтраопераційна одномоментна крововтрата 1800.0 мл, після якої на протязі 30 хвилин спостерігалась гіпотонія. Діурез на протязі перших 2-х годин операції – 60 мл, на протязі третьої години – 5 мл сечі. Вкажіть вірогідну причину анурії.

1. Обтурація сечового катетера

2. Хірургічні ускладнення, які спровокували розвиток анурії

3. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

4. Гостра ниркова недостатність, яка розвинулась на фоні гіпотонії +

5. Хронічна ниркова недостатність

Внаслідок яких захворювань або патологічних змін в організмі може виникнути постренальна гостра ниркова недостатність?

1. Гемолітичний шок

2. Отруєння нефротоксичними речовинами

3. Бактеріальний шок

4. Гострий гломерулонефрит

5. Оклюзія обох сечоводів конкрементами +

6. Тромбоемболія ниркової артерії

7. Гострий піелонефрит

Внаслідок яких захворювань або патологічних змін в організмі може виникнути преренальна гостра ниркова недостатність:

1. Травматичний шок +

2. Отруєння грибами

3. Обтурація каменем сечоводу єдиної нирки

4. Хлорпеничний стан

5. Аденома передміхурової залози

6. Гострий гломерулонефрит

7. Здавлення сечоводів пухлиною

Для другої стадії гострої ниркової недостатності характерно:

1. Поліурія

2. Дизурія

3. Макрогематурія

4. Кількість сечі більше 500 мл

5. Олігурія або анурія +

Які препарати не можна застосовувати у хворих з постренальною гострою нирковою недостатністю?

1. Кордіамін

2. Лаз ікс +

3. Пеніцилін

4. Глюкоза +

5. Корглюкон

6. Манітол +

7. Глюконат кальцію

Головними патофізіологічними змінами в нирках при гострій нирковій недостатності є:

1. Підвищення внутрішньониркового (інтерстиціального) тиску

2. Спазм приносних судин

3. Забивання канальців клітинним детритом +

Які патанатомічні зміни характерні для гострої ниркової недостатності?

1. Велика «біла» нирка +

2. Зменшена нирка

3. Дольчата нирка

4. Зморщена нирка

5. Мускатна нирка

Який найбільш характерний симптом гострої ниркової недостатності?

1. Циліндрурія

2. Лейкоцитурія

3. Протеінурія

4. Поліурія

5. Олігоанурія +

6. Гематурія

Стадіями хронічної ниркової недостатності за класифікацією М.О.Лопаткіна є?

1. Латентна +

2. Виражена

3. Термінальна +

4. Інтермітуюча +

5. Початкова

6. Компенсована +

Скільки у сучасній класифікації виділяють стадій хронічної ниркової недостатності?

1. Одну

2. Дві

3. Три

4. Чотири +

5. П’ять

6. Шість

7. Сім

Назвіть нормальні показники калію крові

1. 2.2 – 3.5 ммоль/л

2. 5.5 – 6.3 ммоль/л

3. 7.0 – 8.0 ммоль/л

4. 1.0 – 2.0 ммоль/л

5. 4.1 – 5.0 ммоль/л +

Яка кількість сечі свідчить про олігурію?

1. 2000 мл

2. 1500 мл

3. 1000 мл

4. 600 мл

5. 150 мл +

==================================================================================================

	Хвора, що страждає хронічним гломерулонефритом 7 років, скаржиться на прогресуючу задишку, серцебиття, нудоту, блювоту, втому. Об'єктивно: шкіра суха, бліда з жовтим відтінком, уремічний запах зі ротової порожнини, носова кровотеча. Тахікардія, PS 120 за хв., АТ 230/125 мм.рт.ст. Hb крові 76 г/л, ШЗЕ 48 мм/год. Мочевина крові 52 ммоль/л, креатинін 0,978 ммоль/л, метаболічний ацидоз, гіперкаліємія К+ - 6,2 ммоль/л. Яке ускладнення хронічного гломерулонефриту виникло?	* Хронічна ниркова недостатність.	Гостра ниркова недостатність.	Серцево-судинна недостатність.	Легенева недостатність.	Гіпертонічний криз.
30.	Хворий 56 років оперований з приводу гострої ішемії нижніх кінцівок 3а ступеню за Савельєвим. Найбільш частим ускладненням гострої ішемії в даному випадку буде:	*Гостра ниркова недостатність	Легеневий дистрес-синдром	Гостра наднирникова недостатність	Гостра міокардіальна недостатність	Гангрена кінцівки
31.	Для гострої ниркової недостатності характерно	*Олігурія, або анурія	Олігурія, яка змінюється поліурією в період одужання	Кількість сечі не міняється	Абсолютна анурія	Поліурія
32.	До методів інтракорпоральної детоксикації належать:	(Ентеросорбція, форсований діурез, перитонеальний діаліз	Гемодіаліз,, гемосорбція, лімфосорбція.	Гемосорбція, лімфосорбція.	Гемодіаліз, перитонеальний діаліз, плазмаферез.	Перитонеальний діаліз, форсований діурез.
33.	До методів екстракорпоральної детоксикації належать:	(Гемодіаліз, гемосорбція, плазмаферез, лімфосорбція.	Ентеросорбція, форсований діурез, плазмаферез.	Гемосорбція, лімфосорбція, перитонеальний діаліз.	Гемодіаліз, перитонеальний діаліз, плазмаферез.	Перитонеальний діаліз, форсований діурез.
12.	60-ти річний алкоголік потрапив у приймальне відділення з клінічними проявами анурії. Після того, як Ви впевнилися, що гемодинамічні показники не порушені, першим кроком в подальшому діагностичному обстеженні пацієнта буде:	*Ультразвукове дослідження сечових шляхів	Радіоізотопна ренографія	Видільна урографія	Хромоцистоскопія	Катетеризація сечоводів
13.	У вагітної 35 років на фоні неконтрольованого прийому фуросеміду (800 мг на протязі тижня) з`яввилися олігурія, гіпокаліємія, гіпергідратація ткани, підвишення рівня азотистих шлаків крові, анемія. Вкажіть причину розвитку даного стану	* Гостра ниркова недостатність	Преєклампсія	ендогенна інтоксікація	екзогенна інтоксікація	еклампсія
11.	Хворому 69 років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна одномоментна крововтрата 1400,0 мл, після якої на протязі 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Вкажить вірогідну причину анурії.	*Гостра нироква недостатність, яка розвинулась на фоні гіпотонії.	Обтурація сечового катетера.	Тампонада сечового міхура.	Синдром дисемінованого внутришньосудинного згортання.	Хронічна ниркова недостатність.
12.	Хворий 35 років скаржиться на головну біль, слабкість, нудоту, зниження апетиту, зменшення кількості сечі за останню добу. З анамнезу відомо, що на роботі мав контакт з аніліновими барвниками 2 доби тому. При обстеженні: шкіра бліда, тони серця приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт. Ан. крові біохім: креатинин – 0,6 ммоль/л, К – 5,8ммоль/л. Діурез – 200мл. Ваш попередній діагноз	* Гостра ниркова недостатність	Гострий пієлонефрит	Гострий гломерулонефрит	Амілоїдоз нирок	Хронічний гломерулонефрит
13.	Вагітна, 32 років, скерована в родильне відділення з ІІ вагітністю 32 тижні, хронічним гломерулонефритом для обстеження. Скарги на загальну слабість, швидку втомлюваність, зниження працездатності, сонливість, зниження апетиту. Рухи плода відчуває добре. При клініко-лабораторному обстеженні з’ясовані наступні патологічні зміни: незначна поліурія, у пробі Зимницького – різниця між максимальною та мінімальною густиною сечі менше 8, сечовина крові 9,8 ммоль/л, креатенін крові 0,2 ммоль/л, клубочкова фільтрація 30 мл/хв, незначна гіпонатріємія, анемія. Яке ускладнення виникло у вагітної?	*Хронічна ниркова недостатність, компенсована стадія	Хронічна ниркова недостатність, латентна стадія	Хронічна ниркова недостатність, інтермітуюча стадія	Хронічна ниркова недостатність, термінальна стадія	Гостра ниркова недостатність
15.	Хворий 68 років страждає на хронічний пієлонефрит упродовж 15 років. В останні 3 місяці скаржиться на інспіраторну задишку при фізичному навантаженні, серцебиття, періодичний біль у ділянці серця без іррадіації, загальну слабкість. Об-но: Акроціаноз на тлі блідості шкіри. Пульс 104/хв, ритмічний, напружений. АТ 190/110 мм рт. ст. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої серединноключичної лінії, над верхівкою І тон серця ослаблений, систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ відхилення електричної осі серця вліво, дисметаболічні зміни. Кров: Hb – 66 г/л, креатинін 1,1 ммоль/л. Відносна густина сечі 1,012. У хворого артеріальна гіпертензія найвірогідніше	* ренопаренхіматозна	есенціальна	гемодинамічна	реноваскулярна	викликана недостатністю аортального клапана
16.	Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкіряну сверблячку. Протягом 15 років страждає хронічним пієлонефритом. Об'єктивно: шкіряні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. PS -80 за хв., ритмічний, АТ –100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові –1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?	Гемодіаліз	Ксиліт, сорбіт	Реополіглюкін	Антибіотики	Сечогінні
17.	У хворого з гострою нирковою недостатністю від дії метгемоглобіноутворювачем развинулася анурія (добовий діурез–50 мл.). Який із перелічених нижче механізмів лежить в основі ії виникнення	Зниження клубочкової фільтрації	Порушення кровообігу в нирках.	Збільшення реабсорбції води.	Збільшення реабсорбції натрію.	Утрудненяя відтоку сечі.
18.	Чоловік 40 років в наслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову недостатність. Об`єктивно: АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинин сироватки крові 180 мкмоль/л, К+ 5.2 ммоль/л. Слід призначати все, крім.	*Програмний гемодіаліз	Дієта зі зменшення кількості білка	Сечогінна терапія	Гіпонатрієва і гіпокалієва дієта	Протигіпертензивна терапія
40.	Хворий 35 років скаржиться на головну біль, слабкість, нудоту, зниження апетиту, зменшення кількості сечі за останню добу. З анамнезу відомо, що на роботі мав контакт з аніліновими барвниками 2 доби тому. При обстеженні: шкіра бліда, тони серця приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт. Ан. крові біохім: креатинин – 0,6 ммоль/л, К – 5,8ммоль/л. Діурез – 200мл. Ваш попередній діагноз	* Гостра ниркова недостатність	Гострий пієлонефрит	Гострий гломерулонефрит	Амілоїдоз нирок	Хронічний гломерулонефрит

17259 Хворий 35 років четверту добу знаходиться у ВРІТ після перенесеної кровотечі і геморагічного шоку. Добовий діурез 50мл. Другу добу відзначає блювання, неадекватно визначає свій стан. ЦВТ - 159 мм вод.ст., при аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи. ЧД - 32 за хв., в аналізах крові: залишковий азот - 82 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найбільш імовірно розвинулось у хворого?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Гостра серцева недостатність

C. Гіпостатична пневмонія

D. Дегідратація у зв'язку з гіповолемією

E. Постгіпоксична енцефалопатія

21028 Жінка 45 років потрапила до клініки із скаргами на загальну кволість, швидку втомленість, сухість у роті, спрагу. Шкіряні покрови бліді. АТ 170/105 мм рт. ст. Промацуються збільшені горбисті нирки. Сироваточна концентраці залишкового азоту 100 ммоль/л. Добове коливання відносної питомої ваги сечі 1010-1012. Відомо, що бабуся хворої померла у віці 43 років від невідомого захворювання нирок. Який із перелічених методів найбільш інформативний для ствердження діагнозу?

A. Сонографія нирок.

B. Видільна урографія.

C. Хромоцистоскопія.

D. Дінамічна сцинтиграфія.

E. Радіоізотопна ренографія.

21260 60-ти річний алкоголік потрапив у приймальне відділення з клінічними проявами анурії. Після того, як Ви впевнилися, що гемодинамічні показники не порушені, першим кроком в подальшому діагностичному обстеженні пацієнта буде:

A. *Ультразвукове дослідження сечових шляхів

B. Радіоізотопна ренографія

C. Видільна урографія

D. Хромоцистоскопія

E. Катетеризація сечоводів

21261 В 50-ти річної жінки після гинекологічного оперативного втручання відмічено гіпертермію, гостру біль в крижах справа та зліва, анурія. При УЗД виявлено наявність двохстороннього уретерогідронефроза. Що аз переліченого найбільш придатне для виявленя рівня обструкції сечоводів?

A. *Ретроградна уретерографія

B. Динамічна сцинтіграфія

C. Видільна урографія

D. Катетеризація сечоводів

E. Радіоізотопна ренографія

22444 У хворого В., 58 років, добу назад раптово почався приступ різкого, колючого болю в поперековій ділянці зліва з іррадіацією в статеві органи і внутрішню поверхню стегна, що супроводжувались нудотою, блюванням, позивами до сечопуску. З початку приступу не мочився. В анамнезі - аплазія правої нирки. Симптом Пастернацкого різко позитивний зліва, справа негативний. При оглядовій урографії в проекції лоханки лівої нирки округла чітка тінь 12х15 мм, при в/в урографії – ліва нирка 126х81 мм, функція лівої нирки відсутня.

A. Сечокам’яна хвороба, камінь єдиної лівої нирки, анурія.

B. Сечокам’яна хвороба, камінь єдиної лівої нирки, гостра затримка сечі.

C. Ехінококова кіста лівої нирки, гостра ниркова недостатність, анурія.

D. Сечокам’яна хвороба, гостра ренальна ниркова недостатність.

E. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія.

22451 Дитині 10 років. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом – хронічний гломерулонефрит, період загострення. Що не потрібно обмежувати в дієтотерапії в період загострення хронічного гломерулонефриту?

A. * Вуглеводи

B. Сіль

C. Рідина

D. Білки

E. Жири

36.	Хвора 68 років госпіталізована в стаціонар з гострою нирковою недостатністю. Скарги на відсутність сечі останню добу, біль у попереку, нудоту. Два тижні тому проведена холецистектомія. В зв’язку з підвищенням температури тіла отримувала протягом 10 діб гентаміцин по 240 мг/добу, цефтріаксон 2 г/добу. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра помірно бліда, АТ 110/70 мм рт.ст., ЧСС 100, живіт безболісний. Нb 98 г/л, ШОЕ 22 мм/годину, креатинін крові 0,40 ммоль/л, сечовина крові 36 ммоль/л. УЗД органів черевної порожнини без патології. Яка причина гострої ниркової недостатності?	* Нефротоксичність гентаміцину	Застосування цефтріаксону	Гострий гломерулонефрит	Сепсис	Анемія
37.	Хвора 68 років після холецистектомії у зв’язку з підвищенням температури тіла протягом 10 діб отримувала гентаміцин по 240 мг/добу, цефтріаксон по 2 г/добу, після чого з’явились біль у попереку, нудота, анурія. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра помірно бліда, АТ 110/70, ЧСС 100. Живіт безболісний. Нb 98 г/л, ШОЕ 22 мм/годину, креатинін крові 0,40 ммоль/л, сечовина крові 36 ммоль/л. УЗД органів черевної порожнини без патології. Ваш діагноз?	* Гостра ниркова недостатність	Гостра затримка сечі	Гострий панкреатит	Ниркова коліка	Анемія
38.	У хворого 22 років після отримання опіків ІІІ ступеня на 4 добу з’явилися масивні набряки, анорексія, нудота, блювання, шкірна сверблячка, головний біль, спрага, запах сечі із рота. У крові: сечовина - 45 ммоль\л, креатинін - 0,755 ммоль\л, калій плазми крові - 7,9 ммоль\л, еритроцити - 2,2 1012\л, в сечі - білок - 3,6 г\л, еритроцити - на 1\4 полю зору, циліндри токсичні - 4-6 в пр., еритроцитарні - 3-4 в пр., воскові - 2-3 в пр. Яке ускладнення опікової хвороби розвилося у даного хворого?	* Гостра ниркова недостатність	Гострий гломерулонефрит	Токсична нефропатія	Апостематоз нирок	Гострий пієлонефрит

У хворого в стадії олігурії, який готується до операції, застосовуються такі заходи за

винятком:

A * Вимірювання залишкової сечі.

B Проведення адекватної передопераційної гідратації.

C Вимірювання питомої ваги сечі.

D Інтравенозне застосування манітолу.

E Підтримка в післяопераційному терміні нормального водно-електролітного балансу.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2287 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.013 сек.)

Главная | О нас | Полезные cсылки | Контакты