АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциально-диагностические признаки гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, ботулизма и пищевой токсикоинфекции

Прочитайте:
  1. Ds:ХОБЛ 11 стадия, стабильная фаза, смешанной формы, эмфизема легких. Соп:хрон атрофический фарингит.
  2. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  3. I. Сомнительные (или предположительные) признаки
  4. I. Формы выявления инфекционных больных
  5. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  6. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  7. II. Хронические формы сосудистой патологии мозга
  8. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  9. III. Классические формы
  10. III. Редкие формы
Клинические признаки Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза Ботулизм Пищевая токсикоинфекция
Боли в животе Нерезкие, диффузные, волнообразные Резкие, схваткообразные Резкие, схваткообразные
Характер стула Обильный, водянистый, зеленова­того или темно-коричневого цвета Чаще задержка стула, редко понос Жидкий, кашицеобразный, водя­нистый у 50% больных, у остальных не изменен
Температура тела Высокая в начале заболевания с постепенным снижением Нормальная или субфебрильная Высокая один день, затем нор­мальная
Судороги Часто Отсутствуют Редко
Очаговые изменения нервной системы Не характерны Характерны Отсутствуют
Нарушение деятельности сердечно­сосудистой системы Чаще сосудистая недостаточность Упадок сердечной дея­тельности, спазм сосудов Чаще, острая сердечная недос­таточность, вплоть до коллапса
Дыхание Невыраженная одышка Резкая одышка, паралич дыхательного центра Соответствует состоянию
Нарушение зрения Не характерно Туман, сетка перед гла­зами Не характерно

Уменьшение риска и последствий аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути.

v Постоянный назогастральный зонд, при застойном отделяемом – периодическое промывание желудка.

v При высоком риске аспирации длительная интубация с постоянно раздутой манжеткой. (25 см вод. ст. – максимальное давление, не приводящее к повреждению трахеи. Необходимо помнить, что раздувание манжеты трахеальных трубок не исключает риска аспирации секрета ротовой полости в нижние дыхательные пути). Дыхание в данном случае осуществляется через контур вентилятора (обычно при этом применяют один из методов вспомогательной вентиляции), так как необходимо адекватное нагревание и увлажнение дыхательной смеси.

v Назначают препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока: ранитидин, фамотидин, блокаторы протонного насоса (омепразол, эзомепразол, рабепразол).

v Препараты, улучшающие моторную функцию ЖКТ (домеридон, метоклопрамид).

· Терапия ДН.

v Утомляемость больного при дыхании, минимальное ощущение нехватки воздуха, повышение рСО² ≥53 мм рт. ст. служат показанием к переводу пациента на вспомогательную вентиляцию (даже если нет одышки, участия вспомогательной мускулатуры, цианоза и других симптомов ОДН). Примеры: СРАР
(постоянное положительное давление в дыхательных путях), уменьшает работу дыхания; ММV (гарантированный минутный объём). Больному устанавливают стабильный минутный объём – допустимо 6 л/мин. Если объём спонтанной вентиляции 4 л/мин, остальные 2 л/мин больной получит с помощью респиратора. PS (поддержка давлением): на каждую попытку вдоха больного респиратор доводит дыхательный объём до установленного давления (допустимо 20 см вод. ст.).

v Согревание и увлажнение дыхательной смеси, стимуляция движения мокроты (перкуссия грудной клетки, вибрационный, вакуумный массаж), удаление мокроты (поступательный дренаж, её аспирация), оксигенация.

v Нормализация кислотно-щелочного равновесия, уровня гемоглобина, объёма циркулирующей крови, сердечного выброса, температуры тела, электролитного состава плазмы.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 372 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)