АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИДРОТЕРАПИЯ

Гидротерапия - лечебное применение пресной воды. Физиологическую основу гидротерапии составляют реакции больного на термический, механический и химический факторы, среди которых ведущая роль принадлежит термическому. В формировании ответных реакций организма на гидролечебные факторы участвуют механизмы физической и химической терморегуляции. При этом активируется каскад рефлекторных реакций, осуществляемых нейрогуморальным путем с участием различных систем организма. Нагревающее действие воды реализуется преимущественно через парасимпатическую нервную систему, а охлаждающее - через симпатическую. С учетом значений комфортной температуры выделяют холодные, прохладные, индифферентные, теплые и горячие гидролечебные процедуры, которые могут быть общими и местными.

Влажное укутывание - лечебное воздействие на тело больного гидрофильной ткани, смоченной водой комнатной температуры. В зависимости от площади воздействия выделяют общее влажное укутывание и местное воздействие влажной ткани - компресс. При укутывании больного влажной простыней и поверх нее - одеялом изменяются условия теплоотдачи организма. В ее структуре возрастает удельный вес теплопроводности и испарения через кожу лица. В течение процедуры происходят фазные изменения терморегуляции больного.

В первую фазу (первые 10-15 мин) за счет разницы температур простыни и "ядра" тела больного происходит выделение тепла из организма и понижение его температуры. В первые 1-2 мин охлаждающее действие воды приводит к углублению и замедлению дыхания и учащению сердечных сокращений. Раздражение термочувствительных структур и активация механорецепторов вызывают кратковременный спазм сосудов кожи, подкожной клетчатки и скелетных мышц, а также активируют подкорковые центры и кору головного мозга.

Во вторую фазу (20-40 мин после начала процедуры) разность температур простыни и "ядра" уменьшается и снижается активность сосудистых механизмов теплопроводности ("тепловой комфорт"). Наступает расширение сосудов кожи и подкожной клетчатки, увеличение массы циркулирующей в них крови, что приводит к ослаблению сосудистого тонуса, снижению артеріального давления и частоты дыхания. Возбуждение в коре головного мозга сменяется продолжительным торможением, чему способствует снижение интенсивности афферентного потока с механорецепторов кожи, у больного зачастую развивается дремотное состояние.

В третью фазу (40-60 мин после начала процедуры) у больного возникает "тепловой дискомфорт" и начинает преобладать тепловыделение путем испарения. Это приводит к обильному потоотделению, выделению через протоки потовых желез продуктов азотистого обмена и уменьшению отеков. Аналогичные процессы происходят при наложении на ограниченный участок тела согревающего компресса, который усиливает местный кровоток и трофику тканей, снижает повышенный мышечный тонус. Напротив, охлаждающий компресс стимулирует симпатические вазоконстрикторы, вызывает спазм поверхностных сосудов кожи. Кроме того, холодовой фактор уменьшает болевые ощущения, обусловленные сосудистым спазмом, препятствует нарастанию отека и замедляет развитие начальных стадий воспаления.

Лечебные эффекты общего влажного укутывания: тонизирующий (I фаза), седативный (II фаза), терморегулирующий (потогонный) (III фаза); компресса: анальгетический, противовоспалительный (противоотечный).

Показания. Заболевания внутренних органов в период реконвалесценци и, неврастения, нейро-циркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I стадии, ожирение, подагра, острые повреждения и травмы опсрно-двигательного аппарата.

Противопоказания. Заболевания миокарда, кожи, гипергидроз.

Параметры. Температура воды, в которой смачивают простыню для укутывания, не должна превышать 25-30° С, для согревающего компресса -15-20° С, а для охлаждающего применяют холодную воду со льдом при температуре 2-5° С. Для проведения укутывания применяют смоченную в воде комнатной температуры и хорошо отжатую холщовую простыню и шерстяное одеяло. При наложении компресса используют сосуд с водой (горячей или холодной), салфетку или полотенце, компрессную клеенку, мягкую шерстяную ткань или компрессную вату, а также бинт для фиксации.

ВАННЫ

Ванны - лечебные воздействия на больного, погруженного в водную среду. В отличие от душей, при проведении ванн на больного в течение всей процедуры постоянно действуют механический, термический и химический факторы. В зависимости от химического состава, температуры и гидростатического давления воды выделяют различные виды ванн.

Пресные ванны - воздействие на погруженное в пресную воду тело больного. В силу различия температуры воды в ванне с температурой "оболочки" или "ядра" организма при погружении больного происходит изменение величины и направления теплового потока, а также структуры теплообмена. Указанные процессы являються следствием активации нейро-гуморальных механизмов регуляции теплопродукции и теплоотдачи. Холодная вода ванны усиливает физическую теплопродукцію и гидролиз макроэргических соединений в печени и скелетних мышцах.

Происходят фазовые изменения тонуса сосудов кожи: кратковременный спазм и побледнение кожи сменяется расширением сосудов и ее активной гиперемией к 3-5 мин.

Теплая вода ванны увеличивает интенсивность теплового потока внутрь организма. Его величина нарастает с повышением температуры воды и достигает 34,9 (при 40° С). В результате возрастает теплоотдача организма, ведущую роль в которой начинает играть испарение с поверхности лица, шеи и верхней трети грудной клетки. Возникающие вследствие возбуждения термомеханочувствительных структур восходящие импульсные потоки по спиноталамическим и спиноретикулярным трактам достигают термосенсорных структур головного мозга и вызывают перераспределение сосудистого тонуса и тонуса скелетних мышц, изменяют вегетативную регуляцию висцеральных

функций.

Лечебные эффекты: вазоактивный, метаболический,трофический, тонизирующий, седативный, спазмолитический, анальгетический.

Показания. Заболевания и последствия травм периферической (неврит, невралгия, радикулит, миальгия) и центральной (неврозы, закрытые травмы головного мозга, спастический паралич, детский церебральный паралич, атеросклероз сосудов головного мозга) нервной системы; заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, хроническая пневмония), кровообращения (нейро-циркуляторная дистония, гипертоническая болезнь стадий), пищеварения (хронический гастрит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический некалькулезный холецистит), почечнокаменная болезнь, ожирение степени, импотенция, геморрой.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний, вегетативные полиневропатии, гипотоническая болезнь, рецидивирующий тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения

ФК, недостаточность кровообращения II стадии, глаукома, мокнущие дерматиты.

Методика. При приеме общей ванны больной погружается в нее до уровня сосков. Во избежание перегревания организма при приеме общей ванны верхнюю треть передней поверхности грудной клетки в воду не погружают. Продолжительность общих пресных ванн составляет 12-15 мин. Правильное положение больного при приеме общей ванны. проводят ежедневно или с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 15-20 ванн. Повторные курсы пресных ванн проводят через 2-3 мес.

При проведении местных ванн части тела, не погруженные в воду, укутывают простыней или одеялом. После приема прохладных местных ножных ванн голени и стопы интенсивно растирают полотенцем.

Ослабленным больным вместо пресных ванн проводят паровые ванны. Пресные ванны сочетают с постоянным электрическим током {гидрогальванические ванны), вибрацией {вибрационные ванны) и вихревыми потоками воды {вихревые ванны), а паровые - с аэроионотерапией {ионизированные парове ванны).

АРОМАТИЧЕСКИЕ ВАННЫ •.лечебные воздействия на тело больного, погруженного в пресную воду с растворенными в ней ароматическими веществами. При проведении таких процедур на больного, наряду с термическим и механическим факторами (см. Пресные ванны), действует химический фактор в виде растворенных в воде различных веществ растительного происхождения.

Содержащиеся в них эфирные масла и терпены в силу высокой липофильности хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи и оказывают неспецифическое раздражающие действие на расположенные здесь немиелинизированные нервные проводники Происходящее; вслед за этим изменение их функциональных свойств (возбудимости, проводи мости и др.) приводит к изменению различных видов кожной чувствительности.

Раздражающие средства (горчица, скипидар) и пенообразователи усиливают психофизио огический эффект тепловых факторов, тогда как вяжущие (крахмал) ослабляют его и снижают тактильную ' /вствительность кожи. Раздражающие вещества вызывают дегрануляцию полиморфноклеточных макрофагов кожи и выделение из них биологически активных веществ (гепарин, простогландины, цитокины) и медиаторов (гистамин, ацетилхолин). Указанные вещества понижают сосудистый тонус, расширяют просвет артериол и венул, увеличивают количество функционирующих капилляров, что

способстствует повышению локальной температуры тканей (на 0,4+0,9° С).

Будучи чужеродными химическими агентами, ароматические вещества активируют клеточные и гуморальные звенья иммуногенеза, что повышает устойчивость и неспецифическую резистентность организма. Уменьшается количество гликозоаминогликанов в гранулирующей соединительной ткани и возрастает скорость синтеза коллагена фибробластамй. Кроме того, нарастает активность протеолитических ферментов, улучшается микроциркуляция и метаболизм поврежденных тканей.

В зависимости от концентрации и химической структуры проникаючих через ксжу и раздражающих ее нервные проводники ароматических веществ рефлекторно повышается кровоток в скелетных мышцах и внутренних органах. Это обусловливает понижение общего периферического сопротивления сосуди стой сети, увеличение систолического объема сердца и снижение частоты его сокращений. Внешнее дыхание становится редким и глубоким, что способствует повышению оксигенации крови. Повышается интенсивность углеводного, жирового и мінерального обмена в организме, в результате чего в крови больного уменьшается содержание холестерина и р-липопротеидов низкой плотности.

Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий,тонизирующий, вяжущий, анальгетический, противозудный, иммуномодулирующий, метаболический, актопротекторный.

Показания. Заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата (артриты различной этиологии, деформирующие остеоартрозы, болезнь Бехтерева, спондилез, бурсит, миозит, тендовагинит), периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, вегетативная полиневропатия), неврастения, заболевания сосудов (гипертоническая болезнь I-II стадии, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), хронический простатит, зудящие дерматозы, хронические заболевания женских половых органов, утомление.

Противопоказания. Истерия, мокнущие дерматиты, острые воспалительные заболевания, ишемическая болезнь сердца, стенокардія напряжения III-IV ФК, хронический гломерулонефрит, хронический гепатит, цирроз печени, рецидивирующий тромбофлебит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, эпилепсия, микозы, повышенная чувствительность кожи к горчице или скипидару.

Лекция № 9

ТЕПЛОТЕРАПИЯ

Парафинотерапия - лечебное применение медицинского парафина. Парафин (лат. paraffinum - малодеятельный) - смесь высокомолекулярных химически малоактивных углеводородов метанового ряда, получаемая при перегонке нефти. Он обладает высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способностью и малой теплопроводностью. В лечебных целях используют белый обезвоженный очищенный медицинский парафин, температура плавления которого составляет 48-52° С. В основе лечебного действия парафина лежат тепловой и механический факторы.

В области аппликации нагретого парафина происходит передача тепла подлежащим тканям путем теплопроводности и повышается регионарная температура тканей (на 1-3° С). В результате накопления низкомолекулярных гуморальных факторов

локального кровотока расширяются сосуды микроциркуляторного русла и усиливается местный кровоток кожи. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и репаративную регенерацию в очаге поражения. В области аппликации парафина уменшаються спазм скелетных мышц и компрессия ноцицептивных проводников, что приводит к уменьшению болевых ощущений, перестройке и размягчению рубцов.

При застывании (кристаллизации) парафина его объем уменьшается, что сопровождается компрессией поверхностных тканей, возбуждением низкрпороговых механорецепторов кожи и активацией ее термомеханочувствительных структур. В результате формируются локальные и сегментарно-рефлекторные нейро-рефлекторные реакции, которые усиливают трофику тканей в области воздействия. При аппликации парафина на биологически активные зоны возникают изменения функций органов,

сегментарно связанных с данным метамером кожи.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (репаративно-регенеративный, противоотечный), метаболический, трофический.

Показания. Последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, периартриты, артрозы) и периферической нервной системы (радикулит, невралгии, невриты), заболевания внутренних органов (хронический бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, гипертоническая болезнь стадии, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, хронический холецистит и гепатит, спаечный процесс в брюшной полости, хронический колит), хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, варикозная болезнь, полиомиелит, заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы, рубцовые изменения кожи), раны, ожоги, отморожения, трофические язвы, вибрационная болезнь, болезнь Рейно.

Противопоказания. Острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардія напряжения выше II ФК, хронический гломерулонефрит, цирроз печени, киста яичников, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания, наследственно-дегенеративные прогрессирующие заболевания нервной системы, вегетативно-сосудистые дисфункции, вторая половина беременности и период лактации.

Озокеритотерапия - лечебное применение медицинского озокерита.

Озокерит - "пахнущий воск" (греч. - пахнуть, воск) — смесь твердых углеводородов парафинового ряда (церезина, парафина), газообразных углеводородов (метана, этана, пропилена, этилена), высоко- и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода. В его состав входит термотолерантная озокеритовая палочка, обладающая антибиотическими свойствами. Озокерит получают после обработки естественной горной породы, месторождения которой имеются на Украине. Он обладает максимальной из всех теплоносителей теплоемкостью и теплоудерживающей способностью и минимальной теплопроводностью. Для лечебных целей применяют очищенный озокерит-стандарт, из которого полностью удалены вода, щелочи и кислоты.

В формировании лечебных эффектов озокерита, как и парафина, ведущую роль играют тепловой и механический факторы. Однако, в отличие от парафина, одним из лечебных факторов озокерита является химический, обусловленный присутствием в его составе ряда химических веществ. Тепловой фактор озокерита вызывает кратковременный (5-40 с) спазм сосудов микроциркуляторного русла с послідующим их расширением в области воздействия, приводит к усилению периферического кровотока, выработке биологически активних веществ фолликулостимулирующего действия. В области аппликации нагретого озокерита усиливается местный кровоток кожи, повышается местная температура кожи на 2-3° С и накапливаются гуморальные факторы локального кровотока.

Повышение температуры подлежащих тканей сопровождается ускорением венулярного оттока и лимфооттока, активацией репаративном регенерации в воспалительном очаге и метаболизма тканей. При застывании (кристаллизации) начальный объем озокерита уменьшается на 10-15% (в 1,5 раза больше, чем парафина),

что приводит к выраженной компрессии поверхностных тканей и возбуждению механорецепторов кожи. Активация термомеханочувствительных структур сопровождается местными и рефлекторно-сегментарными реакциями метамерно связанных внутренних органов, направленными на усиление их деятельности. Этому же способствует повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Содержащиеся в озокерите химические вещества раздражают кожу и через сальные и потовые железы, волосяные фолликулы попадают в поверхностные слои кожи и стимулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, повышают активность эпидермальных макрофагов и Т-хелперов. Таким образом, озокерит стимулирует неспецифические факторы иммунитета кожи и формирует структурно упорядоченные эластичные рубцы соединительной ткани, характеризующихся уникальной архитектоникой сосудов.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (репаративно-регенеративный, противоотечный), метаболический, десенсибилизирующий, сосудорасширяющий, смазмолитический.

Показания. Хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей и внутренних органов, последствия заболеваний и травм костногмышечной и периферической нервной систем, заболевания женских и мужских половых органов, заболевания кожи, ЛОР-органов, глаз, спайки в брюшной полости, трофические

язвы.

Противопоказания. Острые воспалительные процессы различной локализации, выраженный общий атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 3 ФК, недостаточность кровообращения II стадии, цирроз печени, миома и

фибромиома матки, киста яичников, тиреотоксикоз II-IH степени, выраженные неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит и нефроз, беременность и период лактации.

Параметры. Температура плавления озокерита 52-68° С. Нагретый до температуры 60-100 С озокерит, медленно остывая, отдает тепло тканям в течение длительного времени. Его воздействие на кожу легко переносится даже при температуре 60-70° С.

Наряду с озокеритом применяют его смесь с парафіном (озожилофин). Нагревание озокерита производят на водяных банях, в термостатах и парафинонагревателях.

Методика. Перед лечебным использованием озокерит предварительно стерилизуют (при 100° С) и подогревают в течение 10-15 мин. Затем остывающий озокерит (при 50 С) наносят на поверхность кожи, предварительно смазанную тонким слоем вазелина. Как и при парафинотерапии, используют методики наслаивания, погружения и аппликации (см. рис. 118). В последних двух методиках участок тела с озокеритом покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.

Озокеритотерапию сочетают с парафинотерапией (озокерито-парафинотерапия), инфракрасным облучением {озокерито-фототерапия).

Дозирование лечебных процедур осуществляют по температуре применяемого озокерита, площади и продолжительности воздействия. Продолжительность проводимых с перерывом на 3-й день воздействий - 30-60 мин, курс лечения - 12-15 процедур. После

процедуры необходим отдых в течение •30-40 мин. Повторный курс озокеритотерапии проводят через 1-2 мес.

Лечебные эффекты, показания и противопоказания сходны с парафинотерапией. Пакетные теплоносители применяют по методике аппликации.

Теплопунктура (цзю-терапия) - лечебное воздействие тепла на биологически активные точки (зоны) и зоны их кожной проекции. Механизмы лечебного воздействия тепла на БАТ в основном сходны с акупунктурой (см. Акупунктура). Вместе с тем в данном методе нейрорефлекторное действие тепла реализуется через термочувствительные структуры кожи, связанные с БАТ. Раздражающее действие тепла выражено меньше, чем акупунктурных игл, однако при правильном проведении теплопунктуры можно добиться постепенного длительного глубокого прогревания участка тела малой площади. Его температура может повышаться до 43-45° С без образования ожога кожи. Локальное действие тепла на БАТ усиливается при прогревании через введенную в нее акупунктурную иглу (теплоакупунктура).

Лечебные эффекты: спазмолитический, вазоактивный, нейроадаптивный.

Показания. Заболевания системы кровообращения (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь стадии), органов дыхания (бронхиальная астма смешанной формы, хронический бронхит), болезни органов пищеварения (функциональное расстройство желудка, хронический некалькулезный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей), артрит, ишиас, мокнущие дерматиты, гнездная алопеция.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания, острые и хронические

инфекционные заболевания, декомпенсированные заболевания сердца, легких и других внутренних органов, вегето-сосудистые дисфункции, беременность. Источники тепла. Прогревание биологически активных точек или зон производят при помощи полынных сигар, конусов или специальных локальних электротермодов с аналогичными сигарам характеристиками теплового потока инфракрасного излучения. Размеры и форма конусов, сигар и термодов определяется их назначением.

Параметры. Количество биологически активных точек, подвергаемых механическому воздействию, составляет от 2-3 до 4-6. В зависимости от выбранного метода продолжительность однократного воздействия на одну точку составляет 2-10 мин. Длительность курса не превышает 8-10 процедур. Повторные курсы теплопунктуры можно проводить через 3 недели-1 месяц. Методики. Процедуры теплопунктуры проводит врач с использованием различных методов воздействия - стабильного (сильное раздражение), прерывистого или клюющего (слабое) и утюжащего (на биологически активне зоны).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1012 | Нарушение авторских прав