ЛЕЧЕБНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. Лечебное действие любого физического фактора определяется сочетанием развивающихся под его действием эффектов
Лечебное действие любого физического фактора определяется сочетанием развивающихся под его действием эффектов.
Вероятность их формирования и развития определяется:
-специфическими свойствами физического фактора, в основе которых лежат особенности распределения его энергии во времени и пространстве;
-физическими (электрическими, магнитными, механическими, теплофиаическими и др.) свойствами тканей-"мишеней:', определяющими
поглощение энергии данного фактора;
-наличием избирательной чувствительности организма к данному фактору, определяющей низкие пороги его сенсорного восприятия;
-функциональными резервами адаптации и реактивности организма.
В формировании лечебных эффектов физических факторов участвуют местные, рефлекторно-сегментарные и генерализованные (общие) реакции организма.
В их обеспечении участвуют соподчиненные между собой различные системы организма. Местные реакции проявляются на ограниченном участке тела и возникают вследствие активации аффереитов соматосенсорной системы и факторов локальной сосудистой регуляции. Механизмы их формирования зависят от формы энергии, которая свойственна каждому из них (электрическая, магнитная, световая, механическая и тепловая). Существенную роль играет и адекватность физического фактора для организма, которая определяется наличием сформировавшихся в ходе эволюции рецепторов и наиболее чувствительных биологических структур.
В организме человека имеются специфические приемники механической
и световой энергии - механорецепторы и фоторецепторы, а также структуры, избирательно воспринимающие электромагнитные и термические факторы (нервные и мышечные волокна, термомеханочувствительные волокна кожи).
Реакции на механические факторы зависят от их параметров и протекают по законам сенсорной физиологии: амплитуда афферентных ответов нелинейно зависит от интенсивности физического фактора, частотная избирательность таких реакций обусловлена пространственно-структурными особенностями рецепторных аппаратов, а сами они формируются в течение первой секунды от
начала действия фактора.
Термические факторы воздействуют на термомеханочувствительные структуры кожи, а электромагнитные на возбудимые ткани. Они способны модулировать импульсную активность нервных волокон. Возникающие при этом реакции не имеют нелинейной зависимости от интенсивности и частоты фактора и развиваются в течение продолжительного времени. Лечебные физические факторы изменяют тонус артериол и диаметр капилляров и венул микроциркуляторного русла. Такие локальные эффекты реализуются как путем аксон-рефлекса, так и за счет выделения биологически активных веществ (брадикинин, простагландины, вещество Р, цитокины, оксид азота) и медиаторов (норадреналин, ацетилхолин, гистамин, серотонин и аденозин), а также изменения ионного баланса тканей -гипериония). Вследствие фильтрации через эндотелий гуморальные факторы сосудистой регуляции могут выходить в интерстиций и оказывать свое воздействие на систему микроциркуляции.
Выделяющиеся свободные молекулы гистамина через Н2-гистаминовые рецепторы мононуклеарных фагоцитов тормозят секрецию хемотаксических факторов, синтез макрофагами системы комплемента. Следующее за этим уменьшение секреции медиаторов воспаления активирует пролиферацию и созревание грануляционной ткани в очаге воспаления. Аналогичными эффектами обладает простагландин Е2, механизм действия которого на систему циклических нуклеотидов выяснен пока не до конца. Мигрирующие в кожу макрофаги и лаброциты активируют клеточный иммунитет кожи и неспецифические факторы ее бактерицидной системы.
Ацетилхолин и другие холиномиметические агенты (например, простагландин реализует свое действие на различные клетки через холинорецепторы, связанные с системой фосфотидилинозитидов и цГМФ.
Рефлекторные реакции возникают в результате соматических, висцеральных и вегетативных рефлексов, формирующихся в результате изменения состояния тканей под действием лечебных физических факторов. Они приводят к сдвигам ионного баланса тканей и оказывают модулирующее влияние на потоки импульсной активности, восходящие к супраспинальным структурам.
Афферентная импульсация от чувствительных нервных волокон через вставочные нейроны активирует двигательные нейроны передних рогов спинного мозга с последующим формированием эффекторных импульсных потоков, которые распространяются к различным органам, имеющим соответствующую сегментарную иннервацию.
Наряду с ними, через задние корешки в спинной мозг поступают импульсные сигналы по вегетативным нервным волокнам, которые замыкаются в периферических вегетативных ганглиях и оказывают выраженное трофическое влияние на ткани метамера, который относится к данному сегменту спинного мозга.
Взаимодействие висцеральных и соматических афферентных импульсных потоков и их переключение на различные эффекторы происходит на уровне спинальных, бульбарных и корковых структур. Иррадиация возбуждения на соседние участки головного мозга вызывает как усиление существующих, так и формирование новых сложноорганизованных рефлекторных реакций. Ответные
управляющие сигналы на различные эффекторы могут быть реализованы путем простой дивергенции нисходящих импульсных потоков на различные эффекторы.
Генерализованные реакции формируются в результате распространения восходящих импульсных потоков с передних рогов спинного мозга к вышележащим отделам головного мозга, а также при непосредственном воздействии лечебных физических факторов на подкорковые структуры, проводящие афферентные пути и железы внутренней секреции. Приходящие в вышележащие отделы центральной нервной системы импульсные потоки являются модально-однозначными и обрабатываются вставочными и промежуточными нейронами, связанными с соматическими и висцеральными эфферентными проводниками.
Несмотря на различное расположение тканей-"мишеней" действия лечебных физических факторов, механизм формирования ответной реакции ансамбля нейронов центральных структур принципиально одинаков. В его основе лежит конвергенция на центральные нейроны афферентных импульсных потоков от висцеральных и соматических проводников с их последующей суммацией. Механизмы интеграции соматических и висцеральных афферентных сигналов сходны и различаются только количественными особенностями конвергенции. Она проявляется в активации нейросекреции гипоталамусом релизинг-факторов и выработке тропных гормонов гипофизом с последующей коррекцией уровня пептидных гормонов крови (путем активации их секреции), а также стимуляции синтеза стероидных гормонов и простаглан-
динов.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО
ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Принцип единства этиологической, патогенетической и симптоматической физиотерапии. Реализуется на основе специфических свойств каждого лечебного физического фактора и его влияния на определенные функции организма больного. Используя данный принцип, врач должен стремиться назначить такие факторы, которые бы одновременно устраняли (ослабляли) этиологический агент данного заболевания, активно вмешивались в звенья его патогенеза и ликвидировали проявление основных симптомов заболевания.
В острый период заболевания необходимо стремиться воздействовать
на этиологический агент. При подострых и хроиичесхмх воспалительных заболеваниях физиотерапевтические процедуры должны быть направлены на разрешение патологического процесса, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию нарушенных функций различных органов и систем. Наличие болевого синдрома требует его купирования в течение первых двух-трех процедур, поскольку до исчезновения болевых ощущений рассасывающая и противовоспалительная терапия менее результативна.
Данный принцип подразумевает также возможность воздействия лечебным физическим фактором непосредственно на патологический очаг {местно), рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной иннервации (сегментарно) и на целостный организм (генерслизованно).
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 844 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|