АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИЯ

Транскраниальная электроанальгезия - лечебное воздействие на кожные покровы головы импульсными токами, вызывающими обезболивание или снижение интенсивности болевых ощущений.

В основе лечебного действия данного метода лежит селективное возбуждение импульсными токами низкой частоты эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга. По современным представлениям, эту систему составляют задние, латеральные и некоторые передние ядра гипоталамуса, латеральная септальная область, цингулярный пучок, околоводопроводное серое вещество, дорсальный гиппокамп, габенулоинтерпедункулярный тракт и ядра шва.

Следствием возбуждения антиноцицептивной системы является выделение из нейронов головного мозга -эндорфина и энкефалинов, содержание которых увеличивается как в ликворе, так и в спинном мозге. Наряду с активацией эндогенных опиатных механизмов, импульсные токи вызывают резкое обеднение афферентного потока от ноцицепторов в стволовые структуры головного мозга. Они блокируют проведение восходящих импульсных потоков от ноцицепторов на уровне релейных ядер продолговатого мозга и таламуса и угнетают активность соматосенсорной зоны коры головного мозга.

Неанальгетические эффекты транскраниальной электроанальгезии связаны с тем, что импульсные токи устраняют активирующие влияния ретикулярной формации на корковые центры и стабилизируют а-ритм биоэлектрической активности головного мозга.

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудокоррегирующий, репаративно-регенеративный, седативный, антиабстинентный,транквилизирующий.

Показания. Болевые синдромы, связанные с поражением черепномозговых нервов (невралгия тройничного нерва, нейросенсорная тугоухость) и нарушением спинальной иннервации (спондилогенные корешковые и вегетативные боли), фантомные боли, нейро-циркуляторная дистония всех форм, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, зудящие дерматозы, неврастения, утомление, анестезиологическое пособие при оперативном вмешательстве, острый алкогольный абстинентный синдром, нервно-эмоциональное напряжение, нарушение сна, метеотропные реакции.

Противопоказания, Острые боли висцерального происхождения (приступ -стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, кратковременные оперативные вмешательства), закрытые травмы головного мозга, эпилепсия, диэнцефальный синдром, таламические боли, нарушение ритма сердца, повреждение кожи в местах наложения электродов.

Методика. Транскраниальную электроанальгезию проводят больному, который находится в удобном положении. Используют лобно-затылочную методику расположения электродов, при которой больному в лобной области головы и под сосцевидными отростками накладывают и фиксируют две пары электродов, расположенных в резиновой манжетке в виде металлических чашечек с гидрофильными прокладками, смоченными теплой водой. Лобные электроды присоединяют к катоду, ретромастоидальные - к аноду (рис. 16). После выбора параметров транскраниальной электроанальгезии (частоты, длительности, скважности и амплитуды постоянной составляющей) плавно увеличивают амплитуду выходного напряжения до появления у пациента ощущений покалывания, легкого тепла под электродами или купирования болевых ощущений.

ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ (ЭС) – это применение импульсных токов с целью возбуждения или усиления деятельности отдельных органов и систем. Она является методом функциональной терапии, при котором с помощью импульсных токов низкой частоты проводится электрическая гимнастика мышц, вызываются ритмические сокращения гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры.

ЭС задерживает атрофию мышц, т.к. нормализует обмен веществ в пораженных тканях, регулирует мышечный тонус, поддерживает сократительную способность мышцы. К сокращающейся (работающей) мышце улучшается приток крови, увеличивается доставка питательных веществ, вследствие чего в ней активируются пластические и энергетические процессы.

ЭС нормализует проводимость в периферических нервных волокнах и спинальных центрах, уменьшает периневральный отек, ослабляет болевую чувствительность, улучшает кровоснабжение пораженных нервов, оказывает антипарабиотическое действие на нервную ткань, что способствует нормализации или повышению электровозбудимости поврежденного нерва и иннервируемых мышц.

При воздействии на внутренние органы ЭС способствует восстановлению тонуса гладкой мускулатуры, увеличивает приток крови к больному органу и доставку питательных веществ, улучшает моторную, секреторную и экскреторную функции органа.

У больных со спастическими парезами и параличами ЭС способствует снижению повышенного мышечного тонуса сгибателей конечностей, поддерживает сократительную способность разгибательных групп мышц и препятствует их атрофии, содействует развитию новых рефлекторных путей, обеспечивающих тонус мышц и двигательные функции.

П р о т и в о п о к а з а н и я: тяжелое общее состояние больного, высокая температура; декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, недостаточность кровообращения II и III ст.; артериальное давление выше 180/100 мм рт. ст.; доброкачественные и злокачественные новообразования, кисты и гемангиомы; острый и гнойный воспалительный процесс; тромбофлебит, обширные пролежни и трофические язвы; кровотечение и повышенная ломкость капилляров; камни в желчном пузыре, почках или мочеточнике диаметром больше 1 см; активная форма ревматизма; инфаркт миокарда, выраженная брадикардия, злокачественные прогрессирующие нарушения сердечного ритма, комбинированные пороки сердца, полная поперечная блокада сердца; активный туберкулезный процесс в почках, легких; язвенный колит, уросепсис, сморщенный мочевой пузырь; переломы костей с неиммобилизированными костными отломками, вывихи до вправления; разрывы мышц, сосудов, сухожилий в течение 1 месяца после наложения шва; декомпенсированная гидроцефалия, частые эпилептические припадки; повышенная возбудимость мимических мышц, ранние признаки угрожаемой контрактуры мимических мышц; невозможность получить типичное мышечное сокращение; анкилозы и контрактуры суставов.

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ - электротерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями диадинамических токов (ДДТ), или токов Бернара. Ее справедливо относят к импульсной терапии, при которой используются токи различной формы и частоты, подаваемые в непрерывном и импульсном режимах. ДДТ представ-

ляют собой токи полусинусоидальной фор-

мы с частотой 50 и 100 Гц и задним фронтом,

спадающим по экспоненте (см. Токи диади-

намические).

Применяется поперечное и продольное расположение электродов на теле больного. Электроды помещают на неповрежденную кожу человека, небольшие

повреждения нужно изолировать клеенкой или кусочком резины. Гидрофильные прокладки хорошо смачивают теплой водой и тщательно отжимают, следя за тем, чтобы достигался хороший контакт электрода с тканями больного. Электроды фиксируют резиновыми бинтами или мешочками с песком. Расстояние между электродами недолжно быть меньше их поперечного размера. При диадинамотерапии обычно пользуются электродами одинаковой площади, но иногда для усиления действия тока в области патологического очага могут применять электрод меньшего диаметра.

При лечении болевых синдромов нужно пользоваться следующими принципами:

1) электроды располагают поперечно по отношению к болевому участку; 2) катод помещают на место боли, при необходимости он может быть меньшего размера;

3) если площадь болевой зоны достаточно большая, то оба электрода располагают на болевой участок и в середине процедуры используют смену полярности;

4) при воздействии на суставы конечности можно пользоваться раздвоенными электродами;

5) процедуры можно проводить 1, 2 и 3 раза в день с интервалом не менее 3-4 ч, во время процедуры допускается воздействие ДДТ на несколько (до 3) полей;

6) параметры и вид тока зависят от выраженности болевого синдрома: при резко выраженном болевом синдроме применяют ток ДН - 3-5 мин, при выраженных боляхДН -1-2 мин, КП - 3-4 мин, при уменьшении интенсивности болей - ДН - 1-2 мин, КП -3-4 мин, ДП - 1-2 мин, при умеренном болевом синдроме используют эти же виды токов, но их продолжительность увеличивают на 1-2 мин, допускается замена тока ДН током ДВ; общая продолжительность процедуры не превышает 30 мин;

7) курс лечения составляет 3-5-8 процедур, проводимых ежедневно; повторять курсы лечения целесообразно через 10-14 дней и только при наличии

положительной динамики в состоянии больного.

При заболеваниях внутренних органов электроды располагают поперечно: при сниженной функции, гипотонии, снижении секреции и моторики над органом помещают катод; при повышенной функциональной активности, повышенной секреции - анод.

ДДТ п о к а з а н ы при лечении: заболеваний и травм периферической нервной системы с болевым синдромом и двигательными нарушениями (невралгии, нейропатии, нейромиозиты, симпаталгии, радикулиты), травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы (уши-

бы, повреждения связок, деформирующие остеоартрозы, эпикондилит, пяточные шпоры, периартриты, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, атрофия мышц, раны, переломы костей, остеохондроз позвоночника и спондилез), заболеваний внутренних органов, протекающих с болевым синдромом и нарушениями моторной и секреторной функций (бронхиальная астма, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, камни в мочеточнике, дискинезия желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты, панкреатит, энурез, хронические воспалительные заболевания придатков матки,

импотенция), заболеваний сердечно-сосудистой системы (болезнь Рейно, атеросклероз сосудов конечностей, начальная стадия варикозной болезни, гипертоническая болезнь I, II ст., мигрень), заболеваний с патологией соединительной ткани (келоидные рубцы, тугоподвижность суставов после длительной иммобилизации, рубцовые и мышечные контрактуры, спаечная болезнь), заболеваний глаз, зубов, кожи с болевым синдромом и зудом (пародонтит, кератит, эписклерит, зудящие дерматозы и др.), в оториноларингологии.

Диадинамотерапия п р о т и в о п о к а з а н а при: высокой температуре и общем тяжелом состоянии больного, кахексии, новообразованиях и подозрении на них, кровоточивости и кровотечении, остром и гнойном воспалительном процессе (до вскрытия), злокачественных заболеваниях крови, острых болях висцерального происхождения.

ЭЛЕКТРОПУНКТУРА

Электропунктура - лечебное воздействие импульсных и переменных токов на биологически активные точки. Используемые в данном методе токи оказывают воздействие на биологически активные точки (БАТ) (см. Акупунктура). Несмотря на незначительную амплитуду электрических стимулов, используемых для электропунктуры, их подводят к месту кожной проекции БАТ при помощи электродов малой площади, что приводит к воздействию на точки токов большой плотности, проникающих на значительную глубину.

Лечебные эффекты: анальгетический, спазмолитический.

Показания. Заболевания дыхательной системы с аллергическим компонентом (бронхиальная астма смешанной формы, хронический бронхит, аллергическая и нейро-вегетативная риносинусопатия), нейро-циркуляторная дистония по гипертоническому типу, вегето-сосудистые дисфункции, остеохондроз позвоночника и другие заболевания нервной системы с болевым синдромом (невралгии, нейромиозиты, радикулоневриты вне стадии обострения).

Противопоказания, Острые воспалительные заболевания, хронические

инфекционные заболевания, острая коронарная недостаточность, нестабильность

сердечного ритма.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 32420 | Нарушение авторских прав