Классификация по В.Х. Василенко, Н.Д. Стражеско, Г.Ф
Три стадии:
· I ст. (HI) начальная, или скрытая недостаточность –
одышка и тахикардия (сердцебиения) при физической нагрузке (привычной для больного), ранее не вызывавшей ее. В покое функции гемодинамики и органов не нарушены, трудоспособность несколько понижена.
· II ст. - выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом круге кровообращения) при незначительной физической нагрузке (самообслуживание) и в покое.
В этой стадии выделяют 2 периода: период А и период Б.
· Н IIА стадия - одышка и сердцебиение при умеренной физической нагрузке (самообслуживание) – цианоз, периодический сухой кашель, (м.б. кровохарканье), сердцебиение, перебои в области сердца. небольшие отеки на стопах и голенях, незначительное увеличение печени). Резко снижается трудоспособность.
· Н IIБ стадия - одышка и тахикардия в покое - выраженный цианоз, длительные ноющие боли, перебои в области сердца, сердцебиение; постоянные отеки нижних конечностей и туловища, увеличенная плотная печень. Больные не трудоспособны.
· III стадия (Н III) - конечная, дистрофическая стадия недостаточности - отеки носят генерализованный характер (асцит, гидроторакс, анасарка), кардиомегалия. Кроме нарушения гемодинамики, развиваются морфологически необратимые изменения в органах (диффузный пневмосклероз, цирроз печени, застойная почка и др.). Нарушается обмен веществ, развивается истощение больных. Лечение неэффективно.
Диагноз –
1. Сбор данных и осмотр;
2. Общий анализ крови (гематокрит, эритроциты, гемоглобин);
3. Биохимический анализ крови (ферменты печени, холестерин);
4. ЭКГ, ЭХО КГ;
5. Рентгенологическое исследование (реокардиография, ангиография);
6. КТ и МРТ.
Лечение –
Острая сердечная недостаточность (отек легких, сердечная астма) -
1. Ингаляция увлажненного кислорода 2-6 л/мин.(при наличии бронхообструкции производят ингаляцию бета-адреномиметиков (сальбутамол, беротек).
2. Жгуты на конечности - уменьшают венозный приток крови к сердцу, объем циркулирующей крови.
3. Лекарственная терапия –
- Нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) - уменьшают венозный застой в лёгких без повышения потребности миокарда в кислороде (пути введения: спрей или таблетки по 1 дозе повторно через 3-5минут; в/в 12,5-25 мкг, затем инфузия в нарастающих дозах до получения эффекта).
- Диуретики (фуросемид).
-Наркотические анальгетики (морфин) - снимает психотический стресс, вызывает умеренную венодилатацию,
- Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) - (энап, капотен) - являются вазодилататорами кровеносных сосудов (артериол), уменьшают постнагрузку на левый желудочек.
-Нейромедиаторы (дофамин).
Хроническая сердечная недостаточность – лечение комплексное:
Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 752 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|