АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация по В.Х. Василенко, Н.Д. Стражеско, Г.Ф

Три стадии:

· I ст. (HI) начальная, или скрытая недостаточность –

одышка и тахикардия (сердцебиения) при физической нагрузке (привычной для больного), ранее не вызывавшей ее. В покое функции гемодинамики и органов не нарушены, трудоспособность несколько понижена.

· II ст. - выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом круге кровообращения) при незначительной физической нагрузке (самообслуживание) и в покое.

В этой стадии выделяют 2 периода: период А и период Б.

· Н IIА стадия - одышка и сердцебиение при умеренной физической нагрузке (самообслуживание) – цианоз, периодический сухой кашель, (м.б. кровохарканье), сердцебиение, перебои в области сердца. небольшие отеки на стопах и голенях, незначительное увеличение печени). Резко снижается трудоспособность.

· Н IIБ стадия - одышка и тахикардия в покое - выраженный цианоз, длительные ноющие боли, перебои в области сердца, сердцебиение; постоянные отеки нижних конечностей и туловища, увеличенная плотная печень. Больные не трудоспособны.

· III стадия (Н III) - конечная, дистрофическая стадия недостаточности - отеки носят генерализованный характер (асцит, гидроторакс, анасарка), кардиомегалия. Кроме нарушения гемодинамики, развиваются морфологически необратимые изменения в органах (диффузный пневмосклероз, цирроз печени, застойная почка и др.). Нарушается обмен веществ, развивается истощение больных. Лечение неэффективно.

Диагноз –

1. Сбор данных и осмотр;

2. Общий анализ крови (гематокрит, эритроциты, гемоглобин);

3. Биохимический анализ крови (ферменты печени, холестерин);

4. ЭКГ, ЭХО КГ;

5. Рентгенологическое исследование (реокардиография, ангиография);

6. КТ и МРТ.

Лечение –

Острая сердечная недостаточность (отек легких, сердечная астма) -

1. Ингаляция увлажненного кислорода 2-6 л/мин.(при наличии бронхообструкции производят ингаляцию бета-адреномиметиков (сальбутамол, беротек).

2. Жгуты на конечности - уменьшают венозный приток крови к сердцу, объем циркулирующей крови.

3. Лекарственная терапия –

- Нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) - уменьшают венозный застой в лёгких без повышения потребности миокарда в кислороде (пути введения: спрей или таблетки по 1 дозе повторно через 3-5минут; в/в 12,5-25 мкг, затем инфузия в нарастающих дозах до получения эффекта).

- Диуретики (фуросемид).

-Наркотические анальгетики (морфин) - снимает психотический стресс, вызывает умеренную венодилатацию,

- Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) - (энап, капотен) - являются вазодилататорами кровеносных сосудов (артериол), уменьшают постнагрузку на левый желудочек.

-Нейромедиаторы (дофамин).

Хроническая сердечная недостаточность – лечение комплексное:

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав