АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Важное значение в диагностике РП имеет правильная оценка клинической симптоматики

Важное значение в диагностике РП имеет правильная оценка клинической симптоматики. Даже малейшие проявления заболевания пищевода требуют объективного анализа. Наиболее информативны эзофагоскопия с биопсией. Рентгенологические методы являются лишь ориентировочными. Ценность последнего метода значительно повышается при его сочетании с эксфолиативной цитодиагностикой специальными зондами. Уточняющая диагностика может считаться полной только после клинического, рентгенологического, эндоскопи­ческого и морфологического исследований пищевода, зон регионар­ного и органного метастазирования.

Рентгенологические методы на определенных этапах разви­тия РП позволяют выявить прямые и косвенные признаки наличия опухолевидного образования: ограниченный краевой или централь­ной дефект наполнения, нарушение рельефа складок слизистой, их ригидность, аперистальтическая зона, незначительное сужение просвета, утолщение стенки, стойкое бариевое пятно на фоне де­фекта. В дальнейшем эти признаки становятся более выраженны­ми, появляется деформация пищевода на значительном протяже­нии, сужение в зоне опухоли вплоть до полной непроходимости с дилатацией вышележащих отделов (рис. 23 цв.).

На основании дан­ных дыхательной полирентгенографии (два снимка, выполненных при глубоком вдохе и выдохе на 1 кассете) можно судить о под­вижности пищевода и прорастании структур средостения.

Эзофагоскопия позволяет визуально оценить величину, цвет и форму РП, обнаружить хрупкость и кровоточивость тканей. Наи­большие трудности интерпретации вызывают инфильтративные формы рака. Решающее значение для устранения ранних форм рака и определения морфологической структуры опухоли имеет биопсия, выполненная прицельно с разных точек подозрительного участка.

Эксфолиативная цитодиагностика основана на слущивании клеточных элементов со слизистой пищевода для цитологического исследования с помощью специальных эластичных зондов с ерши­ком под рентгенологическим контролем или без него.

Относительная простота, эффективность и низкая стоимость этих методов позволяют использовать их при профилактических ос­мотрах в регионах с повышенной заболеваемостью.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав