АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патологическая анатомия и физиология

Пищевод имеет вид трубки длиной до 25 см. Основная его функция - проведение пищевого комка. Поэтому ведущий симптом большинства заболеваний - дисфагия. Она возникает относительно рано, однако нередко на этом этапе носит эпизодический характер. Ранние и малые формы рака, локализующиеся в пределах слизисто-подслизистого слоя, сами по себе еще не создают препятствия для прохождения пищи. Вместе с тем, они являются раздражителем, хотя и слабым, недостаточным для возникновения эзофагоспазма. При волнении, приеме спиртных напитков, специй и т.п. слабый раздражитель может быть усилен, в результате чего возникает эпи­зодический спазм - функциональная фаза дисфагии при раке пищевода. По мере роста опухоли, когда она сама стано­вится препятствием для прохождения пищевого комка, наступает органическая фаза дисфагии.

Рентгенологические признаки и эндоскопическая картина РП на разных этапах развития опухоли зависят от форм роста (рис. 23 цв., 24 цв.).

1. Форма опухоли с преимущественно экзофитным ростом:

а) бляшковидная;

б) полиповидная;

в) папилломатозная;

г) крупноузловая.

2. Форма опухоли с преимущественно эндофитным ростом:

а) язвенная;

б) инфильтративная;

в) язвенно-инфильтративная;

г) инфильтративно-стенозирующая.

3. Смешанная (экзофитно-эндофитная) форма роста:

а) блюдцеобразная;

б) другие варианты экзофитного роста с некрозом, распадом, инфильтрацией или наличием внутриорганных сателлитов.

Эндофитные и смешанные формы отличаются более злокаче­ственным течением.

Гистологически почти все злокачественные опухоли пищевода имеют структуру плоскоклеточного (эпидермоидного) рака.

В пи­щеводе (преимущественно в нижней его трети) встречаются аденокарциномы из эктопированных желез желудка (до 5% случаев).

Метастазирование возможно через лимфатические пути и кро­веносное русло.

В зависимости от места локализации опухоли ме­тастазы могут быть в яремные, надключичные и подключичные средостенные лимфоузлы. При локализации в нижней трети пище­вода могут поражаться паракардиальные лимфоузлы.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 385 | Нарушение авторских прав