АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противоэпидемические мероприятия в очаге особо опасных инфекций. (На примере холеры)

При появлении особо опасных инфекций устанавливается карантин.

Карантин - комплекс ограничительных, административных и лечебно-

профилактических мероприятий, направленных как на охрану определенной тер-

ритории от заноса возбудителей ООИ из других территорий (стран), так и на

предупреждение их распространения из эпидемического (эпизоотического) оча-

га. В частности, карантином называют комплекс мероприятий, осуществляемых в

пунктах пропуска через государственную границу по предписанию учреждений

Госсанэпиднадзора по отношению к транспортному средству (судно, самолет,

поезд, автомобиль), а также к контейнеру или лихтеру, с целью предотвращения

распространения возбудителя болезни, его источников и переносчиков за преде-

лы санитарного причала (стоянки, тупика).

Карантин, или введение ограничительных мероприятий на посещение

территории в связи с возникновением очага ООИ, вводится решением СПК - са-

нитарно-противоэпидемической комиссии - постоянно действующим органом,

создаваемым при главе администрации республики (края, области), города, рай-

она, предназначенным для руководства профилактическими и противоэпидеми-

ческими мероприятиями в случае возникновения очага ООИ и обладающим

функциями контроля за их выполнением и административного воздействия на

должностных лиц, на которых возложено проведение этих мероприятий. СПК

осуществляет общее руководство всеми мероприятиями в очаге ООИ. СПК ре-

шает вопросы объявления населенного пункта эпидемическим очагом, введения

ограничительных мер или полного карантина в связи с эпидемическим неблаго-

получием, утверждение плана ликвидации очага и контроля за его выполнением,

оказания административной и практической помощи в выполнении плана ликви-

дации очага, мобилизации сил и средств (медицинских, транспорта, оборудова-

ния, помещений и др.); обсуждения докладов начальника очага и лиц, ответст-

венных за выполнение мероприятий по борьбе со вспышкой ООИ, отмены огра-

ничительных и других мероприятий и ликвидации эпидемического очага.

В очаге непосредственно руководит начальник, которому подчиняется

штаб. Штаб создается при возникновении заболеваний в населенном пункте, где

возможно распространение инфекции. Заседания штаба проводятся ежедневно,

где подводят итоги работы за день и намечают дальнейшие мероприятия на следующий день. В штабе организуется круглосуточное дежурство.

Для проведения лечебных и противоэпидемических мероприятий при

штабе организуются специализированные службы:

1) лечебная (специализированные стационары, изоляторы, группы кон-

сультантов, клиническая лаборатория, патолого-анатомическая группа);

2) противоэпидемическая (группа эпидемиологического обследования,

эвакогруппа, группа обеззараживания очагов, группа контроля за выполнением

противоэпидемического режима специализированными учреждениями, за пра-

вильностью взятия и доставки материала на исследование);

3) лабораторная (бактериологическая, микологическая, вирусологическая

лаборатории);

4) профилактическая (группа по проведению профилактических приви-

вок, медицинского наблюдения за населением, по дезинсекции и дератизации,

санитарного просвещения, пищевой и коммунальной санитарии, обсерваторы,

санитарный актив, группа ветеринарного надзора);

5) карантинная (группа охраны объектов спецназначения, т.е. стациона-

ров, изоляторов, лабораторий и др. подразделений, постов оцепления), контроль-

но-пропускные пункты;

6) административно-хозяйственная (группа обеспечения лечебными и

диагностическими средствами, хозяйственным и медицинским имуществом;

транспортом и связью; по обеспечению питанием и жильем; бух. учета).

В зависимости от характера очага набор и количественный состав служб

может меняться.

Карантинными (ограничительными) мерами являются:

а) оцепление очага;

б) запрещение выезда из него без предварительной обсервации;

в) организация прямого транзита, перевалочных пунктов и ограничение транс-

портных связей очага с другими территориями;

г) организация строгой системы вывоза из очага и ввоза в него сырья, товаров и

продуктов;

д) организация санитарно-карантинных пунктов на транспорте, в аэропортах, на

вокзалах, в речных и морских портах;

е) ограничение водопользования для бытовых, хозяйственных, рекреационных

нужд;

ж) ограничение посещения тех участков территории, где выявлены опасные для

человека эпизоотии;

з) ограничение массовых мероприятий, ярмарок, торговли и др.

Очаг оцепляется путем выставления внутренних и наружных постов,

Внутреннюю охрану обеспечивают органы внутренних дел, которые выставляют

посты на основных транспортных магистралях и посты охраны в мед. учрежде-

ниях - больницах, обсерваторах, изоляторах, моргах, лабораториях.

Наружное оцепление осуществляют войска МВД или Минобороны, располагаю-

щиеся вне зоны карантина.

На вокзалах, в морских, речных и авиапортах и основных автомагистра-

лях службой внутренней охраны и медработниками opгaнизуются санитарно-

контрольные пункты (СКП), а службой наружного оцепления выставляются кон-

трольно-пропускные пункты (КПП). В их функцию входит контроль за входом в

карантинную зону людей (система пропусков), транспорта, ввозом продуктов и

т.д. и выездом из зоны карантина.

Лица, желающие покинуть территорию очага, подлежат обсервации. Об-

серваторы развертываются в приспособленных помещениях (в административ-

ных зданиях, школах, гостиницах, оздоровительных и спортивных лагерях, на

пассажирских судах, профилакториях и т.п.).

В обсерваторе должны быть приемная, палаты для обсервируемых, ком-

наты для медицинского и обслуживающего персонала, комнаты для взятия мате-

риала для бактериологического исследования, хранения личных вещей обсерви-

руемых, буфетная, санпропускник и подсобные помещения.

Обсерваторы развертываются по решению СПК, и выезд за пределы зо-

ны карантина разрешается только после прохождения обсервации.

Определение очередности направления на обсервацию, обеспечение вы-

воза обсервируемых за зону карантина, организация питания и материального

обеспечения обсерваторов осуществляется местной администрацией. Обсерваци-

ей предусматривается изоляция лиц, выезжающих за пределы очага, и медицин-

ское наблюдение за ними в течение срока, равного максимальной длительности

инкубационного периода при данной болезни. В обсерватор направляют только

здоровых людей. Заполняется отбсерватор одновременно. Обсервируемые раз-

мещаются небольшими группами с принятием мер к исключению общения меж-

ду группами.

С целью своевременного выявления возможных заболеваний среди об-

сервируемых за ними ведется ежедневное медицинское наблюдение, опрос и если

необходимо - врачебный осмотр.

Если среди обсервируемых выявляют больного, то его пepeвoдят в ста-

ционар, а общавшихся с ним переводят в изолятор. Лица, прошедшие обсерва-

цию, получают справки установленного образца и вывозятся за пределы очага,

исключая контакты с местным населением. Повторное использование обсервато-

ра возможно после заключительной дезинфекции и генеральной уборки.

Медицинский и обслуживающий персонал обсерваторов должен нахо-

диться под внимательным медицинским наблюдением. Обсерватор круглосуточ-

но охраняют милицейские или воинские наряды.

Через зону карантина разрешается безостановочный транзитный проезд

железнодорожного и речного транспорта. Транспорт может останавливаться на

границах карантинной зоны под контролем СКП. Автомобильный транспорт на-

правляют в объезд карантинной зоны.

Противоэпидемические меры в эпидемическом очаге следующие:

1) выявление и госпитализация больных;

2) выявление и захоронение погибших от контролируемой болезни;

3) выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с трупами;

4) дезинфекция квартиры, вещей, предметов, нательного и постельного белья, ко-

торыми пользовался больной (умерший);

5) активное выявление лиц с проявлениями заболевания;

6) организация экстренной профилактики населения;

7) организация санитарной очистки населенных пунктов;

8) санитарно-просветительная работа среди населения;

9) исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбуди-

телями контролируемой инфекции;

10) выявление инфицированности живых переносчиков и организация работы по

сокращению их численности.

Больных или лиц с подозрением на ООИ, а также общавшихся с ними и

выезжающих из зон карантина, помещают в специализированные инфекционные,

лечебные, стационарные или временные учреждения, развернутые на период

вспышки в приспособленных помещениях.

При выделении от больных холерой и вибрионосителей токсигенных

штаммов холерных вибрионов 01 и 0139 проводится:

- госпитализация (обязательная) больных холерой и вибрионосителей в

холерный госпиталь;

- госпитализация больных с тяжелым обезвоживанием в результате ост-

рой водянистой диареи в любой возрастной группе в населенном пункте, где хо-

леру не регистрировали, или с острой водянистой диареей в любой возрастной

группе в населенном пункте, где наблюдается вспышка холеры - в холерный гос-

питаль;

- эпидемиологическое обследование каждого случая холеры и вибрионо-

сительства;

- выявление, изоляция или меднаблюдение, трехкратное обследование

(бактериологическое) на холеру и превентивное лечение (по эпидпоказаниям)

контактных с больными холерой (вибрионосителями) и лиц, находившихся в

одинаковых условиях по риску инфицирования;

- активное выявление, госпитализация в провизорный госпиталь с трех-

кратным бакобследованием на холеру всех больных с дисфункцией кишечника и

рвотой;

- вскрытие умерших от острых кишечных инфекций с бактериологиче-

ским исследованием на холеру;

- заключительная дезинфекция в очаге холеры (на дому, по месту рабо-

ты, учебы и других мест пребывания больного или вибрионосителя);

- введение ограничительных и карантинно-обсервационных мероприятий

в зависимости от конкретной эпидемической обстановки;

- усиление санитарно-эпидемиологического надзора за коммунальными

объектами, предприятиями и учреждениями общепита, пищевой промышленно-

сти и торговли пищевыми продуктами, ДДУ, школами и другими эпидемиологи-

чески важными объектами.

О каждом случае заболевания холерой или вибрионосительства незави-

симо от вирулентности, токсигенности выделенных культур холерных вибрио-

нов, смертельных исходах немедленно представляется информация в медицин-

ский штаб очага.

Госпитализацию в стационар больных холерой и вибрионосителей обес-

печивают станции скорой медпомощи бригадами эвакуаторов в составе врача или

среднего медработника, санитара, водителя, знакомых с мерами безопасности.

Больных холерой с обезвоживанием III и IV степени госпитализируют

реанимационные бригады с регидратационными системами и растворами для пе-

роральной регидратации.

Транспорт для госпитализации больных холерой оснащают подкладной

клеенкой, посудой для сбора выделений больного, дезрастворами в рабочем раз-

ведении, ветошью и гидропультом.

Лиц, контактировавших с больным холерой (вибрионосителем), направ-

ляют в изолятор в сопровождении среднего медперсонала на транспорте скорой

помощи отдельно от больного.

Персонал бригад эвакуаторов должен быть одет в противочумный кос-

тюм IV типа (пижама, противочумный или хирургический халат, шапочка или

малая косынка, носки и тапочки). Кроме того, необходимо предусмотреть хирур-

гические перчатки, клеенчатый фартук, ватно-марлевую маску (на случай рвоты

у госпитализируемого). После госпитализации больного транспорт обрабатывают

дезсредствами гидропультом или автомаксом.

Медперсонал после окончания каждого рейса обязан продезинфициро-

вать обувь, руки (в перчатках) и полиэтиленовые (клеенчатые) фартуки. Все чле-

ны бригады после работы проходят санобработку.

Больных с дисфункцией кишечника и рвотой выявляют активно на всех

этапах оказания медицинской помощи в организованных коллективах, на каждом

предприятии и в учреждении - путем ежедневных подворных обходов, осуществ>œ<_¥-

ляемых под руководством медработников с привлечением

санитарного актива из студентов высших и средних медицинских учебных заве-

дений.

Врачебные участки разделяют на микроучастки с числом жителей до 500

(для сельской местности и индивидуальной застройки) и до 1000 чел. (с много-

этажной застройкой). За каждым участком закрепляется бригада в составе медсе-

стры и 4-5 санитарных активистов (студентов), которые, кроме выявления боль-

ных, контролируют санитарное состояние жилых помещений, туалетов и прово-

дят санитарно-просветительскую работу среди населения.

О каждом выявленном больном с дисфункцией кишечника и рвотой со-

общается на станцию скорой медпомощи для госпитализации.

Обязательному бактериологическому обследованию на вибрионоситель-

ство подлежат все контактировавшие с больным холерой или вибрионосителем,

независимо от того, изолированы они или оставлены на дому для мeд. наблюде-

ния.

На контактировавших с больным холерой и вибрионосителем составля-

ют списки с указанием их адреса, места работы, учебы, времени, степени и ха-

рактера контакта.

Обязательной изоляции подлежат контактные с больным или вибрионо-

сителем из числа декретированных контингентов.

Допускается оставление на дому одного из трудоспособных членов се-

мьи, подлежащих изоляции, для ведения домашнего хозяйства и ухаживания за

домашними животными.

За контактными, которые остались дома, устанавливают меднаблюдение

по месту жительства в течение 5 суток с 3-кратным (на протяжении первых суток

наблюдения) бактериологичеким обследованием на холеру, при выделении от

больных (вибрионосителей) вирулентных, токсигенных штаммов холерных виб-

рионов.

Заключительную дезинфекцию выполняют по месту жительства не позд-

нее 3 часов с момента госпитализации (смерти) больного (вибрионосителя), а по

месту работы или учебы - не позднее первых суток после выявления.

Обеззараживают (по месту работы или учебы) непосредственно рабочее

место, а также места общего пользования (буфеты, столовые, душевые, санузлы).

Персонал, осуществляющий дезинфекцию, должен быть одет в противочумный

костюм II типа (пижама или комбинезон, носки, тапочки, большая косынка или

капюшон, противочумный xaлат, ватно-марлевая маска, резиновые перчатки, са-

поги, полотенце). После обработки бригада обязана продезинфицировать обувь,

перчатки, полиэтиленовые фартуки и в конце смены пройти санобработку. Об-

сервацией предусматривается пятидневная изоляция выезжающих, медицинское

наблюдение за ними и однократное бак.обследование на холеру в первые сутки

пребывания в обсерваторе.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 5056 | Нарушение авторских прав