АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противоэпидемические мероприятия в очаге особо опасных инфекций. (На примере холеры)

Прочитайте:
  1. A) Понижение осмотического давления в очаге воспаления
  2. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  3. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  4. III. Общие организационные мероприятия
  5. IV. Права помощника врача-эпидемиолога (паразитолога) отделения природно-очаговых, особо опасных и паразитарных заболеваний
  6. V. Мероприятия после ликвидации очага холеры
  7. V. Мероприятия при выделении холерных вибрионов О1 и O139 серогрупп из объектов окружающей среды
  8. VI. Организационные мероприятия в очаге холеры
  9. VIII. Права помощника врача-эпидемиолога (паразитолога) отделения природно-очаговых, особо опасных и паразитарных заболеваний
  10. VIII. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ВИЧ-инфекции

При появлении особо опасных инфекций устанавливается карантин.

Карантин - комплекс ограничительных, административных и лечебно-

профилактических мероприятий, направленных как на охрану определенной тер-

ритории от заноса возбудителей ООИ из других территорий (стран), так и на

предупреждение их распространения из эпидемического (эпизоотического) оча-

га. В частности, карантином называют комплекс мероприятий, осуществляемых в

пунктах пропуска через государственную границу по предписанию учреждений

Госсанэпиднадзора по отношению к транспортному средству (судно, самолет,

поезд, автомобиль), а также к контейнеру или лихтеру, с целью предотвращения

распространения возбудителя болезни, его источников и переносчиков за преде-

лы санитарного причала (стоянки, тупика).

Карантин, или введение ограничительных мероприятий на посещение

территории в связи с возникновением очага ООИ, вводится решением СПК - са-

нитарно-противоэпидемической комиссии - постоянно действующим органом,

создаваемым при главе администрации республики (края, области), города, рай-

она, предназначенным для руководства профилактическими и противоэпидеми-

ческими мероприятиями в случае возникновения очага ООИ и обладающим

функциями контроля за их выполнением и административного воздействия на

должностных лиц, на которых возложено проведение этих мероприятий. СПК

осуществляет общее руководство всеми мероприятиями в очаге ООИ. СПК ре-

шает вопросы объявления населенного пункта эпидемическим очагом, введения

ограничительных мер или полного карантина в связи с эпидемическим неблаго-

получием, утверждение плана ликвидации очага и контроля за его выполнением,

оказания административной и практической помощи в выполнении плана ликви-

дации очага, мобилизации сил и средств (медицинских, транспорта, оборудова-

ния, помещений и др.); обсуждения докладов начальника очага и лиц, ответст-

венных за выполнение мероприятий по борьбе со вспышкой ООИ, отмены огра-

ничительных и других мероприятий и ликвидации эпидемического очага.

В очаге непосредственно руководит начальник, которому подчиняется

штаб. Штаб создается при возникновении заболеваний в населенном пункте, где

возможно распространение инфекции. Заседания штаба проводятся ежедневно,

где подводят итоги работы за день и намечают дальнейшие мероприятия на следующий день. В штабе организуется круглосуточное дежурство.

Для проведения лечебных и противоэпидемических мероприятий при

штабе организуются специализированные службы:

1) лечебная (специализированные стационары, изоляторы, группы кон-

сультантов, клиническая лаборатория, патолого-анатомическая группа);

2) противоэпидемическая (группа эпидемиологического обследования,

эвакогруппа, группа обеззараживания очагов, группа контроля за выполнением

противоэпидемического режима специализированными учреждениями, за пра-

вильностью взятия и доставки материала на исследование);

3) лабораторная (бактериологическая, микологическая, вирусологическая

лаборатории);

4) профилактическая (группа по проведению профилактических приви-

вок, медицинского наблюдения за населением, по дезинсекции и дератизации,

санитарного просвещения, пищевой и коммунальной санитарии, обсерваторы,

санитарный актив, группа ветеринарного надзора);

5) карантинная (группа охраны объектов спецназначения, т.е. стациона-

ров, изоляторов, лабораторий и др. подразделений, постов оцепления), контроль-

но-пропускные пункты;

6) административно-хозяйственная (группа обеспечения лечебными и

диагностическими средствами, хозяйственным и медицинским имуществом;

транспортом и связью; по обеспечению питанием и жильем; бух. учета).

В зависимости от характера очага набор и количественный состав служб

может меняться.

Карантинными (ограничительными) мерами являются:

а) оцепление очага;

б) запрещение выезда из него без предварительной обсервации;

в) организация прямого транзита, перевалочных пунктов и ограничение транс-

портных связей очага с другими территориями;

г) организация строгой системы вывоза из очага и ввоза в него сырья, товаров и

продуктов;

д) организация санитарно-карантинных пунктов на транспорте, в аэропортах, на

вокзалах, в речных и морских портах;

е) ограничение водопользования для бытовых, хозяйственных, рекреационных

нужд;

ж) ограничение посещения тех участков территории, где выявлены опасные для

человека эпизоотии;

з) ограничение массовых мероприятий, ярмарок, торговли и др.

Очаг оцепляется путем выставления внутренних и наружных постов,

Внутреннюю охрану обеспечивают органы внутренних дел, которые выставляют

посты на основных транспортных магистралях и посты охраны в мед. учрежде-

ниях - больницах, обсерваторах, изоляторах, моргах, лабораториях.

Наружное оцепление осуществляют войска МВД или Минобороны, располагаю-

щиеся вне зоны карантина.

На вокзалах, в морских, речных и авиапортах и основных автомагистра-

лях службой внутренней охраны и медработниками opгaнизуются санитарно-

контрольные пункты (СКП), а службой наружного оцепления выставляются кон-

трольно-пропускные пункты (КПП). В их функцию входит контроль за входом в

карантинную зону людей (система пропусков), транспорта, ввозом продуктов и

т.д. и выездом из зоны карантина.

Лица, желающие покинуть территорию очага, подлежат обсервации. Об-

серваторы развертываются в приспособленных помещениях (в административ-

ных зданиях, школах, гостиницах, оздоровительных и спортивных лагерях, на

пассажирских судах, профилакториях и т.п.).

В обсерваторе должны быть приемная, палаты для обсервируемых, ком-

наты для медицинского и обслуживающего персонала, комнаты для взятия мате-

риала для бактериологического исследования, хранения личных вещей обсерви-

руемых, буфетная, санпропускник и подсобные помещения.

Обсерваторы развертываются по решению СПК, и выезд за пределы зо-

ны карантина разрешается только после прохождения обсервации.

Определение очередности направления на обсервацию, обеспечение вы-

воза обсервируемых за зону карантина, организация питания и материального

обеспечения обсерваторов осуществляется местной администрацией. Обсерваци-

ей предусматривается изоляция лиц, выезжающих за пределы очага, и медицин-

ское наблюдение за ними в течение срока, равного максимальной длительности

инкубационного периода при данной болезни. В обсерватор направляют только

здоровых людей. Заполняется отбсерватор одновременно. Обсервируемые раз-

мещаются небольшими группами с принятием мер к исключению общения меж-

ду группами.

С целью своевременного выявления возможных заболеваний среди об-

сервируемых за ними ведется ежедневное медицинское наблюдение, опрос и если

необходимо - врачебный осмотр.

Если среди обсервируемых выявляют больного, то его пepeвoдят в ста-

ционар, а общавшихся с ним переводят в изолятор. Лица, прошедшие обсерва-

цию, получают справки установленного образца и вывозятся за пределы очага,

исключая контакты с местным населением. Повторное использование обсервато-

ра возможно после заключительной дезинфекции и генеральной уборки.

Медицинский и обслуживающий персонал обсерваторов должен нахо-

диться под внимательным медицинским наблюдением. Обсерватор круглосуточ-

но охраняют милицейские или воинские наряды.

Через зону карантина разрешается безостановочный транзитный проезд

железнодорожного и речного транспорта. Транспорт может останавливаться на

границах карантинной зоны под контролем СКП. Автомобильный транспорт на-

правляют в объезд карантинной зоны.

Противоэпидемические меры в эпидемическом очаге следующие:

1) выявление и госпитализация больных;

2) выявление и захоронение погибших от контролируемой болезни;

3) выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с трупами;

4) дезинфекция квартиры, вещей, предметов, нательного и постельного белья, ко-

торыми пользовался больной (умерший);

5) активное выявление лиц с проявлениями заболевания;

6) организация экстренной профилактики населения;

7) организация санитарной очистки населенных пунктов;

8) санитарно-просветительная работа среди населения;

9) исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбуди-

телями контролируемой инфекции;

10) выявление инфицированности живых переносчиков и организация работы по

сокращению их численности.

Больных или лиц с подозрением на ООИ, а также общавшихся с ними и

выезжающих из зон карантина, помещают в специализированные инфекционные,

лечебные, стационарные или временные учреждения, развернутые на период

вспышки в приспособленных помещениях.

При выделении от больных холерой и вибрионосителей токсигенных

штаммов холерных вибрионов 01 и 0139 проводится:

- госпитализация (обязательная) больных холерой и вибрионосителей в

холерный госпиталь;

- госпитализация больных с тяжелым обезвоживанием в результате ост-

рой водянистой диареи в любой возрастной группе в населенном пункте, где хо-

леру не регистрировали, или с острой водянистой диареей в любой возрастной

группе в населенном пункте, где наблюдается вспышка холеры - в холерный гос-

питаль;

- эпидемиологическое обследование каждого случая холеры и вибрионо-

сительства;

- выявление, изоляция или меднаблюдение, трехкратное обследование

(бактериологическое) на холеру и превентивное лечение (по эпидпоказаниям)

контактных с больными холерой (вибрионосителями) и лиц, находившихся в

одинаковых условиях по риску инфицирования;

- активное выявление, госпитализация в провизорный госпиталь с трех-

кратным бакобследованием на холеру всех больных с дисфункцией кишечника и

рвотой;

- вскрытие умерших от острых кишечных инфекций с бактериологиче-

ским исследованием на холеру;

- заключительная дезинфекция в очаге холеры (на дому, по месту рабо-

ты, учебы и других мест пребывания больного или вибрионосителя);

- введение ограничительных и карантинно-обсервационных мероприятий

в зависимости от конкретной эпидемической обстановки;

- усиление санитарно-эпидемиологического надзора за коммунальными

объектами, предприятиями и учреждениями общепита, пищевой промышленно-

сти и торговли пищевыми продуктами, ДДУ, школами и другими эпидемиологи-

чески важными объектами.

О каждом случае заболевания холерой или вибрионосительства незави-

симо от вирулентности, токсигенности выделенных культур холерных вибрио-

нов, смертельных исходах немедленно представляется информация в медицин-

ский штаб очага.

Госпитализацию в стационар больных холерой и вибрионосителей обес-

печивают станции скорой медпомощи бригадами эвакуаторов в составе врача или

среднего медработника, санитара, водителя, знакомых с мерами безопасности.

Больных холерой с обезвоживанием III и IV степени госпитализируют

реанимационные бригады с регидратационными системами и растворами для пе-

роральной регидратации.

Транспорт для госпитализации больных холерой оснащают подкладной

клеенкой, посудой для сбора выделений больного, дезрастворами в рабочем раз-

ведении, ветошью и гидропультом.

Лиц, контактировавших с больным холерой (вибрионосителем), направ-

ляют в изолятор в сопровождении среднего медперсонала на транспорте скорой

помощи отдельно от больного.

Персонал бригад эвакуаторов должен быть одет в противочумный кос-

тюм IV типа (пижама, противочумный или хирургический халат, шапочка или

малая косынка, носки и тапочки). Кроме того, необходимо предусмотреть хирур-

гические перчатки, клеенчатый фартук, ватно-марлевую маску (на случай рвоты

у госпитализируемого). После госпитализации больного транспорт обрабатывают

дезсредствами гидропультом или автомаксом.

Медперсонал после окончания каждого рейса обязан продезинфициро-

вать обувь, руки (в перчатках) и полиэтиленовые (клеенчатые) фартуки. Все чле-

ны бригады после работы проходят санобработку.

Больных с дисфункцией кишечника и рвотой выявляют активно на всех

этапах оказания медицинской помощи в организованных коллективах, на каждом

предприятии и в учреждении - путем ежедневных подворных обходов, осуществ>œ<_¥-

ляемых под руководством медработников с привлечением

санитарного актива из студентов высших и средних медицинских учебных заве-

дений.

Врачебные участки разделяют на микроучастки с числом жителей до 500

(для сельской местности и индивидуальной застройки) и до 1000 чел. (с много-

этажной застройкой). За каждым участком закрепляется бригада в составе медсе-

стры и 4-5 санитарных активистов (студентов), которые, кроме выявления боль-

ных, контролируют санитарное состояние жилых помещений, туалетов и прово-

дят санитарно-просветительскую работу среди населения.

О каждом выявленном больном с дисфункцией кишечника и рвотой со-

общается на станцию скорой медпомощи для госпитализации.

Обязательному бактериологическому обследованию на вибрионоситель-

ство подлежат все контактировавшие с больным холерой или вибрионосителем,

независимо от того, изолированы они или оставлены на дому для мeд. наблюде-

ния.

На контактировавших с больным холерой и вибрионосителем составля-

ют списки с указанием их адреса, места работы, учебы, времени, степени и ха-

рактера контакта.

Обязательной изоляции подлежат контактные с больным или вибрионо-

сителем из числа декретированных контингентов.

Допускается оставление на дому одного из трудоспособных членов се-

мьи, подлежащих изоляции, для ведения домашнего хозяйства и ухаживания за

домашними животными.

За контактными, которые остались дома, устанавливают меднаблюдение

по месту жительства в течение 5 суток с 3-кратным (на протяжении первых суток

наблюдения) бактериологичеким обследованием на холеру, при выделении от

больных (вибрионосителей) вирулентных, токсигенных штаммов холерных виб-

рионов.

Заключительную дезинфекцию выполняют по месту жительства не позд-

нее 3 часов с момента госпитализации (смерти) больного (вибрионосителя), а по

месту работы или учебы - не позднее первых суток после выявления.

Обеззараживают (по месту работы или учебы) непосредственно рабочее

место, а также места общего пользования (буфеты, столовые, душевые, санузлы).

Персонал, осуществляющий дезинфекцию, должен быть одет в противочумный

костюм II типа (пижама или комбинезон, носки, тапочки, большая косынка или

капюшон, противочумный xaлат, ватно-марлевая маска, резиновые перчатки, са-

поги, полотенце). После обработки бригада обязана продезинфицировать обувь,

перчатки, полиэтиленовые фартуки и в конце смены пройти санобработку. Об-

сервацией предусматривается пятидневная изоляция выезжающих, медицинское

наблюдение за ними и однократное бак.обследование на холеру в первые сутки

пребывания в обсерваторе.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 4969 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.019 сек.)