АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виды дезинфекции

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются дезинфицирующие средства широкого спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов таких как: бактерии туберкулеза, гепатита, полиомиелита, ВИЧ, плесени и грибков, а так же еще сотни вирусов.

Виды дезинфекции.

Различают профилактическую, очаговую, текущую и заключительную дезинфекцию:

Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии обнаруженных источников инфекции, но предполагая их наличие. Ее проводят в лечебно-профилактических, детских учреждениях, в местах общего пользования, на пищевых и производственных объектах, в банях, парикмахерских и др. Цель профилактической дезинфекции — снизить обсемененность объектов внешней среды, тем самым уменьшить риск заражения людей.

Проводится профилактическая дезинфекция либо постоянно, либо периодически, в некоторых случаях она носит разовый характер

Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах. Цель очаговой дезинфекции — предупреждение заражения лиц, окружающих больного, и предупреждение выноса возбудителя за пределы очага. В зависимости от условий проведения различают текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника) дезинфекцию.

Текущую дезинфекцию проводят непрерывно в течение всего заразного периода у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага. Цель текущей дезинфекции - уничтожение и предупреждение рассеивания возбудителя инфекции на путях передачи, в самом очаге и за его пределами. Эпидемиологическая ценность текущей дезинфекции определяется обеззараживанием каждой новой порции выделений больного или уничтожением возбудителей, попавших в окружающую среду иным путем. Текущая дезинфекция проводится систематически, в отличие от заключительной, которая обычно проводится лишь один раз..

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного. При хронических инфекциях (туберкулез) после переезда больного на новое место жительства. Заключительную дезинфекцию проводят в очагах тех инфекций, возбудители которых устойчивы в окружающей среде. К ним относятся чума, холера, возвратный тиф, риккетсиозы (сыпной тиф, включая болезнь Брилла), Ку-лихорадка, сибирская язва, брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия бактериальная, гастроэнтериты и колиты (включая токсическую диспепсию), кишечная коли-инфекция, инфекционный гепатит (гепатит А) и вирусные гепатиты неустановленного вида, полиомиелит и Другие энтеровирусные инфекции (Коксаки, ЭСНО), туберкулезная инфекция (бациллярная форма), дифтерия, лепра, менингококковая инфекция, орнитоз (пситтакоз), грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития и руброфития), чесотка, глистные инвазии (энтеробиоз, гименолепидоз) и некоторые другие.

При заключительной дезинфекции стремятся достигнуть полного обеззараживания объектов в очаге (помещение, посуда, белье, обстановка и др.), которые могли быть обсеменены возбудителями данного инфекционного заболевания и служить факторами передачи инфекции.

№12 проявления эпид процесса по территориям

Эпидемический процесс- это процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения.

Изучение распространения инфекционных н паразитарных болезней на Земном шаре имеет важное значение для эпидемиологии. В основу их географического изучения положено картографирование, выявляющее связь заболеваемости с природными и социально-экономическими условиями жизни населения определённых территорий.

Отмечается территориальная неравномерность распределения инфекционных заболеваний. Территорию распространения инфекционных болезней называют нозоареалом. По особенностям территориального распространения выделяют глобальный и региональный типы нозоареалов.

Глобальные нозоареалы: это повсеместное распространение по Земному шару, характерно для большиинства антропонозных инфекций и рада зоонозов домашних животных. Для глобальных нозоареалов характерна территориальная неравномерность распространения инфекционных заболеваний. В зависимости от природных, экологических и социальных условий, механизма развития эпидемического процесса, встречаются территории с более высокими показателями заболеваемости отдельными болезнями и более низкими показателями заболеваемости другими. Так, на территории Дагестана выше заболеваемость кишечными инфекциями (брюшной тиф, вирусный гепатит А и др.), ниже- эпидемическим паротитом и скарлатиной, чем в других районах Россия,

Региональные нозоареалы:

Некоторые антропонозы и зоонозы домашних животных характеризуются региональным распространением. Так, эпидемические очаги холеры ограничены! отдельными территориями Юго-Восточной Азии, где природные и социальные условия (тёплый, влажный климат, низкая санитарная культура населения) обеспечивают функционирование холерного вибриона среди населения.

Региональное распространение природноочаговых инфекций объясняется ареалом самих природных очагов. Природные очаги одних заболеваний имеют зональное распространение, других - межзональное

№13 Виды планов, составляемые СЭС.

Основными задачами санитарно-эпидемиологической службы являются изучение состояния здоровья населения, влияния на него тех или иных факторов окружающей среды, контроль за организацией и проведением мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости. Для того чтобы оценить адекватность тех или иных мероприятий, необходимо располагать данными о состоянии здоровья в динамике. Эта информация в сочетании со сведениями о количестве и видах выполненных мероприятий, а также о ряде экономических и социальных показателей необходима для составления плана работы санитарно-эпидемиологической станции (СЭС).

План работы СЭС - важнейший документ, являющийся, с одной стороны, итогом анализа максимально возможного количества данных о состоянии здоровья населения, формирующих его факторах, показателях работы санэпидстанций, а с другой — отправной точкой процесса активного влияния на здоровье с целью достижения главного результаты - улучшения здоровья населения обслуживаемой территории.

Плакирование- главное звено в управлении. Виды планов, составляемых эпидемиологическим отделом и профильным эпидемиологом районной санэпиднадзор:

1. Комплексный проблемно- тематический план органа управления (периодичность составления - 5 лет, 1 год);

2. Проблемно-тематические. Планы профильных эпидемиологов (5 лет, 1 год);,

3. Программно-целевые планы (на основе специально принятого решения);

4. Функционально- отраслевой план эпидемиологического отдела (3 мес.);

5. Функциональнее отраслевые планы профильных эпидемиологов (3 мес.),

6. Планы- графики специалистов (руководителей)-1 мес.

№14 Дезинсекция.

Дезинсекция - борьба с насекомыми- переносчиками возбудителей инфекционных болезней, включает профилактические и истребительные мероприятия.

Профилактические меры - формирование условий, препятствующих размножению и сохранению переносчиков: регулярное мытье и гигиена тела, соблюдение гигиенических требований к жилищу, правильное хранение пищевых продуктов и отходов, засетчивание окон и дверей, очистка территории от мусора.

Истребительные меры - уничтожение переносчиков на всех стадиях их развития. Для этого используются:

1. Механические средства - защитные сетки и костюмы, мухоловки, липкая бумага, ловля переносчиков.

2. Биологический способ. Используются возбудители болезней членистоногих - бактерии, вирусы, грибы, простейшие, генетические методы.

3. Химический способ - применение инсектицидов. Недостаток этого метода - уничтожение полезных насекомых.

· Кишечные яды применяют для уничтожения насекомых с грызущим или лижуще-сосущим ротовым аппаратом (тараканы, мухи, муравьи) фторид натрия, борная кислота, бура.

Фумиганты - газообразные, а также легко испаряющиеся вещества: окись этилена, хлористый метил.

· Контактные яды

- фосфорорганические соединения, пиретроиды и др.

-фосфорорганические соединения: дихлофос, карбофос, байтекс, метил-ацетофос;

-хлорированные углеводороды. ДДТ, линдан и др. - применяются редко по эпидпоказаниям.

· Растительные инсектициды: пиретрум-серовато-зелёный порошок из цветов кавказской ромашки. Им опыляют поверхности и одежду, действует двое суток. Влияет на комаров, мух, тараканов, клопов, блох и др.

№ 15 Инфекционная заболеваемость в различных группах населения.

На одной и той же территории распределение заболеваемости неодинаково среди различных групп населения. Признаки, используемые при вы-делении групп населения и оценке распределения инфекционной заболеваемости в них:

№ 16 Камерная дезинфекция.

Камера Крулина

В 1897г. С Я Крупин выполют работу по использованию формальдегида в камерах при нормальном давлении. Японские врачи, в результате проведённых работ, изучили этот способ и предложили специальную камеру. Впоследствии в их конструкцию были внесены существенные изменения и они стали называться "пароформалиновыми".

Первоначально эти камеры были предложены для дезинфекции меховых и кожаных вещей формальдегидом при повышенной температуре и высокой относительной влажности (около 100%). Оказалось, что в этих условиях происходит не только ускорение обеззараживания, но и более глубокое проникновение формальдегида в толщу вещей. Было установлено, что при относительной влажности воздуха около 100%, температуре выше 62-63° кожаные и меховые вещи не портятся.

Повышения температуры воздуха в камере и одновременного увлажнения его достигают путём введения в камеру пара снизу! Для этого по полу камеры прокладывают перфорированные трубы, по которым вводят пар. Этим обеспечивается равномерное увлажнение и прогревание воздуха в камере. Для получения необходимой концентрации формальдегида в камеру вводят при помощи форсунки формалин. Для нейтрализации формальдегида после дезинфекции через форсунку вводится аммиак в количестве в 2 раза меньшем, чем формальдегид, для проветривания и подсушки вещей имеется вентиляционное устройство. Такте образом, в формалиновой камере дезинфекция может быть обеспечена двумя агентами: формальдегидом и влажным горячим воздухом нлн паро-воздушной смесью. Формалиновые камеры можно использовать для дезинфекции и дезинсекции всех вещей без исключения.

Все дезинфекционные работы выполняют лица старше 18 лет. Работают в спецодежде, дополненной резиновыми перчатками, респиратором или маской из четырёхслойной марли н герметичными очками.

№17 Сан.эпид.станция. Структура, задачи.

Санитарно-эпидемиологическая станция - ведущее структурное подразделение в системе противоэпидемической защиты населения. В соответствии с административно-территориальным делением выделены сан эпид станции следующих типов: республиканские, краевые, областные, городские, районные в городах с районным делением, районные в сельских районах.

Структура санитарно-эпидемиологического надзора включает следующие подразделения:

А. Гигиенический сектор (подразделения санитарно-гигиенического профиля):

1. Радиационная гигиена;

2. Гигиена детей и подростков;

3.Гигиена питания;

4.Коммунальная гигиена;

5.Гнгиена труда.

Б. Эпидемиологический сектор:

1. Эпидемиология антропонозов;

2. Эпидемиология особо опасных и других зоонозных инфекций;

3. Паразитология с медицинской зоологией и энтомологией;

4. Дезинфекция с дезинсекцией и дератизацией;

5. Бактериология с вирусологией и иммунологией:

Санитарно-эпидемиологические станции всех уровней решают задачу противоэпидемической зажиты населения путём выполнения работ по пяти функциональном направлениям: эпидемиологическая диагностика, исполнительская деятельность, методическая, организационная и контрольная.

№18 Общий алгоритм противоэпидемической диагностики.

Противоэпидемиологическая диагностика - в клинике под диагностикой понимают распознавание болезни и состояния больного. Противопидемиологическая диагностика - это распознавание конкретных проявлений эпидемического процесса, причин и условий его развития. Такая диагностика дает эпидемиологический диагноз.

Структура эпидемиологической диагностики включает следующие методические приемы: эпидемиологическое наблюдение, дискриптивные (описательно-оценочные), аналитические, экспериментальные, математическое моделирование.

Эпидемиологическое наблюдение - это сложный метод исследования. Он включает в себя;

- эпидемиологическое обследование заболевания с целью выявления причин возникновения его и условий, благоприятствующих распространению заразного начала;

- разнообразные микробиологические, аллергические и санитарно- химические анализы с целью уточнения диагноза или выявления путей распространения инфекции; серологические методы для определения иммунологической структуры населения;

- энтомологические и паразитологические исследования с целью установления видов членистоногих, участвующих в переносе заразного начала, а также зоологические исследования при определенных заболеваниях для оп-ределения видов грызунов, способных сохранять инфекцию в природе и пе-редавать,её человеку;

- эпидемиология широко использует данные смежных наук: микробиологии, иммунологии, паразитологии и других наук.

Описательно-оценочные методы:

Иначе эти методы называются историческими, поскольку изучаются материалы за конкретный временной промежуток.

Целью этих методов эпидемиологического исследования является формулирование гипотез о факторах риска.

В дескрептивной эпидемиологии используются общепринятые статистические показатели: заболеваемость (инцидентность), трудопотери, превалентность (неэффективность), инвалидность, смертность (общая смертность и смертность среди различных возрастных групп), показатель потерянных лет жизни (точка отсчёта- 65 лет), тенденции, экономический ущерб.

Аналитические эпидемиологические методы (аналитическая эпидемиология)

Выделяют два основных аналитических эпидемиологических метода:

1. Исследование типа "случай-контроль";

2. Когортное исследование.

Исследование типа "случай-контроль" основывается на сопоставлении информации о подверженности действию изучаемого фактора больных и не больных данной болезнью. Достоверность исследования зависит от подбора групп сравнения, равноценности их по всем признакам, кроме изучаемого,

В эпидемиологических исследованиях когорта - группа лиц с эпидемиологическим признаком. В когортном исследовании определяются интенсивные показатели заболеваемости в когортах, подверженных и неподверженных фактору риска.

Экспериментальные эпидемиологические методы:

Под экспериментом в эпидемиологии понимается искусственное вмешательство в процесс путём устранения гипотетически подозреваемых факторов, вызывающих болезни.

-Контролируемый эксперимент - это искусственное воспроизведение явления.

-Неконтролируемый эксперимент - искусственное вмешательство в естественный ход возникновения и распространения заболеваний за смет профилактической деятельности органов здравоохранения.

-Физическое моделирование - искусственное воспроизведение явлений, имитирующих эпидемический процесс в естественных условиях

-Естественный эксперимент

№19 Требования, предъявляемые к химическим дезинфицирующим растворам.

Для химической дезинфекции используют различные по механизму действия вещества, которые должны удовлетворять следующем требованиям:

1. Быстро и полностью растворятся в воде или хорошо смешиваться с ней до получения стойких эмульсий;

2. Обеспечивать дезинфицирующий эффект при небольших концентрациях и в короткие сроки;

3. Оказывать бактерицидное действие даже при наличии защитных органических веществ;

4. Быть стойкими при хранении;

5. Не оказывать токсического или аллергизирующиго действия на людей;

6. Не вызывать порчу обрабатываемых предметов.

№20 Диспансеризация.

Пациента после выписки из инфекционной больницы берут на специальный учет для динамического наблюдения за ним и медицинской реабилитации. Медсестра КИЗ и участковые медсестры под руководством врача инфекциониста принимают участие в наблюдении за переболевшим инфекционным больным. Диспансеризация — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития и распространения болезней, восстановление трудоспособности и продление периода активной жизнедеятельности человека. Диспансеризация проводится в соответствии с приказами и нормативными документами. Наблюдение за пациентами осуществляется в сроки, установленные для каждого инфекционного заболевания.

Медицинские сестры навещают пациента, переболевшего инфекцией, вызывают его на обследование и лечение в поликлинику, т. е., осуществляют клинико-лабораторный контроль его состояния здоровья в период реконвалесценции. Это помогает врачу в своевременном выявлении остаточных явлений инфекционного процесса. Пациенту с сопутствующими заболеваниями, затянувшимся течением инфекционной болезни назначается дополнительное общеукрепляющее лечение. Медсестра участвует в просветительных беседах с пациентом.

Она рассказывает ему о правильном диетическом питании, необходимости принимать витамины, ферменты и другие препараты, назначенные врачом, а также о важности режима труда и отдыха пациента, о вреде курения, алкоголя и т.д. При угрозе распространения некоторых инфекций больных — носителей возбудителей инфекционных заболеваний временно отстраняют от работы.

№21 Эпидемическая, социальная, экономическая значимость инф. заболеваний.

Значимость инфекционных болезней в патологии людей определяется не только временной потерей трудоспособности в период заболевания. Они нередко оказываются своеобразным "пусковым механизмом*' для формирования ряда длительно текущих соматических и неврологических болезней. Несравненно более существенная их роль состоит в том, что они оказываются фактором, снижающим здоровье населения и нарушающим социальный и экономический прогресс.

Затраты на профилактику инфекционных болезней, лечение больных и реабилитацию переболевших в развитых странах, превышают затраты на неинфекционных больных.

Трудно переоценить вклад, внесенный эпидемиологией в медицинские науки, а также практический вклад, позволяющий не только выявлять факторы, способствующие распространению заболеваний, но и вырабатывать эффективные меры их профилактики.

Успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями, привели к тому, что ещё недавно казалось, будто эпидемиология инфекционных боязней в значительной мере решила задачи, стоящие перед ней. Между тем, инфекционные болезни не только не собираются уступать свои позиции, а наоборот, перешли в наступление. Во всех странах мира, независимо от уровня экономического развития, отмечается рост заболеваемости инфекционными болезнями* регистрируются эпидемии.

В России, ка фоне дестабилизации социально-экономических условий жизни населения, осложняется эпидемиологическая обстановка и реально возрастает опасность так называемых "возвращающихся, "классических" инфекций и "вновь возникающих". Примером может служить стремительный рост заболеваемости туберкулёзом, в том числе активной формой болезни, регистрируемой даже у детей. Рост заболеваемости туберкулезом отмечен во всех странах мира, включая экономически высокоразвитые. Небывалого размаха достигла заболеваемость сифилисом.

№22 Физические методы дезинфекции.

Это дезинфекция с применением высокой температуры (кипячение, использование пара, стерилизация горячим воздухом, прокаливание, сжигание).ультрафиолетовых лучей, ультразвука, радиоактивного излучения.

Водяной пар хорошо проникает вглубь обеззараживаемых вещей, обеспечивая их надежную обработку. Его дезинфицирующее свойства используют в паровых и паровоздушных камерах для обработки мягких вещей- одежды, постельных принадлежностей...

Влажный горячий воздух используется для дезинфекции в камерах. Высокая относительная влажность воздуха с одновременным повышением температуры его достигается введением пара в камеру снизу: пар, будучи более легким, чем воздух, стремиться кверху и по пути увлажняет и нагревает воздух. Наиболее простым образцом такой камеры является камера-бочка Капустина и аппарат Коха. Камера-бочка состоят из котла, вмазанного в печь, и бочки. В котёл наливают воду и над ним устанавливают бочку, в нижнем дне которой просверлено несколько отверстий через них в бочку поступает пар, образующийся при кипений воды в котле. Верх бочки закрывают крышкой, на нижней поверхности которой укреплено несколько крючков для развешивания одежды, В крышке имеется отверстие дня выхода воздуха. Дезинфекция продолжается 20-30 минут. Влажный горячий воздух как термический агент используется в пароформалиновых камерах

Кипячение используется для дезинфекции белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больным, уборочного материала и стерилизации медицинского инструментария. Для усиления обеззараживающего действия к воде добавляют соду и мыло. Кипячение продолжается 15-30 мин

Содержание противоэпидемической работы амбулаторно-поликлинических учреждений.

В системе борьбы с инфекционными болезнями существенную роль играют амбулаторно-поликлинические учреждения. В обязанности медицинских работников поликлинического звена (участковых терапевтов и педиатров) входит проведение всего комплекса первичной противоэпидемической работы: выявление, изоляция, госпитализация инфекционных больных и другие мероприятия в очаге, а также диспансерное наблюдение и лечение хронических больных. Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями — составная часть комплексного плана амбулаторно-поликлинического учреждения. План включает санитарно-оздоровительные, лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия. На основании комплексного плана работы амбулаторно-поликлинического учреждения разрабатывают планы мероприятий на случай возникновения особо опасных инфекций. В каждом учреждении существуют обязательные перечни нормативных документов, средств и инвентаря:

• перечень функциональных обязанностей медицинского персонала при выявлении больного, подозрительного на особо опасные инфекции;

• форма списков лиц, находившихся в контакте;

• памятка о правилах забора материала от больных и доставке его в лабораторию;

• перечень средств экстренной профилактики;

• правила использования дезинфекционных средств, применяемых в очагах инфекции;

• ёмкости для приготовления дезинфекционных растворов;

• список лиц, выделенных в прививочные и дезинфекционные бригады;

• комплекты противочумных костюмов.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2363 | Нарушение авторских прав