АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Типы ЛН

1. Бронхообструктивные нарушения

Наблюдаются при сужении просвета мелких бронхов (БА, ХОБЛ)

- ОФВ₁сек снижен

- Индекс Тиффно снижен

- Показатели пневмотахометрии снижаются

- ПОС выд снижена

- Но ЖЕЛ в пределах нормы

2. Рестриктивные нарушения:

Наблюдается при нарушении способности лёгких к расширению и спадению (перибронхиальный пневмосклероз, жидкость в плевральной полости, пневмоторакс, массивные плевральные спайки, деформации грудной клетки, окостенение рёберных хрящей у пожилых).

- В первую очередь снижаются ЖЕЛ, МВЛ

- Показатели обструкции (проба Тиффно, показатели пневматохометрии, пикфлоуметрии) – в пределах нормы

3. Смешанный тип нарушения:

Наблюдаются при длительных тяжёлых заболеваниях лёгких.

- Снижение ЖЕЛ и МВЛ

- Снижение показателей обструкции

Принципы лечения больных с ЛН:

1. Лечение основного заболевания (ХБ, БЭБ, tbc и.т.п.)

2. При бронхиальной обструкции (экспираторная одышка, жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, особенно на выдохе)

надо ликвидировать один из компонентов бронхообструкции -

бронхоспазм, применяя бронхолитики (антихолинэргические средства, бета 2- агонисты, метилксантины)

3. Оксигенотерапия

- О₂ подушка (недостатки: малый вдох, нарушение диффузии газов при вдыхании О₂ у лёгочных больных)

- О₂ коктейли с пероральным введением (недостатки: низкая всасываемость)

- Подача О₂ через аппарат Боброва (концентрированный О₂)

Недостатки: опасности развития судорог, нарушений сознания

(формируются артерио-венозные шунты; вдыхание О₂ ведет к усилению обменных процессов и накоплению в крови недоокисленных продуктов обмена)

4. Длительная малопоточная О₂ терапия – наиболее современный метод

- Небольшая мин скорость 2-5 л/мин

- Невысокая концентрация О₂

- Длительная терапия 18 ч/сут.

- Используется дыхательный концентратор

- Для домашней оксигенотерапии используются компактные, передвижные концентраторы кислорода, а также приборы для проведения неинвазивной вентиляции с отрицательным и положительным давлением на вдохе и выдохе.

5. Использование гелия в смеси с О₂ при тяжёлой дыхательной недостаточности.

Гелий обеспечивает хорошую аэродинамику воздушных потоков (без турбулентности течений). Кислород ламинарным потоком доставляется до мелких бронхов.

6. Дыхательная гимнастика – тренировка дыхательной мускулатуры

7. Чрезкожная стимуляция диафрагмы

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав