АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация ЛН ( по Дембо)

Сведения об испытуемом

Имя ______________________________ Рост ­­____________________

Возраст ___________________________ Вес _____________________

Пол ______________________________

I. Полученные данные и вычисления

A. Жизненная емкость легких

1) Расчетная (предполагаемая): Используя приведенные ниже формулы, найдите значение Вашей должной Жизненной Емкости Легких: ___ л

А1

Р Рост (см)

В Возраст (лет)

2) Наблюдаемая: Используйте измерение P-P для определения Наблюдаемой Жизненной Емкости Легких: ________л

A2

3) Отношение наблюдаемой и расчетной величин ЖЕЛ

Каково процентное соотношение полученной жизненной емкости Пациента с расчетной?

Наблюдаемая ЖЕЛ / Расчетная ЖЕЛ = A1/A2 = ___л x 100= _____%

Замечание: Жизненная емкость легких зависит и от других факторов (кроме роста и возраста),

поэтому, значение реальной ЖЕЛ считается нормальным, даже если оно составляет

80% от должной.

B. Измерение объемов и емкостей

Заполните Таблицу 12.2, используя результаты измерений, и вычислите необходимые показатели по приведенным формулам.

Таблица 12.2 Измерения

C. Предполагаемые и наблюдаемые показатели объемов

Используя данные из таблицы 12.2, сравните полученные показатели объемов легких Пациента со средними показателями, приведенными во Введении.

Таблица 12.3 Средние и Измеренные показатели объемов

D. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

Канал1 (CH 1) измерение Размах (P-P):

E. Сравнение полученных значений ОФВX% с нормальными

Таблица 13.2

C. Измерения МВЛ(Заметьте, что все измерения объемов производятся в литрах)

1) Число циклов за 12-ти секундный интервал:

2) Вычислите количество дыхательных циклов в минуту (Частоту дыхания – ЧД, RR):

ЧД = Циклов в минуту =Число циклов за 12 секунд x 5

Число циклов за 12 секунд (см. выше): x 5 = циклов в минуту

3) Измерьте каждый цикл

Заполните Таблицу 13.3, используя измерения каждого цикла. Если Пациент сделал только 5 полных цикла за 12 секунд, заполняйте графы только для 5 циклов. Если есть неполный цикл, не учитывайте его. (Таблица может содержать больше циклов, чем Вы получили.)

Таблица 13.3

4) Рассчитайте средний объем одного цикла (СОЦ, AVPC):

Сложите объемы всех циклов из Таблицы 13.3.

Сумма = литров

Разделите полученную сумму на количество циклов. Результат – это средний объем 1 цикла (СОЦ).

СОЦ = _______ / = литров

Сумма число циклов

5) Рассчитайте МВЛрасчетная

Умножьте СОЦ на число дыхательных циклов в минуту (ЧД), рассчитанное выше

МВЛ = СОЦ x ЧД = ______ х _________= литров в минуту

СОЦ ЧД

II. Вывод.

Классификация ЛН (по Дембо).

1. ЛН 1 ст. (скрытая)

В покое ЛН нет, она выявляется при нагрузке (быстрая ходьба, подъём в гору, езде на велосипеде ведет к появлению одышки). Показатели ФВД в покое в норме, а при нагрузке появляется нарушение показателей ФВД. Газовый состав крови – в норме.

2. ЛН 2 ст.

Одышка при незначительной физической нагрузке (медленная ходьба по ровной местности). Показатели ФВД изменены уже в покое. Газовый состав крови, т.е. насыщение кислородом, в норме (за счёт одышки и гипервентиляции). Цианоза в покое нет, но при физ. нагрузке может появляться цианоз (возникает гипоксемия, компенсаторных механизмов не хватает).

3. ЛН 3 ст.

Цианоз и одышке в покое. Компенсаторные механизмы (одышка) истощены àгипоксемия àцианоз в покое (за счет восстановленного гемоглобина) и гипоксия тканей (т.е. нарушено внутреннее дыхание, т.е. уже есть ДН). Показатели ФВД резко изменены.

Клинических симптомов для диагностики ЛН недостаточно (одышка – субъективный элемент, а цианоз появляется на поздних стадиях).

Для выявления ЛН на ранних доклинических этапах используется исследования ФВД. Также ФВД дает возможность объективизировать ЛН и проследить за динамикой при прогрессировании заболевания и при лечении.

Для измерения ФВД используют специальные аппараты – спирографы. Пациент дышит через специальное приспособление и дыхательные движения записываются на ленту.

Показатели ФВД:

1. Легочные объемы (сколько воздуха вмещают легкие)

2. Вентиляционные показатели – описывают динамику акта дыхания

3. Показатели перфузии (т.е. лёгочного кровотока)

4. Показатели диффузии газов

Лёгочные объёмы:

ОЕЛ – общая емкость лёгких – объём воздуха, который могут вмещать лёгкие при максимально глубоком вдохе.

В N: 5 – 6 л (в среднем)

ОЕЛ = ЖЕЛ +ОО

ЖЕЛ – жизненная ёмкость лёгких, объём воздуха, который изгоняется из лёгких при максимальном выдохе после максимально глубокого вдоха (спокойный глубокий вдох и выдох)

Например: получили ЖЕЛ = 3 л.

Для оценки вводят понятие должных величин. Они зависят от пола, возраста, роста, и высчитываются по определённым формулам и таблицам.

ЖЕЛ = 3 л 4 л – 100 %

ДЖЕЛ = 4 л 3 л – x %

х = 75%

ЖЕЛ не должна отличаться от ДЖЕЛ более чем на + 15%. В среднем ЖЕЛ = 3,7 л

Для определения ЖЕЛ можно использовать простой прибор – спирометр. Другие параметры спирометр не определяет. Спирометры используют при профессиональных осмотрах, при обследовании призывников, спортсменов, на занятиях лечебной физкультурой. Бывают (портативные) и водяные (в военкомате).

Снижение ЖЕЛ и стадии ЛН:

Умеренное снижение: ЖЕЛ 84 – 70% (1 стадия ЛН)

Значительное снижение: 69 – 50% (2 стадия ЛН)

Резкое снижение ЖЕЛ: < 50% (3 стадия ЛН)

Остаточной объем (ОО) – количество воздуха, которое остается в легких после максимального выдоха (т.к. полностью лёгкие не спадаются)

Определяется с помощью специальной приставки и баллона с гелием. Больной дышит гелием, гелий вытесняет весь воздух и по расходу гелия судят об остаточном объеме.

Увеличение ОО – неблагоприятный признак, т.к. этот воздух не участвует в газообмене. Увеличение ОО наблюдается при эмфиземе лёгких.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1720 | Нарушение авторских прав