В норме количество тромбоцитов в крови 180-320∙109.
Уменьшение количества тромбоцитов называют тромбоцитопенией. Время кровотечения потенциально увеличивается, если число нормальных тромбоцитов ниже 100 000 в 1мм3.
Разрушение через иммунную систему:
- идиопатическая тромбоцитопения;
- лекарственные средства (гепарин,рифампицин, пенициллин, сульфаниламиды, фенитоин);
- лимфома;
- системная волчанка.
Разрушение не через иммунную систему:
- ДВС;
- Коагулопатия разведения;
- После применения перфузионного насоса;
- Спленомегалия;
- Протезы сердечных клапанов;
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
- Гемолитический уремический синдром.
Спонтанные кровотечения при содержании тромбоцитов в крови более 50 000 в 1 мм3 встречаются редко. Такого количества тромбоцитов обычно достаточно для адекватного обеспечения гемостаза после травм и обширных операций, если содержание других факторов свертывания оказывается нормальным.
Кровотечения возникают также, если нарушена функция тромбоцитов. Дефекты тромбоцитов оцениваются изучением агрегации.
Увеличение времени кровотечения при нормальном числе тромбоцитов можно объяснить действием лекарственных средств, уремией, ДВС, лейкозом, болезнью Виллебранда и т.д.
Вещества, угнетающие функцию тромбоцитов:
- аспирин
- НПВС
- алкоголь
- большая доза пенициллина или тикарциллина
- гепарин
Функции тромбоцитов могут быть ухудшены комбинациями лекарственных средств (чаще всего аспирин + алкоголь). После прерывания воздействующей медикаментозной терапии для восстановления функции тромбоцитов требуется по крайней мере 24 часа. Тромбоциты восстанавливаются ежедневно на 10-30%, аспирин повреждает функции тромбоцитов необратимо.