АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

К 4 уровню инвазии относятся меланомы, при которых

а) опухолевые клетки проникают до сосочкого слоя дермы

б) прорастает подкожную клетчатку

в) опухолевые клетки прорастают сосочковый и ретикулярный слои дермы

г) инвазия коллагеновых волокон

Задача №1

Мужчина 46 лет обратился с жалобами на увеличение пигментного пятна на левой стопе, чувство жжениz, кровоточивость при контакте. В анамнезе недавняя травма данного образования.

При осмотре наблюдается гладкое, плоское пигментное пятно на левой стопе диаметром до 1 см, возвышающееся над поверхностью кожи, вокруг пятна имеется венчик гиперемии, определяется кровоточивость при нажатии.

1. Определите, какое образование было до травмы?

2. К какому заболеванию привела травма?

3. Тактика лечения?

Задача №2

Мужчина 65 лет обратился к врачу по поводу опухолевидного образования на коже наружного носа. Опухоль появилась 2 месяца назад в виде язвы диаметром 1 см с инфильтрацией кожи, покрытого корочкой. При снятии корочки обнажается глубокая язва, подчелюстные лимфатические узлы увеличились в размерах.

1. Диагноз?
2. Тактика?

Задача №3

У мужчины 55 лет на правой ноге по наружной поверхности средней трети бедра появилось образование в виде узла с широким основанием по виде цветной капусты диаметром 4 см, которое за 1 месяц увеличилось в размерах в 2 раза. В паховой области пальпируются плотные, не спаянные с кожей, безболезненные лимфатические узлы.

1. Диагноз?

2. Тактика ведения пациента?

Задача №4

У женщины 35 лет на коже лопаточной области длительное время была родинка (невус) в виде узла диаметром 0,8 см. За последние 3 месяца больная заметила увеличение, потемнение и уплотнение родинки, она стала болезненной, появилась гиперемия. С такими жалобами больная обратилась к участковому терапевту.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Задача №5

В больницу обратился мужчина 30 лет. Неделю назад во время бритья он поранил крупную родинку, она увеличилась в размере, потемнела, появился зуд. При осмотре на левой щеке обнаружен невус в диаметре 0,7 см, неправильной формы, темно коричневого цвета с венчиком гиперемии. В верхней трети шеи пальпируется лимфатический узел до 1 см.

1. Ваш предположительный Диагноз?

2. Тактика?

Выбор метода оперативного лечения?

3. Третичная профилактика данного заболевания?

Ответ №5

1. Меланома кожи щеки.

2. Инцизионная биопсия противопоказана, возможен мазок-отпечаток с поверхности опухоли.

3. Выполнить соскоб с цитологическим исследованием, при подтверждении меланомы – широкое иссечение опухоли с пластикой перемещенным кожным лоскутом + паротидэктомия + фасциально-футлярная лимфаденэктомия.

4. Система мер по предупреждению и раннему выявлению прогрессирования заболевания (рецидивов, регионального и отдаленного метастазирования).

7. Список тем УИРС, УИР:

А) Анализ запущенных случаев меланомы и рецидивов рака кожи после оперативных вмешательств и лучевой терапии по материалам отделения опухолей головы и шеи ККОЦ;

Б) Сравнительная эффективность и выбор методов лечения рака кожи и меланомы (хирургический, лучевой, криодеструкция, комбинированный);

В) Выбор метода лечения рака кожи: хирургический, криогенный, БФР – терапия (доклады на конференции, рефераты);

Г) Иммуно- и химиотерапия генерализованных форм меланомы.

.

8. Рекомендуемая литература:

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1111 | Нарушение авторских прав