АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Определение. Хронические запоры представляют собой важную медико-социальную проблему
ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ У ДЕТЕЙ
Хронические запоры представляют собой важную медико-социальную проблему. В развитых странах запорами страдают 30-50% взрослого трудоспособного населения, а в возрасте старше 60 лет число лиц, страдающих запорами различной степени выраженности, доходит до 60% [1,2].
Истинная распространенность запоров у детей неизвестна ввиду низкой обращаемости родителей к врачу и недостаточного знания данной патологии педиатрами. Считается, что запорами страдают от 10 до 25% детского населения [3]. Диагностика и лечение хронических запоров затруднены отсутствием единых представлений о патогенезе, классификации и принципах терапии. По мере развития медицины и совершенствования методов исследования моторики толстой кишки взгляды на запоры менялись. Несмотря на очевидный прогресс в изучении деятельности толстой кишки, следует признать, что наши знания о ее функциях, регуляции, взаимодействии с другими органами остаются недостаточными [4].
Определение
Запор - нарушение функции кишечника, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематическим недостаточным опорожнением кишечника.
Стандартными диагностическими критериями хронических запоров у взрослых (по W.G. Thomson, 1992) являются: натуживание не менее 1/4 времени всего акта дефекации, плотная консистенция кала, чувство неполного опорожнения кишечника, два или менее акта дефекации в неделю [5]. Для установления диагноза достаточно двух или более критериев, которые наблюдаются в течение 3 мес. По мнению Американской ассоциации гастроэнтерологов, боль в животе также можно считать проявлением запора, если больной использует слабительные, в противном случае боль в животе следует расценивать как один из симптомов синдрома раздраженного кишечника [6].
В отличие от взрослых, у которых в первую очередь учитывают длительность акта дефекации, у детей основное значение придается увеличению интервалов между дефекациями. В разном возрасте частота стула у детей различна. Частота стула у новорожденного обычно совпадает с числом кормлений ребенка. Д.Н. Лемо и О.Д. Брук, изучая частоту дефекации у детей в возрасте от 3-х дней до 2-х лет, показали, что она колеблется от 4-х дефекаций в день в течение 1-й недели жизни до 2-х раз в день в двухлетнем возрасте [7]. В исследовании Л. Вевера и Х. Стейнера, в котором принимали участие 350 детей 1-4-х лет, частота стула в среднем составила 1,6 раза в день на первом году жизни и 1,2 раза в день в 4 года [8]. При исследовании новорожденных и грудных детей в возрасте от 2 до 20 нед., половина которых находилась на грудном вскармливании, а другая половина - на искусственном, было выявлено, что 93% детей имели частоту стула от 1 до 7 раз в день. Дети, находившиеся на грудном вскармливании, имели большую частоту стула, но к 16 нед. разница между двумя группами исчезала, и частота стула составляла 2 раза в день [9].
Недостаточное опорожнение кишечника, отмечающееся в течение длительного времени, также считается одним из важных симптомов хронических запоров у детей. Плотные каловые массы, большой объем, так называемый "овечий кал", затрудняют и удлиняют акт дефекации. У грудных детей до 6 мес. кашицеобразный стул считается нормальным, с 6 мес. он может быть как кашицеобразным, так и полуоформленным, а с 2-х лет у детей стул должен быть оформленным. Удлинение продолжительности акта дефекации и длительное натуживание во время него более информативны в старшем возрасте и у детей-подростков, когда частота стула составляет 1 раз в 1-2 дня.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 400 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|