АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая классификация. Первичный (идиопатический) ОА: Локализованный: суставы кистей, суставы стоп, коленные суставы, тазобедренные суставы

Прочитайте:
  1. I. Классификация форм организации образовательно -воспитательного процесса
  2. I. Формы организации процесса обучения и их классификация
  3. II. Классификация эндогенной интоксикации
  4. II. Клиническая анатомия.
  5. II. Клиническая картина.
  6. III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм.
  7. III. Классификация ОА.
  8. IV. Клиническая картина заболевания.
  9. IX. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПУЛЬПИТА.
  10. L Классификация общих/видовых лейкоцитозов

Первичный (идиопатический) ОА:

  • Локализованный: суставы кистей, суставы стоп, коленные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник, другие суставы.
  • Генерализованный: поражение трех и более различных суставных групп

Вторичный ОА. Развивается вследствие ряда причин.

  • Посттравматический.
  • Врожденные, приобретенные или эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.)
  • Метаболические болезни: охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше.
  • Эндокринопатии: сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз.
  • Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит кальция).
  • Невропатии (болезнь Шарко).
  • Другие заболевания: аваскулярный некроз, РА, болезнь Педжета и др.

Рентгенологическая классификация.

Для определения рентгенологической стадии ОА используют классификацию Келлгрена и Лоуренса (1957):

  • Изменения отсутствуют.
  • Сомнительные рентгенологические признаки. Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты).
  • Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты).
  • Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляют грубые остеофиты).

 

КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ ОСТЕОАРТРОЗА (АЛЬТМАН И ДР., 1991)

 

Клинические критерии   Клинические, лабораторные, рентгенологические критерии
Коленные суставы
1. Боль и 2а. Крепитация 2б. Утренняя скованность_< 30 мин. 2в. Возраст > 38 лет   или 3а. Крепитация 3б. Утренняя скованность _< 30 мин 3в. Костные разрастания или 4а. Отсутствие крепитации 4б. Костные разрастания Чувствительность 89% Специфичность 88% 1. Боль и 2. Остеофиты или 3а. Синовиальная жидкость, характерная для ОА (или возраст >40 лет)   3б. Утренняя скованность _< 30 мин 3в. Крепитация     Чувствительность 94% Специфичность 88%
Тазобедренные суставы
1. Боль и 2а. Внутренняя ротация < 15 2б. СОЭ < 15 мм/ч (или сгибание в тазобедренном суставе >1150 или 3а. Внутренняя ротация <150 3б. Утренняя скованность < 60 мин 3в. Возраст >50 лет 3г. Боль при внутренней ротации Чувствительность 86% Специфичность 75% 1. Боль и не менее 2 из 3 критериев 2а. СОЭ <20 мм/ч 2б. Остеофиты   2в. Сужение суставной щели     Чувствительность 89% Специфичность 91%
Суставы кистей
1. Боль продолжительная или скованность 2. Костные разрастания 2 и более суставов из 10 оцениваемых* 3. Менее 2 припухших пястно-фаланговых суставов 4а. Костные разрастания, включающие 2 и более дистальных межфаланговых сустава** (2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух критериях: 2 и 4а.) или 4б. Деформация одного и более суставов из 10 оцениваемых Чувствительность 93% Специфичность 91%

Примечания. * - 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы; 2-й и 3-й проксимальные межфаланговые суставы; 1-й запястно-пястный сустав обеих кистей. ** - 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух критериях: 2 и 4а.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 361 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)