АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Температура тела нормальная. Рост - 175 см, вес – 75 кг, конституциональный тип - нормостенический. Выражение лица без особенностей. Возраст по внешнему виду соответствует паспортным данным. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Влажность и тургор кожи не изменены. Волосистость выражена умеренно. Слизистые склер, десен, неба обычной окраски, чистые, без налетов. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, в области пупка ее толщина достигает 2,5 см.

Отечность не отмечается. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, средней плотности, безболезненные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями. Щитовидная железа не увеличена, мягкая, безболезненная. Мышечная система развита хорошо, при пальпации мышцы безболезненны. Костно-суставной аппарат: деформации костей не отмечается, пальпация безболезненная. Форма черепа - мезоцефалическая.

Грудная клетка обычной формы. Осанка не нарушена. Форма суставов не изменена, при пальпации безболезненны. Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме. Кости пальцев рук, состояние стоп без видимых изменений.

Сердечно-сосудистая система: при осмотре форма грудной клетки в области сердца не изменена. При пальпации верхушечный и сердечный толчок не определяются. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 76 ударов в минуту. Артериальное давление 130/80 мм рт ст. Перкуторно определяются следующие границы сердечной тупости:

+---------------------------------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ Относительная ¦ Абсолютная ¦

¦ +-----------------------------------------------+-----------------------------------------------¦

¦ справа ¦ в IV межреберье на 1,5 см кнаружи ¦ в IV межреберье у левого края ¦

¦ ¦ от правого края грудины ¦ грудины ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ слева ¦ в V межреберье на 1,0 см кнутри от ¦ в V межреберье на 0,5 см кнутри от ¦

¦ ¦ левой среднеключичной линии ¦ левой границы относительной тупости ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ сверху ¦ на уровне третьего ребра у левого ¦ на уровне IV ребра у левого края ¦

¦ ¦ края грудины ¦ грудины ¦

¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------------------------------------+

При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные. Соотношение их сохранено.

Дыхательная система: грудная клетка обычной формы. При дыхании отмечается неполная экскурсия грудной клетки, глубокий вдох сопровождается болезненностью в нижних отделах. Дыхание ритмичное, средней глубины, 26 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. Голосовое дрожание усилено в нижних отделах легких. При перкуссии выявлены нижние границы легких на уровне:

+--------------------------------------------------------------------------------------+

¦ Линии ¦ Справа ¦ Слева ¦

+-------------------------------------+-----------------------------+---------------- ¦

¦ Окологрудинная линия ¦ верхний край VI ребра ¦ - ¦

¦ Среднеключичная линия ¦ нижний край VI ребра ¦ - ¦

¦ Передняя подмышечная линия ¦ VII ребро ¦ VII ребро ¦

¦ Средняя подмышечная линия ¦ VII ребро ¦ IX ребро ¦

¦ Задняя подмышечная линия ¦ IX ребро ¦ IX ребро ¦

¦ Лопаточная линия ¦ X ребро ¦ X ребро ¦

¦ Околопозвоночная линия ¦ на уровне остистого отростка XI ¦ ¦ грудного позвонка

+---------------------------------------------------------------------------------------+

Высота стояния верхушек легких спереди на 3,0 см выше ключицы, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Активная подвижность легочного края - 5 см по средней подмышечной линии. При сравнительной перкуссии над нижними отделами легких справа и слева определяется притупление перкуторного звука, над остальной поверхностью грудной клетки - ясный легочный звук. При аускультации: в нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, над остальной поверхностью легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

Пищеварительная система: слизистая щек, губ, твердого неба обычного цвета, без воспалительных изменений. Язык обычной влажности, чистый. Миндалины не увеличены, налета и гнойных пробок нет. Живот обычной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, передняя брюшная стенка не отечна. При поверхностной пальпации живот безболезненный, без грубых анатомических изменений, тонус брюшных мышц не изменен. При глубокой пальпации определяется сигмовидная кишка: плотная, безболезненная, подвижная, не урчит, а также слепая кишка: эластичная, безболезненная, подвижная, не урчит. Поперечноободочная кишка не пальпируется. При пальпации нижний край печени плотный, закругленный, безболезненный. Размеры печени по Курлову: по среднеключичной линии - 9 см, по срединной линии - 8 см, по левой реберной дуге - 7 см. Селезенка не пальпируется. Перкуторно определяется ее верхняя граница, которая располагается на IX ребре.

Мочеполовая система: при осмотре поясничной области выпячивания, отечности, покраснения не отмечается. Почки не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненное. Вторичные половые признаки развиты соответственно полу и возрасту.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав