АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

Прочитайте:
  1. A. Обследование молочных желез
  2. II. Жалобы больного
  3. II.Жалобы больного.
  4. III. 4. 8. Выдача СЕРТИФИКАТА, подтверждающего ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ и ФАКТ ЗАШИТЫ после вакцинации или перенесения инфекционной болезни.
  5. III. Обследование кала.
  6. III. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
  7. III. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
  8. IV. ОБЪЕКТИВНОЕ ИСЛЕДОВАНИЕ
  9. IV. Объективное исследование
  10. IV. Объективное исследование (STATUS PRAESENS).

Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Температура тела нормальная. Рост - 175 см, вес – 75 кг, конституциональный тип - нормостенический. Выражение лица без особенностей. Возраст по внешнему виду соответствует паспортным данным. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Влажность и тургор кожи не изменены. Волосистость выражена умеренно. Слизистые склер, десен, неба обычной окраски, чистые, без налетов. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, в области пупка ее толщина достигает 2,5 см.

Отечность не отмечается. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, средней плотности, безболезненные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями. Щитовидная железа не увеличена, мягкая, безболезненная. Мышечная система развита хорошо, при пальпации мышцы безболезненны. Костно-суставной аппарат: деформации костей не отмечается, пальпация безболезненная. Форма черепа - мезоцефалическая.

Грудная клетка обычной формы. Осанка не нарушена. Форма суставов не изменена, при пальпации безболезненны. Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме. Кости пальцев рук, состояние стоп без видимых изменений.

Сердечно-сосудистая система: при осмотре форма грудной клетки в области сердца не изменена. При пальпации верхушечный и сердечный толчок не определяются. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 76 ударов в минуту. Артериальное давление 130/80 мм рт ст. Перкуторно определяются следующие границы сердечной тупости:

+---------------------------------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ Относительная ¦ Абсолютная ¦

¦ +-----------------------------------------------+-----------------------------------------------¦

¦ справа ¦ в IV межреберье на 1,5 см кнаружи ¦ в IV межреберье у левого края ¦

¦ ¦ от правого края грудины ¦ грудины ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ слева ¦ в V межреберье на 1,0 см кнутри от ¦ в V межреберье на 0,5 см кнутри от ¦

¦ ¦ левой среднеключичной линии ¦ левой границы относительной тупости ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ сверху ¦ на уровне третьего ребра у левого ¦ на уровне IV ребра у левого края ¦

¦ ¦ края грудины ¦ грудины ¦

¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------------------------------------+

При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные. Соотношение их сохранено.

Дыхательная система: грудная клетка обычной формы. При дыхании отмечается неполная экскурсия грудной клетки, глубокий вдох сопровождается болезненностью в нижних отделах. Дыхание ритмичное, средней глубины, 26 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. Голосовое дрожание усилено в нижних отделах легких. При перкуссии выявлены нижние границы легких на уровне:

+--------------------------------------------------------------------------------------+

¦ Линии ¦ Справа ¦ Слева ¦

+-------------------------------------+-----------------------------+---------------- ¦

¦ Окологрудинная линия ¦ верхний край VI ребра ¦ - ¦

¦ Среднеключичная линия ¦ нижний край VI ребра ¦ - ¦

¦ Передняя подмышечная линия ¦ VII ребро ¦ VII ребро ¦

¦ Средняя подмышечная линия ¦ VII ребро ¦ IX ребро ¦

¦ Задняя подмышечная линия ¦ IX ребро ¦ IX ребро ¦

¦ Лопаточная линия ¦ X ребро ¦ X ребро ¦

¦ Околопозвоночная линия ¦ на уровне остистого отростка XI ¦ ¦ грудного позвонка

+---------------------------------------------------------------------------------------+

Высота стояния верхушек легких спереди на 3,0 см выше ключицы, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Активная подвижность легочного края - 5 см по средней подмышечной линии. При сравнительной перкуссии над нижними отделами легких справа и слева определяется притупление перкуторного звука, над остальной поверхностью грудной клетки - ясный легочный звук. При аускультации: в нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, над остальной поверхностью легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

Пищеварительная система: слизистая щек, губ, твердого неба обычного цвета, без воспалительных изменений. Язык обычной влажности, чистый. Миндалины не увеличены, налета и гнойных пробок нет. Живот обычной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, передняя брюшная стенка не отечна. При поверхностной пальпации живот безболезненный, без грубых анатомических изменений, тонус брюшных мышц не изменен. При глубокой пальпации определяется сигмовидная кишка: плотная, безболезненная, подвижная, не урчит, а также слепая кишка: эластичная, безболезненная, подвижная, не урчит. Поперечноободочная кишка не пальпируется. При пальпации нижний край печени плотный, закругленный, безболезненный. Размеры печени по Курлову: по среднеключичной линии - 9 см, по срединной линии - 8 см, по левой реберной дуге - 7 см. Селезенка не пальпируется. Перкуторно определяется ее верхняя граница, которая располагается на IX ребре.

Мочеполовая система: при осмотре поясничной области выпячивания, отечности, покраснения не отмечается. Почки не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненное. Вторичные половые признаки развиты соответственно полу и возрасту.

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 349 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)