АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБОСНОВАНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

Прочитайте:
  1. I. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ
  2. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  3. III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
  4. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
  5. IX. Лечение и его обоснование.
  6. IX. Формулировка окончательного диагноза
  7. VI. Предварительный диагноз и его обоснование
  8. VI. Установление диагноза смерти мозга и документация
  9. VII. Диагоноз и его обоснование (окончательный диагноз).
  10. VIII. Критерии диагноза

На основании жалоб больного на боли в нижних отделах грудной клетки, усиливающиеся после движений, при дыхании, одышку, общую слабость, недомогание; на данных анамнеза, показывающих острое начало заболевания после переохлаждения, с резким подъемом температуры до 40 градусов, ознобом, головной болью, с появлением болей в нижних отделах грудной клетки, усиливающиеся после движений, при дыхании; на данных объективного осмотра, выявивших усиление голосового дрожания в нижних отделах легких, уменьшение экскурсии легких, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в нижних отделах легких; на данных лабораторно-инструментального исследования, выявивших лейкоцитоз, резко увеличенное СОЭ, большое количество лейкоцитов в мокроте и характерную инфильтрацию легочной ткани на рентгенологических снимках можно поставить окончательный диагноз: острая очаговая пневмония с локализацией в нижних отделах обоих легких. На основании данных рентгенограммы, выявившей наличие уровня жидкости в левом синусе до 7 ребра можно сказать, что у больного развилось осложнение основного заболевания - парапневмонический левосторонний экссудативный плеврит.

Так как у больного имеется одышка (26 движений в минуту), по данным ЭКГ имеется перегрузка правых отделов сердца, однако тахикардия не выражена, цианоза нет, то можно сказать, что у больного развилось осложнение основного заболевания - дыхательная недостаточность I степени.

Основное заболевание: острая очаговая пневмония с локализацией в нижних отделах обоих легких;

Осложнения: парапневмонический левосторонний экссудативный плеврит, дыхательная недостаточность I степени.

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 351 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)