 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Билет 31.т к. широко распространнен,большой индекс заболеваемости и смертности,трудно поддается лечению и выявлению,легко сочетается с др.видами заболевания,реализуется пр снижении иммунитета,зависит от соц. уровня жизни, долгое время м находиться в Л формах,устойчив во внеш среде.. и т.д. 2.1.проф.флюра(1-2 раза в год все работники с детьми,проф вредности,пищ.блок,водоканал и тд) 2.бактериологич. исслед-ние 3.целенаправленное выявление гр. риска. 3.МБТ захватываются макрофагами,м. б. распад либо размножение МБТ в организме далее макрофаги выделяют АГ к МБТ, макрофаг бежит к Т нулевому лимфоциту и через 3-4 недели(это предаллергич. период)вырабат-ся Т хелперы,супрессоры,памяти(через 2 месяца) они начинают отвечать(это аллергич.период)обр-тся гранулема либо чел.заболевает. считается через 2 мес. инфицирования-первич.туб. далее-развивается активация сенсебилизированных Т лимфоцитов,выделение лимфокинови т д.на фоне снижения иммунитета и ОТИ.Л/у не вовлекаются в процесс как при первичном.Т лимфоциты не созревают 2 мес.,а отвечают мгновенно.Формы:очаговый,инфил-ный,казеозная пневмония,туберкулема,кавернозный,кавернозно фибринозный,цирротический. гранулема:в центре казеозный некроз.вал вокруг из лимфоцитов и макрофагов.клетки Лангханса,эпителиоидные клетки,фибробласты. развив-тся склероз,фиброз,инкапсуляция все это примерно год течет. 4.паратрахеальные,бифуркационные,трахеобронхиальные.бронхопульмональные 5.90%в дет возрасте,80%до 30 лет,50-60%-до 40 лет,40 и менее%- после 40 лет(чаще онко и кардио плевриты) 6.начало заб-ния не заметное.с постепенным нерастанием симптомов интоксикации,фибрильн.лихорадка,сухой приступообразный коклюшеподобный или двухтональный кашель.расширение поверх.вен на перед.поверх-сти груди.на рентгене:одностороннее расширение средостения или корня легкого в виде полукруглых или полициклических теней с четкими контурами,тень корня легкого расширяется и удлиняется,становится выпуклой.с нерезкими размытыми контурами,очертания крупных бронхов и сосудов не видны из за восполит.инфильтрации, м б уплотнение прикорневой ткани,медиастенальной и междолевой плевры,отложение в л/у солей кальция. 7.это диагностич тест для выявления спец сенсибилизации чела к МБТ.туберкулин_соед-ние туберкулопротеинов,полисахаридов,липид.фракций и фрагментов клеточ.стенки.ПРОБА КОХА(подкожно о,1 мл)для диаг-стики и актив-сти туба,проба пирке(накожно)для опред-я индивид-ной чувст-ти к тубу и проба манту(внутрикожно)обр-тся папула белесоватого цвета 5-6 мм в диаметре,-опред-ют через 72 часа,отриц.-инфильтрат и гиперемия отсутствуют,сомнит-ная-инфильтрат диаметром 2-4 мм. или гиперемия,положит-5-9мм слабо,10-14ммсред.интенсивности,15-6мм выраженная 8.кровь пенистая,алая,несвертывается,всегда выделяется с кашлем,аускультативно будут хрипы,одышка,бледность,тахикардия и беспокойство,дагносцировать можно при помощи бронхоскопии. 9.долокальная форма туба:виражи,гиперпробы,нарушение чувст-ти к туберкулину,туб.интоксикация локальная форма:ТВГЛУ,плевриты(как первич.туб),первич.туб.комплекс,поражение отд.органов и систем. 10.разв-тся после первич. инфиц-я МБТ,хар-тся спец.восп-нием с неясной локализ-цией пораж-ния,клиника:вираж туб. реакции,нарушение ф-ций различных органов и систем,+все признаки интоксикации(сон,аппетит,утомляемость,масса тела.температура,л/у м б увеличены). МБТ переходят в Л формы,в туб очаге стихает воспаление,грануляции в соед. ткань,в казеозе откладываются соли кальция,организм инфицированн на все годы. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав |