 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Билет № 201. Анамнез страдающего спонтанным пневмотораксом имеет 3 отличительные особенности. Во-первых, у совершенно здорового человека или на фоне стабильно удовлетворительного состояния хронического больного (туберкулезом, бронхитом и др.) внезапно появляются боли в боку и одышка. Во-вторых, выявляется связь неотложного состояния с физической нагрузкой или сильным кашлем, так как при этом резко повышается давление воздуха в дыхательных путях и срабатывает пусковой механизм разрыва стенки буллы. В-третьих, часто удастся проследить постепенное или быстрое нарастание дыхательной недостаточности и других проявлений клапанного пневмоторакса. 2. Флюорокартотека-это архив, где хранятся данные флюорографического обследования для каждого человека. Она располагается по месту жительства и контролирует регулярность проф. осмотров. 3. долокальная форма (виражи, гиперпробы, туберкулёзная интоксикация); локальная форма (ТВГЛУ, первичный туберк. комплекс, поражение туберкулёзом других органов чаще лимфоузлов). Структура клинических форм туберкулёза у детей и подростков в разных странах неравнозначна. В России у детей первичный туберкулёз - основная форма, у подростков и лиц молодого возраста он составляет 10-20% случаев, а у взрослых встречается гораздо реже. 4. Слои: казеозный некроз, грануляционная ткань, фиброзная ткань. Хорошо развита фиброзная ткань. Деформация окружающей лёгочной ткани-инфильтрирована множеством слизистых очагов. «Санированная каверна»- каверна, с течением времени очистившаяся от казеозного некроза и выстланная бронхиальным эпителием. 5. Кавернозный туберкулёз: выраженных клинических симптомов не бывает. Кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, повышенная утомляемость, снижение аппетита, неустойчивое настроение. У больных с впервые выявленным каверн. туберкулёзом жалобы отсутствуют. При перкуссии над каверной укорочение лёгочного звука. После кашля и глубокого вдоха единичные влажные хрипы. Стабильный ФКТ: общая слабость, недомогание, снижение аппетита, похудание, кашель Прогрессирующий ФКТ: лихорадка гектического типа, ночные поты, одышка, кашель с большим количеством мокроты, иногда с примесью крови, западение межрёберных промежутков, над- и подключичных ямок, опущение плеча Смещение органов средостения, дыхание бронхиальное, ослабленное, влажные хрипы после покашливания. 6. а) по рентгенологической картине: полостная форма рака, пороки развития, бронхоэктазы, грибковые и паразитарные заболевания, силикотуберкулёз, воздушная солитарная киста (булла). б) по клинике: бронхоэктазы. 7. Бронхолобулярный инфильтрат у большинства больных располагается в пределах 1-2 сегментов легкого и представляет собой негомогенную тень слившихся крупных очагов в один или несколько конгломератов, в центре которых часто выявляется распад. Округлый инфильтрат является комплексной тенью, состоящей из бронхолобулярного очага и развившегося вокруг него неспецифического воспаления. Это крупные единичные округлые тени, располагающиеся преимущественно во II и VI сегментах, соединенные воспалительной дорожкой с корнем легкого. Облаковидный инфильтрат формируется в результате слияния множественных бронхолобулярных очагов и представляет собой нежную слабоинтенсивную негомогенную тень с нечеткими, размытыми контурами, обычно в пределах верхней доли легкого, часто отмечается быстрое формирование свежей каверны и очагов бронхогенного обсеменения. Долевой инфильтративный процесс, как правило, захватывает целую долю легкого, нередко имеет двусторонний характер, патологическое затемнение чаще всего негомогенного характера, с наличием одиночных или множественных полостей распада очагов обсеменения. Для пневмонии более характерна гомогенная тень при отсутствии деструктивных изменений и очагов бронхогенного обсеменения. 8. В основе - формирование порочных кругов острого прогрессирования. Увеличение зоны казеозного некроза, выраженный иммунодефицит, нарушение микроциркуляции, глубокий эндотоксикоз, массивное размножения МБТ. 9. Генерализация туберкулезного процесса, характеризуется гематогенным распространением микобактерий туберкулеза с формированием множественных милиарных или более крупных очагов туберкулезного воспаления в различных органах, в т.ч. в мозговых оболочках (туберкулезный менингит). В ряде случаев развивается туберкулезный сепсис. 10. Первичный туберкулёз-развивается в результате первого проникновения МБТ в организм человека (инфицирования) при несостоятельности его иммунной системы. Вторичный туберкулёз-развивается на фоне сформировавшихся в процессе первичного периода туберкулёзной инфекции остаточных туберкулёзных изменений. Экзогенная инфекция - И., при которой возбудители внедряются извне, обычно через факторы окружающей среды. Эндогенная инфекция- нфекция, обусловленная активацией уже находящегося в организме облигатно патогенного микроба (напр., микобактерий туберкулеза) или микробами нормальными обитателями тела человека.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав |