АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антидотная терапия

Прочитайте:
  1. I. Интенсивная бронхолитическая терапия.
  2. I. Противоболевая терапия.
  3. III Энзимотерапия
  4. III. Антибактериальная терапия.
  5. III. ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ХИРОПРАКТИКА)
  6. III. Физиотерапия при кольпите
  7. IV. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
  8. IV. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
  9. IX. Стартовая терапия при внутрибольничной пневмонии
  10. V. Терапия кровотечения и отклонений в системе свертывания крови

Антидот (противоядие, «даваемое против») -- фармакологическое средство, применяемое при лечении отравлений и способствующее обезврежи­ванию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсичес­кого эффекта.

Антидотная терапия в большинстве случаев высокоспецифична и поэтому с оптимальной эффективностью может быть использована при достоверной клинико-лабораторной идентификации острого отравления. В противном случае при ошибочном введении антидота в большой дозе возможно его токсическое влияние на организм.

Эффективность антидотной терапии значительно снижена на терминальной стадии острых отравлений при тяжелых нарушениях кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения реанимационных мероприятий.

Наиболее частая ошибка, связанная с применением антидотов, обуслов­лена попыткой усилить их эффективность, повышая вводимую дозу. Такой подход возможен лишь при применении некоторых физиологических антагонистов (атропин при отравлениях фосфорорганическими соединениями), но и здесь имеются жесткие ограничения, лимитируемые переносимостью препарата. Например, попытка увеличения дозы налоксона при опиатных отравлениях в условиях недостаточного купирования признаков гипоксии может закончиться развитием отёка мозга и лёгких у больного.

В условиях военных конфликтов, химических аварий и катастроф, когда помощь должна быть оказана быстро и большому количеству пострадав­ших антидотная терапия незаменима. Наиболее распространённые антидо­ты приведены в табл. 1.

 

Таблица 1. Наиболее распространенные антидоты

 

Антидот Показания (яды) Лекарственная форма, доза и схема введения
Атропин Фосфорорганические соединения (фосфорорганические вещества, инсектициды), мухомор Ампулы по 1 мл 0,1% р-ра; в/в, в/м, п/к. Начальная доза 2-8 мг (детям 0,015 – 0,05 мг/кг массы тела), затем по 2 мг через каждые 15 мин. до явлений переатропинизации.
Аминостигмин Химические вещества с холинолитическим механизмом действия (BZ, атропин, эфедрин, амитриптилин, дифенгидрамин и др.) Раствор 1 мг/мл для внутримышечных или внутривенных инъекций. Начальная доза 1 мг. Назначают повторно при рецидивах проявлений холинолитического синдрома. Может вызвать судорожный синдром даже в лечебных дозах.
Тиосульфат натрия     Цианиды (синильная кислота, цианистый калий и натрий, хлорциан и др.), метгемоглобинобразователи (анилин, нитробензол), йод, ртуть, мышьяк и др. Ампулы по 10—20 мл 30%--р-ра, в/в. По 30—50 мл 30% р-ра в/
Димеркапрол Мышьяк, ртуть, люизит Ампулы по 5 мл 5% р-ра, в/м по 1 мл на 10кг массы тела каждые 4 ч первые 2 сут, каждые 6 ч последующие 7 сут
Эдетовая кислота (тетрацинкальций) Свинец, другие 2- и 3-валентные металлы Ампулы по 20 мл 10% р-ра; 50—75 мг/кг массы тела в сутки в/м или в/в лучше в инфузионном растворе на 3—6 приёмов в течение 5 сут; после перерыва повторить курс
Дефероксамин Соли железа Порошок по 500 мг во флаконе для приготовления раствора для инъекций. При тяжёлом отравле­нии солями железа вводят 15'мт/кг массы тела в час в/в. Суточная доза не более 6 г
Прусская синь (ферроцианат калия) Таллий и его соли   250 мг/кг массы тела в сутки в 4 приёма внутрь или через желу­дочный зонд
Антициан Цианиды (синильная кис­лота, цианистый калий и натрий, хлорциан и др.) Ампулы по 1 мл 20% р-ра; в/в по 0,75 мл в/м в сочетании -с тиосульфатом натрия по 10— 20 мл 30% р-ра в/в
Амилнитрит Цианиды (синильная кис­лота, цианистый калий и натрий, хлорциан и др.) Ампулы с оплеткой по 0,5 мл для ингаляции в сочетании с тиосульфатом натрия по 10— 20 мл 30% р-ра, в/в
Натрия нитрит Цианиды (синильная кис­лота, цианистый калий и натрий, хлорциан и др.) Ампулы по 10—20 мл 1% р-ра, в/в капельно в сочетании с тиосуль­фатом натрия по 10—20 мл 30% р-ра в/в
Метиленовый синий Цианиды (синильная кислота, цианистый калий и натрий, хлорциан и др.), метгемоглобинобразователи Ампулы по 20 мл 1% р-ра в 25% р-ре декстрозы («хромосмон»)или флаконы по 50—100 мл 1% р-ра в/в в сочетании с тиосульфатом натрия по 10—20 мл 30% р-ра в/в
Флумазенил Отравления бензодиазепинами (диазепам, феназепам и др.) Начальная доза 0,3 мг в/в, затем по ОД мг через 1 мин до прояс­нения сознания или до достиже­ния общей дозы 0,05 мг/кг массы тела, при рецидиве угнетения сознания показана инфузия со скоростью 0,1-0.4 мг в час. Су­точная доза не более 10 мг
Налоксон Опиаты (морфин, героин, тримеперидин и др.) Ампулы по 0,4 мг. Начальная доза 0,8 мг в вену (детям 0,01 мг/кг массы тела) после устранения явлений острой дыхательной недостаточности. При неэффек­тивности введение прекращают
Пиридоксин Гидразиновые производ­ные (изониазид и др.) Ампулы по 2 мл 5% р-ра. На­чальная доза 6—10 мл (детям до 50 мг/кг массы тела в сутки) в/в медленно. Взрослым при повторных введениях до устране­ния судорожного синдрома дозу можно повышать до 350 мг/кг массы тела.
Ацетилцистеин Парацетамол, хлорирован­ные углеводороды, бромис­тый метил, паракват, нитрилы и др. Ампулы по 2 мл 20% р-ра; в/в 150 мг/кг на 5% р-ре декстрозы, затем по 50 мг/кг массы тела 4 -раза в сутки; внутрь по 140 мг/кг массы тела с водой или фруктовым соком, затем по 70 мг/кг массы тела 4 раза в сутки
Ацизол Оксид углерода (угарный газ) Ампулы по 1 мл 6% р-ра в/м; повторные введения через 3— 4 ч на фоне кислородотерапии и гипербарической оксигенации
Тримедоксима бромид Фосфорорганические со­единения, мухомор Ампулы по 1 мл 15 % р-ра, в/м, в/в. Можно повторять введение каждые 3—4 ч. либо обеспечить постоянную внутривенную инфузию со скоростью 250— 400 мг в час
Левомицетина сукцинат Дихлорэтан В/в или в/м по 2г, затем по 1г через 6 ч: в течение 1 сут
Этанол Метиловый спирт, этилен-гликоль, эфиры этиленгликоля По 1,5—2 мл/кг массы тела в сутки внутрь в виде 30% р-ра, или в/в в виде 5% р-ра в 5% р-ре декстрозы или 0,9% р-ра натрия хлорида

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)