АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром нарушения гемодинамики

В основе развития лежит: снижение сердечного выброса, снижение ОЦК, снижение сосудистого тонуса. Наиболее частыми нарушениями функции ССС являются:

1.Экзотоксический шок. «ЭТШ»

2. ОССН. «гемодинамический отёк лёгких».

3.Острая сердечная недостаточность «нарушения ритма и проводимости сердца, остановка сердца».

4.Гипертонический синдром.

При ЭТШ наблюдается угнетение функции ЦНС—заторможенность или кома, тахипноэ, снижение АД до коллапса, ЧСС 120 и более, либо брадикардия с признаками расстройства микроциркуляции, цианоз, гипостазы, «мраморность кожи», гипертермия, гипергидроз, гиповолемия.

Для восполнения ОЦК вводятся коллоидные растворы: полиглюкин, реополиглюкин; кристаллоидные растворы: изотонический раствор NaCl, глюкозы. При обильной рвоте, диарее—полиионные растворы Рингера—дисоль, трисоль. В/в введение гормонов 60-120 мг преднизолона, 125-250мг гидрокортизона, 4-8мг дексаметазона. Если несмотря на проводимую терапию АД не повышается в/в капельно вводят норадреналин 1-2мл в 500мл Nacl 0,9% или допамин в дозе 300-500мкг/мин. Кроме того всем больным показано профилактическое введение витаминов группы В «В1 и В6 по 3мл в/в».

При остановке сердечной деятельности – ИВЛ; ЗМЖ; механическая, электрическая «5-6кВт» и фармакологическая дефибриляция: в/в струйно адреналин 0,1% 1,0 +атропин1,0 + гидрокарбонат Na. При отёке лёгких пеногасители +О2 «спирт до 30%».

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав