АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аминазин

Смертельная доза — около 6 г.

Симптомы. При приеме внутрь токсических доз аминазина (без примеси снотворных) быстро развиваются резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможно появление судорог (эпилептиформных), чаще у женщин, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены, слизистые оболочки розовые. По выведении из коматозного состояния возможны явления паркинсонизма. Отмечается учащение пульса, значительное снижение артериального давления без цианоза. Иногда отмечаются кожные аллергические реакции — покраснение и отек отдельных участков кожи. При разжевыва­нии драже аминазина возникают гиперемия и отек слизистой оболочки рта. Возможен смертельный исход от паралича дыхательного центра и коллапса

Лечение. Какие-либо специальные антидоты при отравлении аминазином отсутствуют, а потому борьба с невсосавшимся ядом складывается исключительно из общих мероприятий (см. общую часть). Следует помнить, что промывание желудка при отравлении аминазином целесообразно только в ранние сроки после приема яда, не позднее 4 часов, поскольку эвакуация его из желудка происходит быстро. Промывание желудка в поздние сроки не только не целесообразно, но и опасно, так как связанная с процедурой промывания задержка дыхания способствует гипоксии мозга, а механическое раздражение зева и пищевода — отеку гортани и легких. Чрезвычайно опасной при отравлении аминазином является гипоксия мозга, а поэтому в комплексе терапевтических мероприятий обязательна ранняя и длительная кислородотерапия. При легкой степени отравления достаточно назначения вдыхания кислорода и внутривенного введения глюкозы с аскорбиновой кислотой При отравлении средней тяжести с нарушением сознания, гипотонией и ослаблением дыхания иногда применяют вещества, расцениваемые как антагонисты центральных эффектов аминазина,— фенамин, первитин, эуфиллин, кофеин-бензоат натрия, теофиллин. Применение этих веществ, однако, при наклонности к судорогам противопоказано. При выраженном угнетении дыхания применение аналептиков противопоказано. Более рационально выключение самостоятельного дыхания введением миорелаксантов, интубация или трахеотомия и перевод пострадавших на искусственное дыхание при повышенном содержании кислорода во вдыхаемой газовой смеси с предварительным очищением дыхательных путей от слизи. Судороги устраняются либо ректальным введением хлоралгидрата, либо внутривенным введением барбитуратов кратковременного действия или противосудорожных средств, например фенобарбитала натрия. Применять эти средства, однако, можно лишь при отсутствии выраженного угнетения дыхательного центра и в малых дозах, поскольку они потенцируют центральное действие аминазина. При тяжелых судорогах следует производить кураризацию и переводить больных на управляемое дыхание. При отсутствии выраженного возбуждения центральной нервной системы или гипоксии мозга для стимуляции сердечной деятельности могут быть использованы кофеин-бензоат натрия и камфора, однако предпочтительнее применять сердечные гликозиды быстрого действия, например коргликон. При выраженной гипотонии рекомендуется подкожное введение мезатона или внутривенное капельное введение гидротартрата норадреналина. При отсутствии эффекта от гидротартрата норадреналина можно вводить питуитрин Р, содержащий вазопрессин или гипертензин. Для предупреждения спазма коронарных сосудов у детей старшего возраста так же, как и у взрослых, его введение нужно сочетать с назначением гидрохлорида папаверина. При отравлениях средней тяжести, и особенно тяжелых, необходимо принимать все меры для поддержания высокого диуреза, что способствует выведению яда и препятствует образованию отеков. Необходимо внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой, хлорида тиамина, гипертонического раствора хлорида натрия и кальция, маннитола и мочевины, подкожное введение рибофлавина и гидрохлорид пиродоксина.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 696 | Нарушение авторских прав