АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравление ртутью

При приеме внутрь неорганических соединений ртути через несколько минут наступает внезапная рвота с большей или меньшей примесью крови, жжение в ротовой полости и пищеводе, слюнотечение, боль в животе и обильный кровавый понос. Обезвоживание, токсический шок и недостаточность кровообращения или отек голосовой щели могут быть причиной смерти в первые 24 часа. Последующие опасные симптомы связаны с повреждением почек вплоть до развития токсической нефропатии. В ротовой полости появляются гнойные образования и некрозы, покрытые серым налетом, наблюдается металлический привкус во рту, кровоточивость десен и темная кайма сернистой ртути по краям десен. В случае токсического поражения почек в период постепенной регенерации эпителия почечных канальцев могут появиться осложнения в виде вторичных заражений мочеполовой системы и возникает опасность повреждения мышечной ткани печени или сердца. При острых отравлениях соединениями ртути основными симптомами являются состояния повышенной возбудимости, головная боль, мышечная дрожь, Нарушение координации движений, затрудненное глотание, невнятная речь, судороги и в конечном итоге кома. Часто наблюдаются патологические изменения сердечной мышцы.

Первая помощь — в случаях попадания солей ртути в организм через ротовую полость необходимо как можно быстрее дать больному выпить молоко с белками куриных яиц. Если спонтанная рвота отсутствует, нужно ее спровоцировать; принять меры, направленные на поддержание основных жизненных функций организма. Пациента следует немедленно доставить в лечебное учреждение. При отравлениях органическими соединениями ртути больному нужно дать активированный уголь, спровоцировать рвоту, дать глауберову соль, а затем немедленно доставить его в медицинское лечебное учреждение.

Таллий — клеточный яд, который поступает внутрь организма и распределяется среди клеток всех тканей. Наибольшее количество его содержится в почках, костях, желудке, в тонкой и толстой кишке, селезенке, печени, мышечных тканях, легких и мозге.
Отравление начинается медленно, незаметно; болезнь может длиться в течение 2—3 недель, после чего симптомы отступают или же наступает смерть. Различают 4 характерных уровня (степени) симптомов отравления таллием.

1. Молниеносный (3—4 часа): основные симптомы со стороны пищеварительного тракта — тошнота, рвота, диарея. Через 3 часа появляется стойкий запор.

2. После скрытого периода (от часа до нескольких дней) начинаются следующие проявления:
• со стороны центральной нервной системы — дезориентация, сонливость, судороги, психозы, жажда, бессонница, отек мозга с нарушениями дыхательного центра, кома;

• со стороны периферической нервной системы — одновременные чувственные и двигательные нарушения, сильная дрожь рук и ног (стопы). Также наблюдаются тахикардия, повышение артериального давления, повышение температуры тела, лихорадка, слюнотечение, потливость;

• со стороны дыхательной системы и сердца — в случае острых отравлений может наступить некроз сердечной мышцы с нарушением ритма и гемодинамической недостаточностью. В этих случаях сердечно-сосудистые нарушения, такие как гипотензия и брадикардия, доминируют среди других клинических симптомов;

• также наблюдается воспаление глазных нервов и поражение глазных мышц;

• на коже могут появиться серо-голубые линии; в первые дни после заражения около корней волос возникает темная пигментация, в прикорневой части растущего волоса обнаруживается непрозрачное черное веретенообразное утолщение.

3. Поздние симптомы отравления проявляются через 2—4 недели после заражения: кожа становится сухой, шелушащийся, на ногтях белые полоски. Наиболее характерный симптом отравления — гнездное (очаговое) выпадение волос.

4. Поздние, остаточные симптомы появляются после нескольких месяцев: могут оставаться нарушения со стороны центральной и периферической нервных систем, включая атаксию, дрожание, резкие боли в конечностях (особенно стоп) и потерю памяти.

Первая помощь в случае отравления через рот: — обеспечение восстановления деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Обычно в течение первых нескольких часов с момента отравления больному периодически дают активированный уголь, образующий соединения с ионами таллия. Необходимо немедленно доставить больного в лечебное медицинское учреждение.

Главным симптомом отравления цинком является местное раздражение слизистой оболочки желудка (рвота, боли и др.); дети особенно чувствительны к цинку, отравления у них протекают тяжелее.

При избыточном поступлении цинка в организм человека возможно канцерогенное влияние и, следовательно, возникновение раковых заболеваний внутренних органов; цинк оказывает также токсичное действие на сердце, печень и кровеносную систему.

Цинк плохо всасывается и оказывает в основном местное раздражающее действие на слизистую желудка. Симптомы отравления появляются очень быстро (от нескольких минут до 2-3 ч после поступления цинка) и проявляются в виде тошноты, рвоты, расстройства желудка. При воздействии на органы дыхания паров или частиц цинка возникает "литейная" лихорадка, признаками которой являются сладковатый вкус во рту, жажда, усталость, разбитость, тошнота и рвота, боли в груди, покраснение конъюнктивы и зева, сухой кашель. Через 2-3 ч появляется сильный озноб, температура поднимается до 38-40 °С, через несколько часов резко падает, сопровождаясь обильным потоотделением.

В тяжелых случаях могут развиться пневмония и отек легких. Попадание цинковых соединений через рот вызывает ожог слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта, проявляющийся резкой болью в животе, упорной рвотой с примесью крови, судорогами икроножных мышц, признаками почечной недостаточности, коллапсом.

Лечение Первая помощь: внутривенно 20 мл 40%-ного раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой (5 мл 5%-ным раствором), препарат ЭДТА. При отравлении через рот промывают желудок, внутрь - 1%-ный раствор гидрокарбоната натрия (соды), активированный уголь, солевое слабительное, молоко, слизистые отвары. Внутривенно - глюкоза с аскорбиновой кислотой, внутримышечно - унитиол.

Промывание желудка через зонд (лучше с введением по 50-100 мл 5%-ного раствора унитиола в начале и в конце процедуры). Инфузионная терапия, форсированный диурез, ранний гемодиализ. Симптоматическая терапия: при рвоте - аминазин, при гемолизе - натрия гидрокарбонат (1000 мл 3%-ного раствора) в/в, лечение ОПН, витамины. При "литейной" лихорадке - ацетилсалициловая кислота, отхаркивающие и противокашлевые средства, эуфиллин (5-10 мл 2,4%-ного раствора) в/в, щелочные ингаляции, обильное питье, покой, тепло и кислород. Специфическая (антидотная) терапия: димеркапрол 10 мл 5%-ного раствора одномоментно, затем по 5 мл каждые 3 ч в/м в течение 2-3 суток, натрия тиосульфат (30 мл 30%-ного раствора) в/в, пеницилламин длительно.

Острое отравление хромом встречается редко, обычно при случайном вдыхании хромовой кислоты. При этом наблюдаются симптомы, характерные для отравления веществами с выраженным раздражающим действием - острые ларингиты, ринит при попадании в дыхательные пути, изъязвления при попадании на кожу и тд.

При хронических отравлениях будут наблюдаться аллергические дерматиты при попадании на кожу, бронхиальная астма, рак легких при поступлении в дыхательную систему, гастриты, язвенная болезнь при поступлении через ЖКТ.

Соединения хрома характеризуются раздражающим и прижигающим действиями на слизистые оболочки и кожу, вызывая их изъязвления.

Хром, поступая через дыхательные пути и кожу, может накапливаться в печени, почках, эндокринных железах. В отличие от цинка и меди хром очень медленно выводится из организма. При незначительных концентрациях хрома в воздухе возникает раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что вызывает насморк, першение в горле, сухой кашель. При более высоких концентрациях могут появиться кровотечения из носа и даже разрушение носовой перегородки.Наряду со специфическим действием на слизистые оболочки соединения хрома обладают общетоксическим действием, поражая желудочно-кишечный тракт. Хронические отравления хромом сопровождаются головными болями, исхуданием, поражением почек.

Организм приобретает большую склонность к воспалительным и язвенным изменениям желудочно-кишечного тракта и катаральному воспалению легких.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав