АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Возбудитель лепры – палочка Ганзена (Mycobacterium leprae), открыта в 1871 году. Кислото- и спиртоустойчивая. Окрашивается по Цилю-Нильсону, напоминает сигару

Патогенез. Контагиозность лепры невелика, но больной является носителем огромного числа бацилл. Особенно много ее в носовой слизи и отделяемом слизистых оболочек глотки, гортани. Человек заражается от больного в результате длительного контакта, особенно восприимчивы дети. Микобактерии лепры обнаруживают в слезах, грудном молоке, сперме, выделениях уретры. Наиболее вероятным путем проникновения бацилл является заражение через слизистую оболочку носа и рта, и поврежденный кожный покров. К лепрозной инфекции имеется высокая естественная резистентность. Существуют разнообразные факторы, ослабляющие сопротивляемость организма – недостаточное питание, алкоголизм, инфекционные болезни, плохие бытовые условия, что способствуют заражению.

Инкубационный период от 2 месяцев до 10, 20 лет, редко до 50 лет. Продромальные симптомы: неврологические боли, боли в суставах, недомогание, лихорадка различного типа, слабость, сонливость, потеря аппетита, носовые кровотечения, парестезии (зябкость, зуд и др.).

Классификация лепры – Мадридская (1953 г): лепроматозный тип (L), туберкулоидный тип (Т), недифференцированная и пограничная (диморфная).

Формирование типа лепры зависит от степени иммунобиологической резистентности организма. Так, наиболее тяжелый тип лепры – лепроматозный, развивается на фоне сниженной резистентности, а туберкулоидный тип – более благоприятный, у больных с высокой иммунологической реактивностью. Недифференцированный тип лепры может в дальнейшем трансформироваться в туберкулоидный (при благоприятном течении) или лепроматозный.

Лепроматозный тип лепры. Локализация на коже лица, туловища, конечностей. Первичные элементы – округлые эритематозные пятна с блестящей поверхностью, которые затем становятся плотными и превращаются в узлы (лепромы). Наряду с узлами появляются и бугорки, размером до горошины. Кожа над лепромами становится ржавого цвета, блестящей, гладкой, сального вида. Выпадают латеральные концы бровей. Если такие инфильтраты располагаются на лице в области надбровных дуг, носа, скуловых костей, лицо приобретает специфический вид – т.н. "лицо льва" (facies lionina). Узлы и бугорки могут изъязвляться, язвы рубцуются очень медленно. При нахождении лепромы в области твердого и мягкого неба могут быть их перфорация. Губы у больных выворачиваются. При вовлечении в процесс надгортанника может быть осиплость голоса. В процесс могут вовлекаться и органы зрения (конъюнктивит, ирит, иридоциклит) вплоть до полной его потери. Возникает атрофия разгибателей мышц кистей и стоп с преобладанием тонуса сгибателей (обезьянья лапа, когтеобразная кисть, конская стопа). При поражении лицевого нерва наступает атрофия мимических мышц (лицо грустное, маска св. Антония).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 768 | Нарушение авторских прав