АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика проводится с бугорковым сифилисом, лепрой, лейшманиозом (болезнью Боровского), дискоидной красной волчанкой

Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма) наиболее часто встречающееся после туберулезной волчанки поражение кожи туберкулезом. Составляет от 10 до 15% всех форм туберкулеза кожи. Пути заноса инфекции в кожу: лимфогенно-гематогенный (первичная скрофулодерма), per continuitatem с пораженных туберкулезом лимфатических узлов (вторичная скрофулодерма).

При первичной скрофулодерме образуются узлы, расположенные в глубоких слоях дермы или подкожно-жировой клетчатке. Узлы резко отграничены, вначале имеют плотную консистенцию и слегка выступают над уровнем кожи. Затем они увеличиваются, постепенно размягчаются и расплавляются, спаиваются с кожей. Кожа над ними синюшно-красного цвета, затем образуется язва с выделением небольшого количества гноя и крупинок некротической ткани. Язвы имеют неправильную форму, поверхностные, с мягкими нависающими краями, малоболезненные. Нередко рядом лежащие язвы соединяются между собой фистулезными ходами. Рубцы после склофуродермы неровные, мостиковидные или с бахромками, перемычками. Поспелов назвал эти рубцы "мохнатыми".

При вторичной скрофулодерме процесс на коже развивается вторично из пораженных лимфатических узлов или же в коже вокруг свищевого поражения при костном или суставном туберкулезе. Язвы более глубокие, чем при первичной. Рубцы на месте язв втянуты и спаяны с подлежащими тканями; они неровные, мостиковидные с сосочками. Локализация чаще на шее, под нижней челюстью, на щеках, в над и подключичной области, в области грудины. Процесс чаще развивается у детей и подростков. Имеется некоторая склонность к самопроизвольному заживлению, а затем к рецидивам. Туберкулиновые реакции положительны в 89% случаях.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав