АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика проводится с бугорковым сифилидом, хронической почесухой взрослых, юношескими угрями

Диагностика туберкулеза кожи проводится на основании туберкулиновых проб Пирке и Манту, биопсии, R-скопии, клиники. Предполагается, что у больных кожным туберкулезом кожа обладает повышенной чувствительностью к туберкулину. Проводится гистоморфологическое исследование – биопсия кожи из очагов, где обнаруживают гигантские клетки Пирогова-Ланганса и эпителиоидные клетки. R-скопия и R-графическое обследование органов грудной клетки, почек, костей. Характерная клиническая картина.

Противотуберкулезные препараты:

I. производные изоникотиновой кислоты (изониазид (тубазид), фтивазид, салюзид, метазид), рифампицин;

II. препараты средней терапевтической эффективности: этамбутол, стрептомицин, виомицин (флоремицин), канамицин, пиразинамид (тизамид), тиоамиды (этионамид, протионамид), циклосерин.

Принципы лечения туберкулеза кожи.

1. Лечение проводят как минимум двумя препаратами I группы и одним-двумя препаратами II группы;

2. через каждые 2-3 месяца препараты меняют;

Первый курс проводится в специализированном стационаре, лечение длится 6-9 месяцев (до 10-12 месяцев), затем осенью и весной проводятся двухмесячные циклы стационарного или санаторного лечения.

Специфическое лечение дополняется средствами патогенетической терапии: витаминами, десенсибилизирующими средствами, лечебным питанием, физиотерапевтическим воздействием, симптоматическими препаратами, климатическими факторами. При упорном течении диссеминированных форм туберкулеза кожи, гиперергических туберкулиновых пробах на короткое время назначают глюкокортикоидные гормоны (до 2-х месяцев).

Местное лечение при туберкулезе кожи не имеет практического значения (цинк-желатиновые повязки, 5% раствор салюзида, эктерицид, фибриновая пленка, фтивазид в 70% растворе димексида и др.).

Больные внелегочным туберкулезом наблюдаются в противотуберкулезном диспансере (кабинете), они объединены в V группу диспансерного учета, состоящую из 5 подгрупп (V"o", VA, VБ, VB, VГ). Переболевшие вульгарной волчанкой должны систематически наблюдаться в течение 5 лет.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 575 | Нарушение авторских прав