 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Болезней детей дошкольного возраста (на 1000 детей)
Проведена оценка острой заболеваемости детей, т.е. заболеваемости связанной с невозможностью посещать детское учреждение. Наиболее высокий уровень острой заболеваемости по показателю случаев наблюдался у детей в возрасте 2 года (ясельный возраст) и 3 года (270,7 и 297,9 случаев на 100 детей, соответственно). С возрастом отчетливо прослеживалась тенденция к снижению показателя случаев заболеваемости, к 7 годам показатель снизился почти в 2 раза (р < 0,001).
На фоне снижения числа случаев заболеваний наблюдалась тенденция к увеличению числа болевших лиц (рис. 3.3).
По показателю дней болезни (характеризует число дней нетрудоспособности) наибольшие значения отмечались в возрасте 2 и 3 лет. К 4 годам произошло резкое снижение показателя в 1,4 раза (р < 0,001), с 4х до 6ти лет показатель находился примерно на одном уровне, а к 7ми годам снизился в 2,0 раз (р < 0,001), по отношению к показателю 3х-летних детей (рис. 3.4). В связи с тем, что с возрастом среди детей все более стали преобладать краткосрочные случаи заболеваний и, наоборот, снижалась частота длительнотекущих случаев, показатель средней длительности случая заболевания снизился с 10,7 дня в группе 2х летних до 8,9 дней в группе 7-летних (рис. 3.5).
В настоящее время проблему часто болеющих детей (ЧБД) многие исследователи по-прежнему относят к разряду актуальных. В ряде работ освещены иммунологический [125] медико-социальный [14, 212, 214] аспекты формирования контингента ЧБД. Часто болеющими принято считать детей перенесших в течение года 4 и более острых заболеваний. Среди дошкольников наибольшая численность ЧБД выявлена среди детей 3х-летнего возраста – 18,9%. В 4х-летнем возрасте наблюдалось снижение показателя в 1,7 раза (p < 0,05). В 5-6 лет показатель вновь возрос, а в 7 лет произошло еще одно резкое снижение показателя в 7,8 раза (p < 0,001) по отношению к показателю в 3 года (рис. 3.7).
Детей, перенесших 6 и более заболеваний в течение года, относят к очень часто болевшим (ОЧБД). Наибольшие значения данного показателя наблюдались в возрасте 2х и 3х лет (11,5 и 13,7%) (рис. 3.7). Среди детей 4 и 5 лет, показатель ОЧБД снизился в 2 раза (р < 0,001), 6 лет – в 13,7 раза (р < 0,001) по отношению к 3х-летнему возрасту, а в 7 летнем возрасте очень часто болевших детей не было совсем. Детей, имевших в течение года не более одного острого заболевания, принято считать эпизодически болевшими. С возрастом наблюдалось статистически значимое увеличение доли эпизодически болевших детей, показатель вырос почти в 2 раза (р < 0,001) с 26,7% в 2 года до 51,8% в 7 лет (рис. 3.8).
Для повышения информативности сравнительного анализа повозрастных уровней острой заболеваемости произвели расчет комплексного показателя острой заболеваемости (КПОЗ) [195]. Наибольшие значения КПОЗ (рис. 3.9) определены среди детей 2 и 3 лет (256,2 и 299,5), затем произошло заметное снижение его значений, которые в группах 4-6 летних детей значения показателя находились в пределах 198,6-179,6. В 7-летнем возрасте КПОЗ вновь резко снизился (почти троекратно).
Анализ острой заболеваемости по основным классам болезней показал, что первое ранговое место по числу случаев заболеваний на 100 детей во всех возрастных группах занимал класс болезней органов дыхания. Наибольшее значение интенсивного показателя отмечалось в возрасте 3 лет (214,2%), к 7 летнему возрасту произошло снижение показателя почти в 2 раза (p < 0,001) (табл. 3.12). Класс инфекционных и паразитарных болезней во всех возрастных группах занимал второе место по частоте случаев, с возрастом показатель менялся волнообразно. Болезни органов пищеварения во всех возрастных группах (кроме 3 года) занимали третье место по частоте случаев. С возрастом отмечалась стойкая тенденция к снижению показателя частоты болезней органов пищеварения (в 4,4 раза) – с 21,0% в 2 года до 4,8% в 7 лет (p < 0,001). По показателю частоты заболеваний класс болезней кожи и подкожной клетчатки занимал пятое место в возрастных группах 2-5 лет. К 7ми годам произошло снижение показателя почти в 2,8 раза (p < 0,001). Таблица 3.12 Показатели острой заболеваемости по классам болезней (число зарегистрированных болезней на 100 детей соответствующей возрастной группы)
Примечание: жирным, курсивом – выделены группы сравнения, достоверно отличающиеся
Показатель заболеваемости по классу болезней уха и сосцевидного отростка занимал, в основном четвертое-пятое ранговые места (в группе 3 летних детей – третье место). В 7 лет показатель снизился в 14,5 раза (p < 0,001), по отношению к уровню в 3 года. Класс болезней глаза и его придаточного аппарата также делил с предыдущим классом четвертое и пятое ранговые места. С возрастом отмечалась тенденция к снижению заболеваемости по классам психических расстройств, болезней крови и кроветворных органов, мочеполовой системы, иммунных нарушений. Не выявлено четкой тенденции к росту или снижению показателей острой заболеваемости по классам болезней эндокринной системы и расстройств питания, нервной и костно-мышечной систем. В структуре острой заболеваемости детей (табл. 3.13) во всех возрастных группах более двух третей случаев обусловливали болезни органов дыхания (71,5-78,5%). Второе место по удельному весу занимал класс инфекционных и паразитарных болезней (7,7-13,0%), третье – класс болезней органов пищеварения (2,5-7,8%). Классы болезней уха и сосцевидного отростка, а также болезней кожи и подкожной клетчатки в основном занимали четвертое и пятое структурные места. Таблица 3.13 Структура случаев острой заболеваемости по классам болезней (%)
При сравнении осредненных показателей острой заболеваемости в группах детей младшего и старшего дошкольного возраста установлено снижение с возрастом общего уровня заболеваемости в 1,4 (р< 0,001), обусловленное снижением уровня острой заболеваемости по классам болезней уха и сосцевидного отростка в 10,0 раз (р< 0,001), кожи и подкожной клетчатки в 3,5 раза (р< 0,001), болезней органов пищеварения – в 2,4 раза (р< 0,001), болезней органов дыхания – в 1,3 раза (р< 0,001) (табл. 3.14). Таблица 3.14
Показатели острой заболеваемости по классам болезней среди детей младшего и старшего дошкольного возраста (число случаев на 100 детей)
Примечание: различия достоверны *** - при р< 0,001
Анализ частоты заболеваний отдельными формами и группами болезней показал, что подавляющее большинство заболеваний органов дыхания относится к группе острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ. Также с высокой частотой регистрировались случаи заболеваемости острым тонзиллитом, острым бронхитом, острым фарингитом (табл. 3.15). По классу инфекционных и паразитарных болезней большинство случаев заболеваний у детей в возрасте 2-4 лет обусловливали аденовирусная и энтеровирусная инфекции, кишечные инфекции и ветряная оспа. По классу болезней органов пищеварения наибольшее число случаев приходилось на болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, а также на заболевания энтеритом, гастроэнтеритом и колитом, функциональными расстройствами желудка и кишечника. Класс болезней кожи и подкожной клетчатки в основном был представлен атопическим дерматитом и родственными ему состояниями. Заболеваемость по классу болезней глаза и его придаточного аппарата была обусловлена острым коньюктивитом; по классу болезней уха и сосцевидного отростка – острым средним отитом; по классу болезней мочеполовой системы – циститом (табл. 3.15). Таблица 3.15 Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 881 | Нарушение авторских прав |
