АГ у лиц пожилого возраста
Результаты рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что АГТ снижает риск ССЗ и смертности у пожилых больных с систоло-диасто-лической АГ и ИСАГ.
Принципы лечения пожилых больных АГ такие же, как в общей популяции. Лечение следует начинать с изменения ОЖ. Ограничение потребления поваренной соли и снижение веса у этой категории больных оказывают существенный антигипертензивный эффект. Для медикаментозной терапии можно использовать АГП разных классов: тиазидные диуретики, АК, Р-АБ, ИАПФ и БРА. В целом, как свидетельствуют результаты завершенных, крупномасштабных исследований, при лечении ИСАГ в пожилом возрасте наиболее эффективны тиазидные диуретики, АКи БРА. Применение БРА кандесартана у больных старше 70 лет позволило не только снизить АД, но и достоверно уменьшить риск развития МИ [13].
Начальная доза АГП у некоторых пожилых пациентов может быть снижена; вместе с тем у большинства больных этой категории требуется назначение стандартных доз для достижения целевого АД. У пожилых пациентов требуется особая осторожность при назначении и титровании дозы АГП из-за большего риска развития побочных эффектов. При этом особое внимание следует обратить на возможность развития ортостатической гипотонии, и измерять АД также в положении стоя.
Целевой уровень САД должен быть менее 140 мм рт.ст, и для его достижения часто требуется комбинация двух и более АГП. Оптимальная величина ДАД у пожилых больных точно не определена, но по результатам анализа ряда исследований снижение ДАД < 70 мм рт.ст. и, особенно < 60 мм рт.ст. сопровождается ухудшением прогноза.
У большинства пожилых пациентов имеются другие ФР, ПОМ иАКС, что необходимо учитывать при выборе АГП первого ряда.
У лиц старше 80 лет АГТ индапамидом ретард достоверно уменьшает общую смертность и риск развитияССО [14]. Поэтомуу больныхАГ в возрасте 80 лет и старше необходимость проведения эффективной АГТ не вызывает сомнений.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 684 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|