АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вирусные дерматозы: простой, генитальный герпес, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск, узелки доильщиц

Эти дерматозы объединяют инфекционные болезни кожи, вызываемые вирусами. Источником инфекции служит больной человек или вирусоноситель.

Бородавки (Verracae) вызываются вирусом бородавок - Tumefaciens verrucarum. Инфицирование происходит путем пря­мого контакта здорового человека с больным или с зараженными предметами. Этому благоприятствуют частое смачивание или же сухость кожи, ее травмирование. Различают ряд форм бородавок.

Бородавки обыкновенные, или простые (V. vulgares), могут появляться в любом возрасте, но чаще возникают у детей, юно­шей и девушек. Инкубационный период заболевания длится 2-5 месяцев и более. Бородавки обыкновенные чаще локализуются на тыльной и ладонной поверхностях кистей и пальцев, на коже стоп, в том числе и на подошвенной поверхности, на соприка­сающихся поверхностях пальцев стоп, на лице. Они представляют собой возвышающиеся над кожей плотные узелки величиной от размеров спичечной головки до горошины.- Поверхность крупных узелков уплощенная, сосочковая либо шероховатая, ороговевшая. Субъективных ощущений бородавки обыкновен­ные не вызывают; только травмированные и воспаленные боро­давки могут вызывать болезненность, жжение.

Бородавки следует отличать от «узелков доярок», око­лоногтевых ангиофибром, болезни Дарье, роговых бородавчатых сифилитических папул, бородавочного туберкулеза кожи.

Плоские, или юношеские, бородавки (V. planae, V, juveniles) встречаются также преимущественно у детей, юношей и деву­шек и представляют собой множественные, безболезненные сла­бо возвышающиеся над поверхностью кожи плотноватые блед­но-телесные, бледно-розовые, иногда светло-коричневые узелки величиной с просяное зерно, спичечную головку, реже -более крупные. Они локализуются на коже лица, шеи, тыльных по­верхностях кистей. Субъективных ощущений не вызывают.

Подошвенные бородавки (V. plantares) локализуются на по­дошвенной поверхности стопы в области пятки или по линии плюснефаланговых суставов (участки наибольшего давления). Они имеют вид желтоватых либо грязно-серых очень плотных, шероховатых или гладких слегка возвышающихся над кожей ро­говых образований величиной от размеров зерна чечевицы до трехкопеечной монеты (гигантские подошвенные бородавки). Эти бородавки вызывают сильную болезненность, что часто, ме­шает ходьбе. Они трудно поддаются лечению.

Подногтевые бородавки (V. subunquales) локализуются под свободным краем ногтевых пластинок пальцев кистей, реже стоп, в связи с чем свободный край ногтя приподнимается. Под-ногтевые бородавки нередко ошибочно принимают за микоз, вросший ноготь и т. д.

Колодцевидные бородавки, обычно располагаются в складках между V и IV, IV и III пальцами стоп или на их боковых сопри­касающихся поверхностях и образуют бородавки-отпечатки (ау-тоинокуляция). В их центре имеете* колодцевидное углубление (5-10 мм). Входное отверстие его достигает в диаметре 5 мм и окружено плотным валиком гиперкератоза беловато-серого или белого цвета. Валик несколько приподнимается над прилегаю­щей к нему кожей. При ходьбе в обуви колодцевидные бородав­ки вызывают очень сильные, мучительные, жгучие боли.

При лечении бородавок любой клинической формы прибегают к их разрушению диатермокоагуляций. Бывает доста­точно коагулировать несколько наиболее крупных бородавок, как все остальные сами исчезают. Применяют также электролиз, токи д'Арсонваля, криотерапию снегом угольной кислоты, жидким азотом. Эффективны и хирургическое вмешательство, при­жигание папочкой ляписа (после предварительного смачивания поверхности водой), ферезолом (фенол с трикрезолом в соотно­шении 4:6) концентрированной (ледяной) уксусной, трихлорукcycной или карболовой кислотой. Кроме того, на бородавки на­кладывают свинцовый пластырь с салициловой кислотой (1:1); наносят молочно-салициловый коллодий (молочной и салицило­вой кислот - по 3 г, коллодия эластического – 14 г), смазывают их 2-5 раз в день свежим соком чистотела или 20% раствором водорода пероксида (40 таблеток препарата по 1,5 г растворяют в 100 мл воды; через 3-4 ч раствор готов к применению), вводят под них 1 мл 1-2% раствора новокаина. Рекомендуется также облучать бородавки ультрафиолетовыми лучами (эритемная доза) или лучами лазера. Хороший эффект дает магния сульфат. Его назна­чают внутрь по 1 г 3 раза в день в течение 10 дней; после 5-дневного перерыва курс лечения повторяют; всего 3-4 курса. Назначают и ауреомицин по 1 млн ЕД в сутки в течение недели, а также 10% интерфероновую или 3-5% теброфеновую мазь.

Эффективны лечение бородавок углекислым лазером (1-3 се­анса), криотерапия жидким азотом.

Прогноз заболевания благоприятный - все формы боро­давок излечиваются, однако нередко подошвенные и особенно колодцевидные бородавки требуют длительного умелого лечения.

Для профилактики возникновения бородавок необходимо со­блюдать гигиену кожи, избегать травмирования кистей, стоп. В случае появления первых бородавок нужно срочно обратиться к дерматологу, чтобы предупредить их распространение и исклю­чить возможность инфицирования других лиц.

Простой пузырьковый лишай (Herpes simplex) вызывается вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus; ВПГ) и мбжет развиться в результате первичного заражения или реактивации латентно протекающей герпетической инфекции. На основании изучения белков и ДНК вирусных изолятов, их биологических свойств, путей передачи вируса в естественной среде условно выделяют два типа ВПГ: ВПГ-1 (чаще всего передается при по>-цедуях со слюной) и ВПГ-2 (передается в основном при половой близости).

В настоящее время простой пузырьковый лишай — самое рас­пространенное заболевание среди вирусных инфекций. При нем на коже, особенно налицо, вокруг рта, на красной кайме губ- а также на слизистых оболочках полости рта, носовых ходов, глаз (кератоконъюнктивит), половых органов, вульвы, влагалища (вульвовагинит) появляется ограниченная или генерализованная везикулезная сыпь, развивается кератоконъюнктивит или даже (изредка) менингоэнцефалит либо энцефалит. Заболевание может протекать как в острой, так и в хрони­ческой, рецидивирующей формах. Склонность герпетической инфекции к хроническому течению обусловливается способно­стью ВПГ находиться в латентном состоянии в течение всей жизни человека.

Инфицирование ВПГ осуществляется поэтапно. Вначале по­ражаются слизистые или кожа (первичная инфекция), затем – чувствительные ганглии и ткани таза (острая инфекция) и после этого – нейроны (латентная инфекция). Вирусный геном сохра­няется в субвирусной форме в нейронах и опорных клетках ганг­лия, где и происходит репродукция ВПГ. Активизируется он во время латентных периодов травмой, иммунодепрессией, лихо­радкой, переохлаждением, длительными инсоляциями, после приема больших доз стероидов при интенсивном поступлении в кровь адреналина. Все эти и ряд других факторов вызывают на­рушение содержания в клетке циклоаденозинмонофосфата (цАМФ), причем в инфицированной ВПГ клетке оно резко сни­жается. Это в свою очередь активизирует репродуцирование ви­руса, что и вызывает обострение заболевания.

Клинически простой пузырьковый лишай проявляется тремя синдромами: в виде первичной инфекции (впервые возникающее заболевание у человека, в сыворотке крови которого не содер­жатся антитела к ВПГ), первого эпизода вторичной герпетиче­ской инфекции (у лиц, в сыворотке крови которых содержатся антитела к ВПГ) и рецидивов заболевания.

Клинически простой пузырьковый лишай проявляется оди­ночными или сгруппированными высыпаниями в виде пузырь­ков с серозным содержимым (изредка - геморрагическим), раз­меры которых варьируют от величины булавочной головки до спичечной. Они сосредоточиваются на отечной, умеренно гипе-ремированной коже. Возникновению их обычно предшествует ощущение слабого зуда или покалывания. Экссудат пузырьков в течение 1-2 дней мутнеет, а затем вместе с покрышкой засыхает, и на их месте образуются серые или коричневые (гемморагические) маленькие корочки. Последние в результате очень близко­го расположения друг к другу сливаются и образуют одну более крупную корку (величиной от размеров зерна чечевицы до копе­ечной монеты) полициклических очертаний. Нередко пузырьки вскрываются, и тогда на их месте формируются мокнущие с по­лициклическими краями розово-красные эрозии, которые вскоре покрываются тонкой корочкой. Особенно быстро группки пу­зырьков превращаются в эрозию при их локализации на слизи­стых оболочках или на участках кожи с Повышенной влажно­стью, подвергающихся трению.

Специфическая терапия и профилактика хрони­ческой рецидивирующей герпетической инфекции в настоящее время базируется на результатах изучения ее патогенеза с учетом возможности селективного ингибирования репродукции ВПГ. В основном используются три способа лечения: 1) антивирусная химиотерапия; 2) интерферонотерапия (применение экзогенного интерферона и индукторов эндогенного интерферона); 3) специ­фическая вакцинация и пассивная иммунотерапия.

С целью химиотерапии хронической рецидивирующей ин­фекции широко применяются оксолиновая мазь, мази теброфена и фдоренапя, ряд новых противогерпетических препаратов - бонафтон, рибамид, алпизарин, а также высокоэффективные химиопрепараты «второго поколения» - ацикловир, виролеке, вида-рабин и др.

Прогноз при простом пузырьковом лишае в большинстве случаев благоприятный. При хроническом течении инфекции на фоне врожденного или приобретенного нарушения иммунитета возможны частые мучительные рецидивы (особенно при локализации очага на половых органах), нередко обусловливающие нервно-психические расстройства. У женщин, страдающих геии-тальным герпесом, бывают выкидыши, преждевременные роды. Неонатальный диссеминированный герпес может привести к уродствам, умственному недоразвитию, смертельному исходу. Существует мнение, что вирус генитального герпеса играет оп­ределенную роль в развитии рака шейки матки, карциномы про­статы, тяжелейших энцефалитов со смертельным исходом (до 30%) или с тяжелыми остаточными явлениями. При монотонном течении генитального герпеса (менструальный герпес) прогноз в отношении выздоровления сомнителен.

Профилактика рецидивирующего простого пузырькового лишая половых органов (рецидивирующего генитального герпе­са) сводится к санации очагов хронической инфекции мочеполо­вых органов (простатиты, хронические уретриты, воспалитель­ные процессы придатков матки и др.), а также к лечению заболе­ваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем.

Следует отметить, что пузырьковый лишай часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям, пневмонии, травмам, переохлаждению, в редких случаях - менструации. Заболевание наблюдается как у взрослых, так и у детей. Около 90% лиц, ин­фицированных вирусом пузырькового лишая еще в раннем дет­стве, становятся носителями вируса на всю жизнь. Поэтому больные рецидивирующим пузырьковым лишаем должны тща­тельно обследоваться на наличие очагов хронической инфекции (носоглотка, придаточные полости носа, бронхи), а также хрони­ческих заболеваний печени, желчного пузыря и др.

В период активных высыпаний на половых органах необхо­димо исключать половые сношения, избегать переохлаждения и перегревания организма, интенсивного солнечного облучения, заражения ОРВИ, гриппом. Для предупреждения рецидивов ге­нитального герпеса широко применяются убитая жидкая гер­петическая вакцина, а также аттенуированная полиомиелитная вакцина Сейбина, адаптогены, дибазол, элеутерококк, левамизол, интерферон, в отдельных случаях - ацикловир (только перорально).

Герпес гениталий может быть острый и хронический, реци­дивирующий.

Острая первичная инфекция половых органов проявляется типичными герпетическими высыпаниями на коже больших и малых половых губ, промежности, на слизистой оболочке влага­лища, шейки матки (у женщин), на коже полового члена и сли­зистой уретры (у мужчин), а также изъязвлениями в месте вход­ных ворот, лимфаденопатией, повышением температуры, пло­хим самочувствием. Размеры пузырьков варьируют от величины булавочной головки до спичечной. Пузырьки располагаются на отечной, умеренно гиперемированной коже. Они заполнены про­зрачной серозной жидкостью и легко вскрываются, после чего образуются эрозии. Герпетические пузырьки, пустулы и язвы болезненны, вызывают зуд и ощущение жжения. Спустя не­сколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они уплощаются и вскоре на их месте образуются корочки. Последние со временем отторгаются, и пораженные участки подвергаются эпителизации, в результате чего на месте бывшего очага поражения не остается существенных изменений кожи и слизистой. Однако иногда по­сле этого на месте пузырьков в течение некоторого времени сохраняется гиперемия или пигментация, а на месте больших и глубоких эрозий (язвочки) могут остаться мелкие рубчики. Час­тое поражение нижних отделов мочеполовых путей обусловли­вает развитие уретрита и цистита. Длительность заболевания как у мужчин, так и у женщин обычно не превышает 8-10 дней и только изредка достигает месяца и более. Генитальный герпес может сопровождаться региональными лимфаденитом и лим­фангитом, а также лихорадкой.

Хронический, рецидивирующий, генптаяьный герпес протека­ет длительно и упорно. Частота рецидивов и выраженность их клинической картины могут служить критерием оценки тяжести процесса. По клинической картине данное заболевание напоми­нает острый процесс. Однако в ряде случаев при рецидивирую­щем герпесе менее выражены экссудативные явления, а период обратного развития герпетических поражений и заживление про­текают более длительно.

В зависимости от локализации герпетических поражений различают три стадии течения данного заболевания: 1-я стадия-поражение наружных половых органов; 2-я стадия - развитие герпетических кольпитов, цервицитов, уретритов;, 3-я стадия -появление герпетических эндометритов, сальпингоофоритов, циститов.

С учетом динамики течения заболевания и анамнестических данных можно выделить его аритмичный тип, характеризую­щийся большими колебаниями длительности отдельных ремис­сий (от нескольких недель до нескольких месяцев); монотонный тип, для которого свойственны частые рецидивы, сменяющиеся ремиссиями, длительность которых почти постоянна (при этом типе терапевтический эффект чаще бывает нестойкий); стихаю­щий тип, при котором в большинстве случаев терапевтический эффект достигается от наружного лечения интерфероновой, мегасиновой, риодоксоловой мазями и другими противовирусными средствами (если лечение назначено в продромальной стадии или в начале рецидива).

С учетом частоты рецидивов генитального герпеса, продол­жительности ремиссии, выраженности нарушений общего со­стояния организма различают легкое течение (1-3 рецидива в год; ремиссии в течение не менее 4 месяцев), течение средней тяжести (4-6 рецидивов в год; ремиссии продолжительностью 2-3 месяца) и тяжелое течение (более 6 рецидивов в год; продол­жительность ремиссии от нескольких дней до 6 недель).

У 1/3 больных генитальным герпесом развиваются выражен­ные нервно-психические и соматические симптомы (сонливость, раздражительность, озноб, повышение температуры тела, голов­ная боль, недомогание, подавленное настроение, снижение рабо­тоспособности). Наряду с этим нередко бывает вирусемия. В патоло­гический процесс часто вовлекаются различные внутренние органы.

У беременных при активных проявлениях генитального гер­песа возможны нарушения нормального формирования органов и тканей плода (различные тяжелые уродства), полноценного развития у него центральной нервной системы, а в последую­щем - снижение у родившихся детей интеллекта и пр.

Однако генитальная герпетическая инфекция достаточно час­то протекает бессимптомно. В ряде случаев проявления гени­тального герпеса наслаиваются на симптомы других инфекцион­ных и неинфекционных заболеваний. В связи с этим в клиниче­ской практике необходимо стремиться постоянно использовать специальные диагностические и лабораторные методы исследо­вания с применением специфических вирусологических и иммуносерологических методов.

Опоясывающий лишай (Н. zoster) вызывается вирусом Strongiloplasma zonae, идентичным вирусу ветряной оспы. Он проявляет»дерматотропные свойства и выраженную тенденцию поражать центральную и периферическую нервные системы. Па­тогенез заболевания изучен недостаточно. Установлено, что его возникновению благоприятствует переохлаждение. Известны случаи заболевания опоясывающим лишаем взрослых, бывших в контакте с детьми, больными ветряной оспой, и наоборот. Забо­левание, как правило, встречается у взрослых; у детей в возрасте до 10 лет бывает редко.

Опоясывающий лишай может возникать как самостоятельное заболевание (чаще) или как сопутствующее, осложняя травмы, пневмонию, лимфолейкоз, лимфогранулематоз, сепсис, рожу, туберкулез, грипп, менингит, сифилис, раковые метастазы, ин­токсикации морфином, ртутью, мышьяком, алкоголем и др.

Заболевание нередко начинается с недомогания, повышения температуры тела. Затем на эритематозной коже появляются очаги сгруппированных пузырьков. Они располагаются по ходу межреберного нерва (чаще), кожных нервов конечностей или одной из ветвей тройничного нерва. Иногда удается увидеть по­являющиеся до возникновения пузырьков и пузырей узелковые и гиперемйческие пятнистые высыпания, Пузырьки и их группы окружает венчик гиперемиройанной, заметно отечной кожи. Со­держимое свежих пузырьков вначале серозное. Потом оно по­степенно мутнеет и становится гнойным. Разрешение пузырьков сопровождается высыханием их содержимого и покрышек. В ре­зультате образуются грязно-желтые, желто-зелёные или корич­невые корочки, по отхождении которых остаются временные пигментированные пятна.

Иногда высыпания возникают на слизистой рта, зева, носа, конъюнктивы, вульвы, влагалища. Они обычно вызывают пока­лывания, часто сильные невралгические боли, которые могут даже предшествовать сыпи. Изредка бывают висцеральные по­ражения, напоминающие приступы желчнокаменной болезни, почечной колики, аппендицита, непроходимости кишечника. Ес­ли такие субъективные ощущения отмечаются до появления высыпаний на коже или последние вообще не возникают, поставить правильный диагноз чрезвычайно трудно.

В местах локализации высыпаний увеличиваются и становят­ся болезненными региональные лимфоузлы. Особенно тяжело протекает заболевание при поражении ушного нерва и коленча­того узла, а также двигательных и чувствительных волокон ли­цевого нерва. Причем наряду с высыпаниями на коже ушной ра­ковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, на слизистой оболочке барабанной полости, евстахиевой трубы, нёбных миндалин, мягкого нёба возникают сильнейшие посто­янные или приступообразные боли в области уха, иррадиирую-щие на соответствующую половину лица, затылка, головы, шеи. В области одноименной половины языка отмечается нарушение ощущения вкуса. Иногда снижается слух. В результате возни­кающего неврита лицевого нерва возможен парез или паралич мимической мускулатуры (синдром Ханта, или ганглионит ко­ленчатого узла, невралгия коленчатого узла, синдром коленчато­го узла, невралгия Ханта). При этом может развиться менинго-энцефалит.

Встречаются и более редкие атипичные формы заболевания (абортивный, пузырный, гангренозный, геморрагический, дву­сторонний, генерализованный опоясывающий лишай). После опоясывающего лишая обычно возникает иммунитет к нему; по­вторно заболевание возникает очень редко.

При лечении рассматриваемого заболевания используют­ся препараты салициловой кислоты, пиранал, анальгин. При тя­желой форме назначаются инъекции метацикяина, доксицикли-на, тетрациклин внутрь. Для предупреждения гнойничковых осложнений очаги смазывают 1-2% водными или спиртовыми растворами бриллиантового зеленого либо метиленового сине­го, мазями, содержащими антибиотики и сульфаниламиды, а также интерфероновым кремом. Эффективен метисазон из расчета 20 мг на 1 кг массы тела больного в 3 приема после еды в течение 6-7 дней. С целью устранения отека нервов назначают салицияаты, диакарб, 20 % раствор глюкозы (внутривенно), 25% раствор магния сульфата (по 10 мл внутривенно). Для коррекции микроциркуляции применяют курантип до 0,025-0,05 г 3 раза в день 5-7 дней, для купирования симпатальгий назначают по 1 мл внутримышечно ганглерон (6-8 инъекций), пахикарпин по 0,05 г 3 раза в день. Для снятия боли применяют новокаиновую блокаду, электрофорез с новокаином, 6-10 сеансов диатермии. Назначают инъекции витаминов В\ и В\_ъ стекловид­ное тело, спленин, гамма-глобулин, препараты женьшеня, эле­утерококка.

Прогноз при локализации очагов опоясывающего лишая на коже благоприятный; выздоровление наступает через 3-6 недель, хотя боли в очаге могут продолжаться месяцы. При вовлечении в процесс глаз прогноз не всегда благоприятный. Некротическая форма длится до 2-3 месяцев и оставляет на коже рубчики.

С целью профилактики данного заболевания не следует до­пускать контакта детей до 14 лет с больными, лоскрльку у пер­вых может развиться ветряная оспа, которая вызывается тем же или идентичным вирусом, что и опоясывающий лишай.

Контагиозный, или заразительный, моллюск (Molluscum contagiosum) вызывается известным вирусом Molitor hominis. Заболевание возникает преимущественно у детей (чаще в воз­расте 1-5 лет), иногда у молодых женщин. Нередко встречается в одной семье при пользовании общими бытовыми предметами (мочалка, полотенце, игрушки и т. д.). Иногда возникают не­большие эпидемии данного заболевания в детских коллективах.

Заражение происходит при контакте с больным или вирусо-носителем, а также с инфицированными предметами. Предрас­полагает к развитию заболевания несоблюдение правил личной гигиены.

Очаги заболевания наиболее часто локализуются на коже ли­ца, задней поверхности шеи, на половых органах, промежности, реже - на внутренней поверхности бедер, волосистой части го­ловы. Они представляют собой плотные полушаровидные или уплощенные слегка блестящие узелки величиной от, размеров булавочной головки до горошины. В центре узелков имеется пупковидное западение, придающее им некоторое сходство с ос­пенными высыпаниями. Высыпания контагиозного моллюска обычно множественные - до нескольких десятков, но бывают и малочисленные, даже единичные. Иногда располагающиеся ря­дом узелки сливаются, образуют крупные, величиной с 2-3-копеечную монету, фестончатые конгломераты (гигантский мол­люск). Цвет одних узелков может быть молочно-белым, опалесцирующим или телесным, других - бледно-розовым. При сдав­ливании узелков пинцетом у краев из центрального западения выделяется белая, плотноватая, кашицеобразная (похожа на тво­рог), реже гнойная масса, состоящая из дегенеративных клеток покровного эпителия, жира, овоидных «моллюсковых телец».

При лечении контагиозного моллюска вначале из узелков пинцетом выдавливают их содержимое или выскабливают его острой ложечкой. После этого очаг смазывают 5% спиртовым раствором йода. Лечение можно проводить теброфеновой ма­зью. Вначале в элементы высыпаний втирают 3-5 салициловую мазь, а затем энергично повторно втирают 5-5% теброфеновую мазь. Мази применяют не менее 2 недель. Кроме того, исполь­зуют 1 или 2% оксолиновую или 0,25%, 0,5, 1% риодоксоловую мази. Их наносят на узелки контагиозного моллюска 2-3 раза в день до полного выздоровления. Проводят также диатермокоа-гуляцию. При очень распространенных высыпаниях назначают внутрь хлортетрациклин, тетрациклин.

Прогноз заболеваний благоприятный.

Профилактика его сводится к исключению контакта с боль­ными лицами (детьми), с предметами, которыми они пользова­лись (полотенца, губки, игрушки, книги и др.). Больные дети не должны посещать детские ясли, детский сад до полного выздо­ровления.

Узелки доильщиц (Melkerknoten) вызываются вирусом ко­ровьей оспы (паравакцины) при контакте с ее высыпаниями на вымени больных коров, реже - коз, овец, свиней и других жи­вотных. Заболевают доярки, ветеринары, зоотехники, а также лица, снимающие кожу с туш больных животных. Благодаря широкому применению электродоения заболеваемость данным дерматозом резко снизилась.

При развитии узелков доярок на тыльной поверхности кис­тей, реже на лице и предплечьях появляются плоские либо по­лушаровидные красновато-синюшного, иногда телесного цвета узелки (3-6 мм в диаметре) с вдавлением или с коричневой ко­рочкой в центре. Изредка при этом возникают незначительная болезненность, зуд. После отхождения корочки обнажается мок­нущая эрозия. Узелки разрешаются самопроизвольно в течение от 1-3 недель до 2 месяцев, не оставляя рубцов.

Гистопатологически в очагах заболевания обнару­живаются значительный акантоз, вакуолизация эпидермальных клеток, наиболее выраженная в верхней половине утолщенного эпидермиса. В дерме выявляются папилломатоз, отек, гной­нички, расширенные кровеносные и лимфатические сосуды. Инфильтрат состоит из мононуклеарных и эпителиоидных кле­ток.

Для профилактики заболевания необходимо заболевших от­странять от работы с коровами, мыть руки до и после доения ка­ждой коровы, больных

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1055 | Нарушение авторских прав