АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В. Хронические вирусные гепатиты

Прочитайте:
  1. I. Острые вирусные гепатиты.
  2. J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
  3. А. Острые вирусные гепатиты.
  4. АДЕНОВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ADENOVIROSIS)
  5. Антиретровирусные препараты
  6. Антиретровирусные препараты
  7. Антиретровирусные препараты, схемы для ППМР
  8. ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
  9. Вирусные болезни тюльпанов

Могут вызываться всеми вирусами гепатита, за исключением вируса гепатита А. Может быть активным (агрессивным) и персистирующим.

1. Хронический гепатит высокой и умеренной степени активности.

Выделяют следующие формы:

а) ХАГ с мультилобулярными некрозами;

б) ХАГ с мостовидными некрозами;

в) ХАГ с высокой степенью активности;

г) ХАГ с умеренной степенью активности.

Хронический активный гепатит характеризуется:

- пограничными (по периферии дольки на границе с портальными трактами) и мостовидными (некроз двух долек с вовлечением портального тракта, лежащего между ними) некрозами, дистрофией гепатоцитов (гидропическая, баллонная);

- инфильтрацией портальных трактов и паренхимы печени лимфоцитами, макрофагами, плазмоцитами, нейтрофилами;

- высоким риском развития цирроза печени.

Гистологически достоверным признаком ХАГ являются пограничные некрозы, которые являются результатом воспалительной деструкции клеток печени, расположенных рядом с воспаленным портальным трактом. Это приводит к постепенному уменьшению числа клеток в дольке и нарушению нормальной архитектоники печени. Иногда при биопсии обнаруживаются специфические признаки, указывающие на причину ХАГ: гиалин Мэллори при алкоголизме, большое количество плазмоцитов и «розеток» из набухших эпителиальных клеток при «люпоидном» нефрите.

МИКРОПРЕПАРАТ «ХРОНИЧЕСКИЙ АГРЕССИВНЫЙ ГЕПАТИТ» (окраска гематоксилином и эозином). Портальные тракты утолщены, склерозированы, с обильной инфильтрацией лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическим клетками и сегментоядерными лейкоцитами. Инфильтрация выражена в центре дольки. Определяется резко выраженная дистрофия и некроз гепатоцитов.

2. Хронический персистирующий гепатит(с низкой степенью активности).

Хронический персистирующий гепатит характеризуется:

- лимфоцитарной инфильтрацией только портальных трактов;

- слабой или умеренной белковой дистрофией гепатоцитов

- сохранением нормальной архитектоники печени;

- отсутствием или редким некрозом клеток печени;

- хорошим прогнозом.

Обычно при хроническом персистирующем гепатите наблюдается излечение даже без специфического лечения. Исключение составляет ХПГ при вирусном гепатите С, при котором часто наблюдается прогрессия до ХАГ и цирроза.

При вирусных гепатитах присутствие вирусов в клетке может быть обнаружено с помощью следующих маркеров:

а) иммуногистохимических (при реакции со специфическими к антигенам вируса антителами);

б) гистохимических (с помощью окраски выявляют НВs-Ag);

в) морфологических (при наличии НВs-Ag цитоплазма гепатоцита становится «матовостекловидной»). При наличии НВc-Ag в ядрах выявляются мелкие эозинофильные включения- «песочные ядра»).


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 925 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)