АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Изолированная клиническая АГ

Прочитайте:
  1. II. Изолированная задержка менархе (изолированная первичная аменорея).
  2. II. Клиническая анатомия.
  3. II. Клиническая картина.
  4. IV. Клиническая картина заболевания.
  5. IX. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПУЛЬПИТА.
  6. V. Клиническая картина панкреатита
  7. VII. Клиническая картина.
  8. Б) Клиническая картина
  9. Ботулизм. Этиология, патогенез, клиническая картина.
  10. В целом, клиническая и рентгенологическая симптоматика первой фазы острого абсцесса лёгкого типична для крупозной или очаговой пневмонии.

У некоторых лиц при измерении АД медицинским персоналом регистрируемые величины АД соответствуют АГ, тогда как показатели СМАД или АД, измеренного в домашних условиях остаются в пределах нормальных величин, т. е. имеет место АГ “белого халата”, или что более предпочтительно “изолированная клиническая АГ”.

ИКАГ выявляют у 15% лиц в общей популяции. У этих лиц риск ССО меньше, чем у больныхАГ. Однако, по сравнению с нормотониками, у этой категории чаще наблюдаются органные и метаболические изменения. Достаточно часто ИКАГ со временем трансформируется в обычную АГ.

Предвидеть возможность выявления АГ в каждом конкретном случае сложно, однако чаще ИКАГ наблюдается при АГ 1 степени у женщин, у пожилых, у некурящих лиц, при недавнем выявлении АГ и при небольшом числе измерений АД в амбулаторных и клинических условиях.

Диагностика ИКАГ проводится на основании данных СКАД и СМАД. При этом наблюдается повышенное клиническое АД при повторных измерениях (как минимум трижды), тогда как показатели СКАД (среднее значение АД за 7 дней измерения) и СМАД находятся в пределах нормы (таблица 6).

Диагностика ИКАГ по данным СКАД и СМАД может не совпадать, причем особенно часто это наблюдается у работающих пациентов. В этих случаях необходимо ориентироваться на результаты СМАД. Установление данного диагноза требует проведения исследования для уточнения наличия ФР и ПОМ. У всех пациентов с ИКАГ необходимо использовать немедикаментозные методы лечения АГ.

При наличии высокого и очень высокого риска ССО рекомендуется начать АГТ.

Таблица 6. Рекомендации по сбору анамнеза у больных АГ
 
  1. Длительность существования АГ, уровень повышения АД, наличие ГК;
  2. Диагностика вторичных форм АГ:
    • семейный анамнез почечных заболеваний (поликистоз почек);
    • наличие в анамнезе почечных заболеваний, инфекций мочевого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками (паренхиматозные заболевания почек);
    • употребление различных лекарств или веществ: оральные противозачаточные средства, назальные капли, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, кокаин, эритропоэтин, циклоспорины;
    • эпизоды пароксизмального потоотделения, головных болей, тревоги, сердцебиений (феохромоцитома);
    • мышечная слабость, парестезии, судороги (альдостеронизм)
  3. Факторы риска:
    • наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, СД;
    • наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, СД;
    • курение;
    • нерациональное питание;
    • ожирение;
    • низкая физическая активность;
    • храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родственников пациента);
    • личностные особенности пациента
  4. Данные, свидетельствующие о ПОМ и АКС:
    • головной мозг и глаза - головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства;
    • сердце - сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отеки;
    • почки - жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отеки;
    • периферические артерии - похолодание конечностей, перемежающаяся хромота
  5. Предшествующая АГТ: применяемые АГП, их эффективность и переносимость.
  6. Оценка возможности влияния на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки.
 

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)