Эталон ответа к задаче №42
1. Спазмофилия.
2. На фоне начала лечения рахита витамином D повышается отложение Са в костях, тогда как всасывание его в ЖКТ невелико, развивается гипокальциемия, повышение нервно-мышечной возбудимости и развитие клинической картины заболевания.
3. Периодически, в течение нескольких минут у ребенка отмечается судорожное сокращение мимической мускулатуры и мышц верхних конечностей. При объективном осмотре проявления рахита средней степени тяжести (увеличение лобных, теменных бугров, «четки» на ребрах). Положительный симптом Труссо, Хвостека.
4. Дополнительные исследования: общий анализ крови, мочи, проба Сулковича, кальций сыворотки крови, фосфор сыворотки крови, щелочная фосфатаза, ЭКГ, рентгенограмма костей черепа, нижних конечностей.
5. Да, показана госпитализация ребенка в стационар с целью уточнения диагноза и проведения лечебных мероприятий.
6. Неотложная медикаментозная терапия должна включать препараты кальция: хлорид или глюконат кальция в/в микроструйно; а также внутрь в растворе или таблетках, поливитамины. При развитии судорожного синдрома назначение противосудорожных препаратов: седуксен, реланиум.
7. Лечебные мероприятия: максимально ограничить или крайне осторожно выполнять неприятные для ребенка процедуры; при ларингоспазме-брызнуть на ребенка холодной водой, надавить пальцем на корень языка, хлорид или глюконат кальция в/в микроструйно, после оказания неотложной помощи диетотерапия, медикаментозная терапия должна включать препараты кальция, поливитамины, витамин Д из расчета 2000 МЕ/сут (30 дней с последующим переходом на профилактическую дозу под контролем пробы Сулковича), создание условий для полноценного ухода, достаточное пребывание на свежем воздухе, ежедневные гигиенические ванны.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|