АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпилепсия. Эпилепсия— хроническое заболевание, проявляющееся повторными судорожными или другими припадками, не провоцированными какими-либо немедленно определяемыми

Прочитайте:
  1. G40 Эпилепсия
  2. Беременность и эпилепсия.
  3. Детская абсансная эпилепсия ( G 40.3)
  4. Дифференциальный диагноз мигренозной ауры: мигрень и эпилепсия
  5. Дифференциальный диагноз мигренозной ауры: мигрень и эпилепсия
  6. Дифференциальный диагноз мигренозной ауры: мигрень и эпилепсия
  7. Дифференциальный диагноз мигренозной ауры: мигрень и эпилепсия
  8. Дифференциальный диагноз мигренозной ауры: мигрень и эпилепсия
  9. Дифференциальный диагноз мигренозной ауры: мигрень и эпилепсия
  10. Дифференциальный диагноз мигренозной ауры: мигрень и эпилепсия

Эпилепсия — хроническое заболевание, проявляющееся повторными судорожными или другими припадками, не провоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами и сопровождающееся изменениями личности. Эпилептический припадок — клиническое проявление аномального и избыточного разряда группы нейронов головного мозга.

Заболеваемость эпилепсией составляет 50—70 на 100 000 населения, распространенность — 5—10 на 1000 человек. Считается, что 1 припадок и более в течение жизни переносят около 5% населения. Наибольшая частота заболевания у детей и лиц пожилого возраста.

Этиология и патогенез. Примерно в 2/3 случаев эпилепсия врожденная (идиопатическая), в остальных она обусловлена органическим поражением головного мозга. У новорожденных и младенцев наиболее частыми причинами припадков являются тяжелая гипоксия, генетические дефекты метаболизма, а также перинатальные поражения. В детском возрасте припадки во многих случаях обусловлены инфекционными заболеваниями нервной системы. Существует достаточно четко очерченный синдром, при котором судороги у детей развиваются только как следствие лихорадки — фебрильные судороги. У 5% детей, по крайней мере, однажды в жизни при повышении температуры тела наблюдались судороги, примерно у половины из них следует ожидать повторных припадков.

В молодом возрасте основной причиной эпилептических нарушений является ЧМТ, возможно развитие припадка, как в остром, так и в более позднем периоде. Важной причиной является изменение гиппокампа — медиальный височный склероз.

У больных старше 50 лет ведущими этиологическими факторами эпилепсии являются сосудистые и дегенеративные заболевания головного мозга. У перенесших ишемический инсульт эпилептический синдром развивается у 6—10%, причем наиболее часто вне острого периода заболевания.

Наследственная предрасположенность играет определенную роль при некоторых типах эпилепсии. Риск заболевания у ребенка в 2 раза выше при заболевании у матери, чем у отца, и в целом в 3 раза выше, чем в популяции. Наследственная предрасположенность наиболее значима при идиопатических формах эпилепсии. В настоящее время в геноме человека установлена локализация генов, ответственных за некоторые формы эпилепсии.

В патогенезе эпилепсии ведущее значение имеет изменение активности головного мозга, которая вследствие воздействия патологических факторов становится чрезмерной и периодичной. Эпилептические приступы являются следствием патологических разрядов, связанных с изменением возбуждения нейронов, их клинические проявления зависят от места происхождения, длительности и распространенности разряда. Внезапная выраженная деполяризация нейронов в мозге либо является локальной и реализуется в виде парциальных припадков, либо становится генерализованной. Установлены существенные нарушения процессов таламокортикального взаимодействия и повышение чувствительности кортикальных нейронов. Биохимической основой припадков являются избыточный выброс в синаптическую щель возбуждающих нейротрансмиттеров: аспартата и глутамата — и недостаток тормозных нейромедиаторов, прежде всего ГАМК.

В основе патогенеза лежат нарушения баланса между активностью тормозных и возбуждающих нейротрансмиттеров, изменение чувствительности рецепторов к ним, нарушение функционирования ионных клеточных каналов.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 321 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)