АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Беременность и эпилепсия

Прочитайте:
  1. Аллергический конъюнктивит и беременность.
  2. Аллергический конъюнктивит и беременность.
  3. АППЕНДИЦИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ.
  4. Беременность
  5. Беременность
  6. Беременность и болезни беременных животных
  7. Беременность и гемолитическая анемия
  8. Беременность и иммунизация
  9. Беременность и лактация
  10. Беременность и лактация

Для ↓ риска ВПР до зачатия:

    1. переход на монотерапию
    2. использование минимальной эффективной Д.
    3. использование ретардных форм
    4. профилактика возникновения спинномозговых грыж - фолиевая кислота 4-5 мг/сут в течение месяца до предполагаемой беременности+ 1ый триместр. Если в анамнезе ребенок с врожденной СП. м. грыжей, то Д=12 мг/сут

Показания к беременности:

1.стойкая медикаментозная ремиссия

2.субкомпенсация с редкими приступами

3.наличие только простых парциальных припадков

 

Противопоказания к беременности:

  1. трудно курабельная Э.
  2. выраженные ∆ личности
  3. статусное течение Э.

Ведение беременности.

ЭЭГ + Узи плода

- 12-14 недель

- 22-24 недели

Необходимо вести дневник приступов.

- отсутствии приступов→ Д не ∆, несмотря на ∆ веса

- при возникновении приступа→ ЭЭГ+УЗИ плода→ визит к неврологу→ при наличие провокационного момента перед приступом - та же+ наблюдение; при отсутствии явного провоцирующего фактора, ∆ ЭЭГ→ ↑Д на фактический вес

↑Д спокойно с 3 триместра. При возникновении эпистатуса в 1-2 триместре→? О прерывании беременности либо ↑Д (визит к неврологу+ гинеколог)

 

Особенности родовспоможения: Э. не является противопоказанием для родов через естественные родовые пути. Медикаментозное ведение и обезболивание родов - как обычно (исключая формы Э., провоцируемые специфическими стимулами) Кесарево сечение применяют при развитии эпилептического статуса, ↑ частоты припадков в предродовый период, отрицательная динамика состояния плода

 

Послеродовый период.

- постоянное нахождение родственников с роженицей

- нет необходимости в отказе от грудного вскармливания

- кормление ребенка в положении лежа (чтоб не уронить, если приступ)

- противопоказание для грудного вскармливания - седативный эффект (сохраняющийся более 2 суток), аллергические реакции у ребенка

- ↓ веса после родов→ необходимо смотреть побочные и токсические эффекты→↓Д

- если женщина принимает препараты, являющиеся индукторами ферментов печени, то ребенку назначают витамин К 0,1 мл/ кг веса сразу после рождения однократно (профилактика кровотечений)

 

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)