АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОГЕНЕЗ. Дефіцит вітаміну Д в організмі виникає в результаті недостатнього постачання його з їжею чи при недостатньому утворенню його в шкірі

Дефіцит вітаміну Д в організмі виникає в результаті недостатнього постачання його з їжею чи при недостатньому утворенню його в шкірі. Недостача 1,25-дигидроксихолекальциферола викликає зниження синтезу Са-зв’язуючого білка і всмоктування солей Са в кишках та синтезу цитратів в тканинах. Гіпокальціемія призводить до посилення функції паращитовидних залоз. Паратгормон зменшує реабсорбцію фосфатів в ниркових канальцях. З іншого боку він стимулює гидроксилювання 25-гідрокси-холекальциферолу в 1,25-дигидроксихолекальциферол, що призводить до посилення резорбції Са з кісток в кров і ліквідує гіпокальціємію. Таким чином, гіпофосфатемія є більш ранньою ознакою рахіту, ніж гіпокальціємія, яка з’являється при важкому перебігу рахіту.

Окрім класичного вітамін-D-дефіцитного рахіту виділяють:

1. Вітамін-D-залежний рахіт

• Тип І – генетичний дефект синтезу в нирках 1,25(ОН)₂-D₃
• Тип ІІ – генетична резистентність рецепторів органів-мішеней до 1,25(ОН)₂-D₃

2. Вітамін-D-резистентний рахіт

• Сімейний вроджений гіпофосфатемічний рахіт чи фосфат діабет
• Хвороба чи синдром Дебре- де Тоні-Фанконі
• Нирковий тубулярний ацидоз
• Гіпофосфатазія

3. Вторинний рахіт

При захворюваннях нирок, печінки, синдромах мальабсорбції, хворобах обміну речовин, індукований фенобарбіталом чи тривалим прийомом проти судомних препаратів, глюкокортикоїдів.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 351 | Нарушение авторских прав