АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Типичная локализация сыпи при скарлатине. ï рельефные углубления (на груди, животе, спине, пояснице)

Прочитайте:
  1. I раздел — локализация очага поражения, синдром
  2. I. Локализация и масса
  3. I. Локализация частей нефронов: сходство и различия
  4. I. Скелетная мышечная ткань: локализация и принцип строения
  5. III. Анатомическая локализация
  6. IV. Нефрон: функции и локализация
  7. Вестибулярная система и ее центральная локализация
  8. Виды и локализация переломов верхней челюсти (сводные данные)
  9. Виды и локализация переломов нижней челюсти (сводные данные)
  10. Виды и локализация переломов скуловой кости и скуловой дуги

ï рельефные углубления (на груди, животе, спине, пояснице)

 

ï естественные складки кожи (подмышечные, паховые, локтевые, коленные)

 

 

После исчезновения сыпи в конце первой – начале второй недели болезни начинается шелушение. Типичным является крупнопластинчатое шелушение на кистях и стопах. На лице, шее, туловище кожа шелушится виде нежных мелких чешуек (мелкопластичантое шелушение)

 

При скарлатине первые 5 дней характеризуются преобладанием тонуса симпатической иннервации («симпатикус-фаза»):

ò тахикардия

ò повышение артериального давления

ò удлиненный скрытый и укороченный явный период дермографизма

ò расширение зрачка

 

С 5-6 дня болезни и в течение 2-4 недель наблюдается преобладанием тонуса парасимпатической иннервации («вагус-фаза»):

ò брадикардия

ò

«инфекционное» или «скарлатинозное» сердце
небольшое расширение границ

относительной сердечной тупости

ò приглушение I тона

ò возможно появление систолического шума

ò понижение артериального давления

ò выравнивание скрытого и явного периода дермографизма

ò сужение зрачка

 

В периферической крови в первые дни заболевания отмечается лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ. В дальнейшем присоединяется эозинофилия.

 

Атипичная скарлатина может протекать без характерных симптомов (интоксикации, ангины, характерной сыпи). К атипичным формам относят:

R стертые легчайшие, характеризующиеся слабой выраженностью клинических проявлений

R экстрафарингеальные или экстрабуккальные (входными воротами является не зев, а ожоговая, раневая поверхность, места инъекций) При этом укорачивается инкубационный период. Сыпь располагается в типичных местах, более насыщенна в месте входных ворот. Характерны симптомы интоксикации (лихорадка, рвота). Ангина отсутствует. Регионарный лимфаденит возникает в области входных ворот и менее выражен, чем при типичной скарлатине.

R геморрагическая, гипертоксическая Эти формы принято называть аггравированнми, поскольку смерть ребенка может наступить до полного раскрытия основных симптомов болезни.

 

При гладком течении патологический процесс заканчивается в сроки от 2-х до 3-х недель.

При наличии аллергических волн на 3 неделе заболевания возможно появление гипертермии, пятнисто-папуллезной сыпи без излюбленной локализации.

Кроме этого возможно развитие осложнений.

 

Осложнения.

Ранние осложнения (в ангинозный период):

- септические (гнойный лимфаденит, отит, синусит, аденофлегмона шеи и др.)

- т оксические – инфекционно-токсический шок.

Поздние осложнения (на второй-третей неделе заболевания):

- септические (лимфаденит, отит, синусит, гнойный артрит, пиелонефрит, аденофлегмона шеи и др.).

- аллергические: миокардиты, синовиты, простой лимфаденит, ревматизм. Наиболее серьезным осложнением следует считать постстрептококковый гломерулонефрит с возможным исходом в нефросклероз.

 

 


 

На современном этапе, в связи с ранним применением пенициллина для лечения больных скарлатиной, способствующим быстрой санации организма, и созданием условий госпитализации, исключающих реинфекцию, рецидивы и гнойные осложнения встречаются редко.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)