 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КОНТУЗИИ ГЛАЗАСИНЯК ПОД ГЛАЗОМ Ø одно- или двусторонний Ø механизм травмы – например: удар ногой – исклячаем сотрясение головного мозга 1 сторона: ü дезинфицирующие капли в глаз ü холодная давящая повязка в первые 2-3 дня, затем сухое тепло 2 сторона: ü м.б. симптом перелома основания черепа, костей лицевого Есть/нет переход с одного глаза на другой. Если на втором глазу синяк появился позже, например через 1-2 дня. Симптом повреждения внутренней стенки орбиты (удар – веко закрылось, открылось, снова закрылось) – веко утолщено и опущено, поднять больной его не может, при пальпации возникает крепитация (воздух под кожей века) – травма средней степени тяжести. Флегмона орбиты – в 96% случаев смертельный исход. Тактика: Ø если на Rg ничего не найдено, то течение неосложненное – больного на больничный лист, не сморкаться, не наклоняться, не поднимать тяжести Ø если на Rg жидкость в пазухах (os ethmoidalis), то течение осложненное, м.б. инфекция, далее развитие флегмоны орбиты и синустромбоз Профилактика распространения инфекции: ü антибиотики широкого спектра действия ü ангиопротекторы
КОНТУЗИИ ГЛАЗА Контузии глаза – большая площадь при малой силе. Три механизма контузии: Ø травма – поражение тканей глаза в месте приложения силы Ø т.к. содержимое глаза – жидкое, то стабилизации не происходит и ударная волна действует на сетчатку (противоудар) Ø разрывы в слабых местах из-за «вдавления» глазного яблока в глазницу в момент удара Роговица: ü десциметит ü травматическая эрозия Передняя камера: ü изменения глубины: o увеличивается при подвывихе и вывихе хрусталика в стекловидное тело o уменьшается при смещении хрусталика вперед ü изменения содержимого: o гифема – кровь в передней камере: o помощь врача общей практики: § ангиопротекторы – викасол с хлористым кальцием § повязка наглаз § направление к окулисту o специализированная помощь при гифеме: § лазикс (2 часа до и после не есть и не пить), § фибринолитики – кололизин под роговицу, § разрез роговицы и выпускание крови – но это опасно Радужка: ü зрачковая зона: o м.б. надрывы зрачкового края, приводящие к неправильной форме зрачка o кольцо Фосмуса – при ударе радужки о хрусталик пигмент радужки остается на хрусталике ü строма радужки – кровоизлияния в строму радужки ü отрыв радужки у корня, чаще в верхнем отделе – признаки: o снижение остроты зрения o кровь в передней камере o неправильная форма зрачка, «второй зрачок» (контузия средней тяжести) Оказывается только первая помощь, а затем направляется к окулисту. Хрусталик: ü смещения хрусталика – вывих, подвывих o признаки вывиха хрусталика: § дальнозоркость § острота зрения снижается до сотых § кровоизлияния пол конъюнктиву § увеличение глубины камеры § в проходящем свете – плавающий хрусталик ü изменение прозрачности o происходит надрыв капсулы, жидкость входит и там, где ее становится много – помутнение (розеточная катаракта под задней камерой) o исходы: § если возраст молодой, а травма маленькая, то может рассосаться § если травма большая, то белки не тромбируют и зрение падает, но есть § катаракта, которая может перейти в тотальную, зрение может снизиться вплоть до слепоты Стекловидное тело: ü м.б. кровоизлияние в стекловидное тело – гемофтальм: o снижение остроты зрения o осмотр в проходящем свете – нет розового рефлекса Сетчатка: ü Берминовское помутнение – сотрясение сетчатки; в проходящем свете – беловатый рефлекс ü кровоизлияния ü разрыв в макулярной зоне – льдышки, картошка, профессиональный удар кулаком в глаз ü разрыв по периферии сетчатки – чаще у миопов – жидкость уходит под сетчатку == ü отслойка Субконъюнктивальный разрыв склеры: ü острота зрения = 0 ü передний отрезок глаза: o опущено веко o выступает конъюнктива o камера заполнена кровью o в верхнее-наружном отделе – округлая припухлость, безболезненная при пальпации (это хрусталик вылетает из-за разрыва)
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 405 | Нарушение авторских прав |