АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Анатомия глаза
Таблица 3.1.1. Размеры глаза и его структур
| Взрослые
| Дети
| Глазное яблоко
|
|
| Вес, г
| 7,14—7,5
| Новорожденные — 2,29
|
|
| 1 год — 4,05
|
|
| 13—15 лет —5,87—6,5
| Объем, см3
| 6,5—7,2
|
| Площадь поверхности, см2
| 22,86
|
| Диаметр передне-задний, мм
| 24,15—26,0
|
| при миопии
|
|
| при гиперметропии
|
| Новорожденные — 16—17
| 3 года
| 22,5—23,0
|
| Диаметр поперечный, мм
| 22,2—25,8
| Грудной возраст— 16,0
| Диаметр вертикальный, мм
| 22,2—25,8
| Грудной возраст— 15,4
| Конъюнктива
|
|
| Конъюнктивальный мешок; глубина (край
|
|
| века — свод), мм
|
|
| темпорально
|
|
| вверх
|
|
| вниз
|
|
| Расстояние от лимба до свода, мм
|
|
| назально
|
|
| темпорально
|
|
| вверх
| 8—10
|
| вниз
| 8—10
|
| Палисады лимба, мкм
|
|
| ширина «палисад»
| 30—50
|
| ширина между «палисадами»
| 100—150
|
| Длина
| 70—90
|
| Роговица
|
|
| Площадь, мм2
|
|
| передней поверхности
|
|
| задней поверхности
| ПО
|
| Диаметр
|
|
| горизонтальный
| 11,75
| 10,0
| вертикальный
| 10,6
|
| Радиус кривизны, мм
|
|
| передней поверхности в центре
| 7,8
|
| задней поверхности в центре
| 6,5
| 7,0
| Длина дуги передней поверхности, мм
| 11,6—13,0
|
| Толщина в центре, мм
| 0,52
|
| Толщина по периферии, мм
| 0,67
|
| Плотность эндотелиальных клеток, ед.
|
|
| в мм2
| 500 000
|
| Рефракционный индекс
| 1,376
|
| Рефракционная сила (диоптрии)
| 42—45
| 48,4
| Склера
|
|
| Толщина, мм
|
|
| в области прикрепления прямых мышц
| 0,3
|
| в области экватора
| 0,6
|
| в области лимба
| 0,4—0,6
|
| перипапиллярно
| 0,8
|
| Радиус кривизны, мм
|
|
| наружный
| 12,0
|
| внутренний
| 11,5
|
| Лимб
|
|
| меридианальная ширина, мм
|
|
| верхняя/нижняя
| 2,0
|
| медиальная/латеральная
| 1,5
|
| маргинальные сосудистые арки
| 0,5
|
| Передняя камера
|
|
| Глубина, мм
| 2,6—4,4
|
| Объем, мкл
| 186 ±37 (уменьшается на
|
|
| 7,5% за десять лет)
|
|
Глава 3. СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Продолжение табл. 3.1.1
| Взрослые
| Дети
| Передняя камера (продолжение)
|
|
| Площадь поверхности, мм2
|
|
| Диаметр, мм
| 11,3—12,4
|
| Задняя камера
|
|
| Объем, мкл
|
|
| Дренажный угол
|
|
| Окружность, мм
| 35,5—38,0
|
| Ширина трабекул, мм
| 0,8 (передне-задняя)
|
| Диаметр шлеммова канала, мкм
| 200—400 (по длинной оси)
|
|
| 10—25 (по короткой оси)
|
| Количество коллекторных вен
| 25—35
|
| Ширина коллекторных вен
| 20—90
|
| Количество водяных вен
| 2—8
|
| Радужка
|
|
| Площадь, мм2
| ПО
|
| Диаметр, мм
| 12,0
|
| Окружность, мм
| 38,0
|
| Толщина у корня, мм
| 0,5
|
| Толщина в области зрачкового края, мм
| 0,6
|
| Ширина зрачковой зоны, мм
| 1,6
| 3,1
| Ширина ресничной зоны, мм
| 2,4
| 4,1 (темновая адаптация)
| Диаметр зрачка, мм
| 1,5—8,0
|
| Ресничное тело
|
|
| (ресничное тело уже с медиальной сторо-
|
|
| ны и сверху)
|
|
| Общая ширина (мм)
| 7,5—8,0
|
| темпорально
| 6,5—7,0
|
| назально
| 7,0
|
| сверху
| 7,0
|
| снизу
| 7,0
|
| Ширина отростков, мм
| Около 2,0
|
| Площадь отростков, мм2
|
|
| Ширина плоской части всех зон, мм2
| 3,5—4,5
|
| Площадь плоской части, мм2
|
|
| Количество ресничных отростков
| 70—80
|
| Сосудистая оболочка
|
|
| Площадь, мм2
|
|
| Толщина, мм
| 0,1 — 10,15
|
| Объем, мкл
|
|
| Толщина в области зубчатой линии, мкм
| 3—18
|
| Толщина мембраны Бруха
|
|
| общая, мкм
| 2,0
|
| перипапиллярно
| 2—4
|
| по периферии
| 1—2
|
| Хрусталик
|
|
| Площадь передней поверхности, мм2
|
|
| Площадь задней поверхности, мм
|
|
| Объем, мкл
|
|
|
| 163в возрасте 20—40 лет;
|
|
| 240в возрасте 80—90 лет
|
| Вес, мг
| 180в возрасте 25 лет
| 65—130 при рождении
|
| 250 в возрасте 90 лет
|
| Сагиттальная ширина, мм
| 4—5 в возрасте до 50 лет
| о о о,0
|
| 4,75—5,75 в возрасте 90 лет
|
| Экваториальный диаметр, мм
| 9—10
| 6,5 у новорожденного
| Окружность, мм
| 31,4(при диаметре в 10 мм)
|
| Радиус кривизны передней поверхности, мм
| 10(8—14)
| 5,0 у новорожденного
| Радиус кривизны задней поверхности, мм
| 6 (4—7,5)
| 4,0 у новорожденного
| Расстояние от задней поверхности до сет-
|
|
| чатки, мм
| 17,3
|
| Анатомия глаза
Окончание табл. 3.1.1
| Взрослые
| Дети
| Рефракционный индекс
|
|
| кора
| 1,386
| 1,433
| ядро
| 1,41
| 1,477
| общий
| 1,42
|
| Рефракционный индекс, дптр
| 16—20
| 38,4
| Зонулярный аппарат
|
|
| Расположение
| 1,5 мм от зубчатой линии
|
| Ширина прикрепления к хрусталику, мм
| 2,55 в области экватора
|
|
| 1,5 на передней поверхности
|
|
| 1,0 на задней поверхности
|
| Стекловидное тело
|
|
| Площадь поверхности, мм2
|
|
| Объем, мм3
|
|
| Сетчатка
|
|
| Ширина фовеолы, мм
| 0,35
|
| Ширина фовеа, мм
| 1,85
|
| Свободная от палочек зона, мм
| 0,57
|
| Желтое пятно, мм
| 5 в горизонтальной плоскости
|
| Центральная зона (мм)
| 5—6 в горизонтальной плоскости
|
|
| Составляет 18°20" поля зрения
|
| не-задний размер может варьировать от 21 до 26 мм. При гиперметропии (дальнозоркости) он может быть меньше 20 мм и более 29 мм при миопии (близорукости). Поперечный и вертикальный размеры варьируют значительно меньше (от 23 до 25 мм). При рождении передне-задний размер равен 16—17 мм. В первые три года жизни он увеличивается до 22,5—23,0 мм. Окончательный размер глаз достигает к 13 годам жизни. Вес глаза равен 7,5 г, а его объем — 6,5 см3.
Топография поверхности глазного яблока (рис. 3.1.5—3.1.7). Спереди наружной склеральной борозды определяется место соединения роговой оболочки и склеры, называемое лимбом (край роговицы; limbus corneae). В области проекции плоской части ресничного тела (ресничный кружок; orbiculus ciliaris) в 4 мм позади лимба нередко обнаруживаются нервные сплетения, а также сопровождающие их скопления меланоцитов.
Несколько кпереди от места прикрепления прямых мышц глаза располагаются каналы, через которые в глазное яблоко проникают передние ресничные артерии и вены. Вблизи каждой мышцы, за исключением наружной прямой, лежит по две артерии. Артерии нередко распадаются на ветви еще до проникновения в склеру.
Места прикрепления внутренней и наружной прямых мышц образуют довольно прямую линию. Верхняя и нижняя прямые мышцы образуют кривую, выпуклость которой направлена косо вперед. При этом назальный край места прикрепления располагается ближе к роговой оболочке, чем темпоральный край (рис. 3.1.6).
При рассмотрении задней поверхности глаза виден зрительный нерв с окружающими его оболочками (рис. 3.1.7). По окружности вокруг зрительного нерва проходят 12 коротких задних ресничных артерий (a. ciliares posteriores breves) и около 10 коротких задних ресничных нервов (п. ciliares posteriores breves), которые, в последующем, проникают в склеру. Необходимо отметить, что с назальной стороны артерии и вены лежат к зрительному нерву ближе. Две длинные ресничные артерии (a. ciliares posteriores longae) и нервы (п. ciliares posteriores longae) проникают в склеру в горизонтальном меридиане. Место проникновения с назальной стороны отстоит на 3,6 мм от зрительного нерва, а с темпоральной на 3,9 мм. Косо прободая склеру, они проникают в супрахориоидею. Иногда длинные ресничные артерии и вены лежат несколько ниже горизонтального меридиана. При этом они проникают в склеру несколько кпереди, чем обычно.
На задней поверхности глазного яблока видны вортикозные вены (v. vorticosae; v. choro-ideae oculi), дренирующие венозную систему радужной оболочки, ресничного тела и хориои-деи. Считается, что существует 7 вортикозных вен, большая часть которых лежит с назальной стороны. Устья вен могут располагаться самым разнообразным образом, но чаще в 3 мм позади экватора.
На задней поверхности глаза обнаруживаются и места прикрепления косых мышц (рис. 3.1.7). Верхняя косая мышца прикрепляется несколько кнутри относительного вертикального меридиана глаза. Линия прикрепления довольно протяженная. Лежит она косо в виде
Глава 3. СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
кривой, выпуклостью кпереди. Протяженность прикрепления мышцы варьирует у разных индивидуумов от 7 до 18 мм. Большая часть линии прикрепления лежит позади экватора. Расстояние между передней точкой прикрепления и лимбом равняется 12—14 мм, а между задней точкой и лимбом— 17—19 мм. Иногда передний край линии прикрепления вплотную подходит к наружной точке прикрепления внутренней прямой мышцы глаза.
Нижняя косая мышца имеет исключительно короткое сухожилие. Иногда мышца непосредственно переходит в склеру. Длина линии прикрепления колеблется от 5 до 14 мм. Линия прикрепления также обладает выпуклостью, обращенной вперед. Задняя точка линии прикрепления нижней косой мышцы располагается в 3—6 мм кпереди края зрительного нерва и около 1 мм ниже него. К заднему краю мышцы довольно часто вплотную подходит нижняя внутренняя вортикозная вена.
Как офтальмологу, так и патогистологу необходимо знать некоторые топографические точки на поверхности глазного яблока.
Конъюнктива глаза в области лимба ограничена местом прерывания передней пограничной (бойменовой) пластинки роговицы (lamina limitans anerior; Bowman). Это место является наиболее передней границей лимба. Наиболее задней границей угла передней камеры глаза является линия, проходящая в 2 мм позади лимба. Корень радужной оболочки лежит сразу же кпереди угла. Зубчатая линия наиболее близко располагается к лимбу с назальной стороны (6 мм). С темпоральной стороны это расстояние равняется 7 мм. Расстояние от зубчатой линии до экватора равно б—8 мм, а от экватора до желтого пятна (macula lu-tea) — 18—20 мм. Среднее расстояние от диска зрительного нерва до зубчатой линии равно 32,5 мм с темпоральной стороны и 27,0 мм с назальной. Желтое пятно (macula lutea) располагается в 2,2 мм выше и назальней медиального края места прикрепления нижней косой мышцы глаза.
Подводя итоги, необходимо отослать читателя к табл. 3.1.1, в которой приведены подробные сведения о размерах различных структур глаза.
3.2. РОТОВАЯ ОБОЛОЧКА И СКЛЕРА
Наши знания строения роговой оболочки постоянно совершенствуются. Изучение регенерации эпителия после травмы, кератопластики, различных физических воздействий на роговицу позволило установить особенности структуры и функции межклеточных контактов. Широкое использование рефракционной хирургии явилось стимулом к изучению роли кератоцитов
и химической организации стромы роговицы. Использование в офтальмологии лазерного излучения выявило необходимость более подробного изучения эндотелия. Именно клинические проблемы в настоящее время являются стимулом глубокого изучения структур роговицы.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
|