АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ресничный поясок

Ресничный поясок (зонулярный аппарат; связка Цинна; подвешивающая связка хруста­лика; zonula ciliaris) состоит из волокон, рас­пространяющихся от ресничного тела к эква­тору хрусталика (рис. 3.4.2). Они достаточно жестко фиксируют хрусталик в определенном положении и позволяют ресничной мышце вы­полнять свою основную функцию, а именно пу­тем сокращений приводить к деформации хрус­талика. При этом, естественно, изменяется его рефракционная способность. Связка Цинна об­разует кольцо, имеющее вид треугольника на меридианальном срезе. Основание этого треу­гольника вогнуто и противостоит экватору хру­сталика. Верхушка этого треугольника направ­ляется к отросткам ресничного тела, его плос­кой части и зубчатой линии.

Волокна ресничного пояска (fibrae zonu-lares) состоят из гликопротеида неколлагено-вого происхождения, связанного при помощи О- и N-связей с олигосахаридами. Наличие этих связей объясняет их положительное гистохими-

Глава 3. СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

ческое окрашивание при проведении ШИК-ре-акции [798].

Волокна зонулярного аппарата имеют строе­ние трубочки диаметром 10 нм (8—12 нм) и напоминают эластические волокна как своим химическим составом, так и отношением к про-теолитическим ферментам (устойчивость к кол-лагеназе и трипсину) [798, 874; 925; 1051 — 1053]. Эту особенность используют при интра-капсулярной экстракции катаракты, применяя альфа-химотрипсин, лизирующий зонулярный аппарат, но не действующий на капсулу хрус­талика. В тех случаях, когда волокна склады­ваются в пучок, появляется периодичность в 40—55 мкм. Между волокнами обнаруживает­ся мелкозернистый и волокнистый материал [798, 874, 1047].

Недавно показано, что волокна зонулярно­го аппарата богаты цистеином и аналогичны микрофибриллярному компоненту эластической ткани. Эти микрофибриллы называются фиб-риллином и окрашиваются соответствующими моноклональными антителами [956, 957, 1047, 1162, 1195].

В других тканях фибриллин является мат­рицей для образования эластических волокон [240, 924, 925], обеспечивая эластические свой­ства многих структур. Аналогичную функцию они имеют и в зонулярном аппарате.

Ген, контролирующий синтез фибриллина, располагается в хромосоме 15q21. 1 [649, 685]. Синдром Марфана, при котором выявляются дислокация хрусталика и различные заболе­вания сердечно-сосудистой системы, связан с мутаций именно этого гена, контролирующего синтез фибриллина [254, 551, 649]. При этом строение микрофибрилл изменяется. Количе­ство волокон зонулярного аппарата уменьша­ется [303], волокна растянуты, а их диаметр различный [743, 820]. Обнаруживается также уменьшение их эластичности и разрушение [572, 820].

Близкие по характеру изменения фибрилли­на определяются и при других аномалиях гла­за, сопровождающихся подвывихом хрустали­ка. К ним относятся осевая близорукость, пре-сенильная катаракта, открытоугольная глауко­ма [533], косоглазие [532], плоская роговица и гипоплазия ресничной мышцы и радужной обо­лочки, приводящие к миозу [220]. Определяется также удлинение ресничных отростков [482, 869]. Обнаруживается нарушение синтеза фиб­риллина при синдроме Марфана [1177], псевдо-эксфолиативном синдроме [342, 972, 973]. На­рушение строения фибриллина отмечено и при старении. Сопровождается этот процесс ослаб­лением зонулярного аппарата [442, 955].

Зонулярный аппарат исходит из наружного слоя капсулы хрусталика в экваториальной об­ласти. Причем на передней поверхности капсу­лы связка образует полосу прикрепления шири­ной 2,5 мм, а на задней поверхности — 1,0 мм.

При этом фибриллы, исходящие из переднего отдела экваториальной поверхности хрусталика направляются кзади и прикрепляются к реснич­ным отросткам («передние связки»), а фибрил­лы, отходящие от задней поверхности капсулы, направляются к плоской части ресничного тела и зубчатой линии («задние связки»). Экватори­альные нити распространяются от ресничных отростков непосредственно к экватору. Выделя­ют и гиалоидные нити связки, которые распро­страняются от плоской части ресничного тела к краю хрусталика на участке его прилегания к стекловидному телу. Здесь они вплетаются в «гиалоидокапсулярную связку» [300, 791, 904].

В связи с тем, что нити связки, идущие от хрусталика, направляются к различным отде­лам ресничного тела, между ними образуются потенциальные пространства (пространства по­яска; spatia zonularis), выполненные водянис­той влагой. Это канал Гановера (Hanover) (меж­ду «передними» и «задними» нитями связи) и канал Петита (Petit) (между «задними связ­ками» и передней поверхностью стекловидного тела).

Сканирующая электронная микроскопия спо­собствовала большему пониманию особеннос­тей строения и прикрепления цинновой связки к хрусталику. Подавляющее большинство во­локон исходят из плоской части ресничного тела кпереди на расстоянии 1,5 мм от зубча­той линии. Здесь они переплетаются с внут­ренней пограничной мембраной эпителиальных клеток [904] или продолжаются в волокна пе­реднего отдела стекловидного тела [290, 791] (рис. 3.4.14). Большинство волокон складывает­ся в пучки, состоящие из 2—5 фибрилл. Неко­торые фибриллы иногда проникают между эпи­телиальными клетками. Фибриллы обнаружива­ются и между пигментированными эпителиаль­ными клетками ресничного эпителия и вплета­ются в их базальную мембрану и эластическую пластинку мембраны Бруха [721, 922].

«Передние волокна связки» распространя­ются до тех пор, пока не достигнут заднего края отростчатой части ресничного тела. Здесь они образуют «зонулярное сплетение», которое распространяется между ресничными отрост­ками и прикрепляются к их боковым стенкам. Фибриллы «зонулярного сплетения» плотно присоединяются в основании ресничных гре­бешков, стабилизируя всю систему связок. Не­сколько кпереди отростчатой части ресничного тела «зонулярное сплетение» разделяется и со­стоит из трех пучков волокон, направляющихся к передней, экваториальной и задней капсуле хрусталика [904].

Характер преэкваториального, экваториаль­ного и заэкваториального прикрепления воло­кон зонулярной связки отличаются между со­бой (рис. 3.4.14). Преэкваториальные волокна связки относительно плотные. Они все при­крепляются на одном и том же расстоянии от

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 940 | Нарушение авторских прав