 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Сосуды и сосудистая оболочка глазного яблока. Высокая пропускная способность стенок капилляров ресничного тела позволяет белкам плазмы свободно диффундировать и распределяться в строме ресничного тела
Высокая пропускная способность стенок капилляров ресничного тела позволяет белкам плазмы свободно диффундировать и распределяться в строме ресничного тела, а затем и в строме радужки. Поскольку строма ресничного тела примыкает к передней камере глаза, становится понятным, почему белки плазмы обнаруживаются и в камерной влаге, правда, в небольших концентрациях [875]. Различают три территории кровоснабжения [363] (рис. 3.8.43—3.8.47). Первая сосудистая территория находится в Рис. 3.8.44. Схематическое изображение сосудистой сети ресничного тела передней глубокой части / — наружная задняя часть; 2 — внутрення передняя зона; 3 — артерии радужки; 4 — ве- ресничного отростка. v^,o- нулы радужки; 5 — первая сосудистая территория; 6—вторая сосудистая территория; СТОИТ ОНЯ ИЗ ЗртерИОЛ, 7 —третья сосудистая территория формирующих КЭПИЛЛЯр-
ную сеть. Венулы разворачиваются и идут к основанию отростков (рис. 3.8.44). Вторая сосудистая территория обнаруживается в передней части больших отростков и состоит из двух компонентов. Основная капиллярная сеть находится центрально и в глубине ресничного отростка, а кровь из нее оттекает в более поверхностно расположенную капиллярную сеть, а оттуда в венулы. Поверхностная капиллярная сеть — образует почти прямую связь между артериолой и большой краевой венулой, расположенной сагиттально во внутреннем крае ресничного отростка и формирующей отводящий венозный сегмент. Она впадает в венулу плоской части ресничного тела. Третья сосудистая территория состоит из капиллярных сетей маленьких ресничных отростков и сосудов задней трети больших отростков. Кровь оттекает в краевую (маргиналь-Рис. 3.8.45. Схема сосудистой системы ресничных от- НУЮ) венулу и, частично, в базальную.
Исследования у обезьян и кроликов показывают, что просвет терминальных артериол, кровоснабжающих первую и вторую сосудистые территории, при применении адренэргичес- ляры. Каждый ресничный отросток кровоснабжается передними ких наркОТИКОВ СужаеТСЯ. Первая Территория l^Z'^^^m^^^o^Z^^ZJ^^ функционально отличается от других меньшей женными просветами, кровоснабжают переднюю часть реснич- УСТОЙЧИВОСТЬЮ К факторам, нарушающим гема- ного отростка, формируя большие, неравномерно расширенные тО-офтаЛЬМИЧеСКИЙ барьер, ТЭКИМ, например, капилляры, напоминающие вены и отводящие кровь в ------ г г K^Jdebbie каниллнры, напиминающис вены и ишиднщис кривь в ГОСО ОС/11 вены хориоидеи. Задние артериолы с менее расширенными про- КЭК ПЭрацеНТеЗ [ои/, o04j.
светами обеспечивают кровообращение основания отростков. Оба уровня, отдавая боковые артериолы, формируют сосудистую сеть (область круга). Из нее часть капилляров повтор-но проникает в ресничный отросток, образуя соединительные регуЛЯЦИИ. ВенОЗНЫИ ДреНЭЖ ЭТОЙ Территории артериолы, направленные кпереди и кзади. Другие капилля- ОТНОСИТеЛЬНО обособлен ОТ ДВуХ друГИХ тер-
^'овТ^р^Гв^Г^риГеи^Г^б^г/ГлГстьГТе" Р^рий как у человека, так и у обезьяны ничные отростки Глава 3. СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Рис. 3.8.46. Сканирующая электронная микроскопия сосудистой сети ресничного тела (по Funk, Rohen, 1990): а — вид внутренней поверхности. Строение первой (а), второй (Ь) и третьей (с) сосудистых территорий (стрелки указывают на краевые венулы внутреннего края ресничных отростков); б— вид сбоку. Краевая венула внутреннего края ресничных отростков (стрелка указывает на венулу третьей сосудистой территории); в, г — вид спереди. Круг расположен в области большого ресничного отростка (/ — большой артериальный круг радужки; стрелка — первая сосудистая территория; * — венула этой территории)
В ресничных отростках человека имеется еще один путь оттока, предлагающий быстрое отведение крови с высокой венозной концентрацией кислорода и высоким венозным давлением. Предполагают, что эта система участвует в механизмах фильтрации камерной влаги. Кровоснабжение ресничной мышцы. Передняя и внутренняя части ресничной мышцы обеспечиваются кровью большим кругом кровообращения радужки, в то время как внешняя и задняя части — внутримышечным кругом кровообращения ресничного тела. Большой круг сформирован в основном длинными задними ресничными артериями, в то время как внутримышечный круг — ветвями передних ресничных артерий. Эти две системы анастомозируют между собой [363] (рис. 3.8.43). Иннервация ресничного тела. Задние длинные ресничные нервы отдают первые ветви в наружном слое переднего отдела сосудистой оболочки, где формируется мощное сплетение миелинизированных и немиелинизированных нервных стволов, сопровождающееся многочисленными ганглиозными клетками. Часть гангли-озных клеток лежит и среди мышечных волокон, а также вдоль внутреннего тела ресничной мышцы. Ганглиозные клетки отдают многочисленные цитоплазматические отростки, распределяющиеся в окружающих тканях ресничного тела и стромы радужной оболочки. Парасимпатические волокна. Парасимпатические волокна, берущие свое начало в ядре Якубовича—Эдингера—Вестфаля, подходят к глазному яблоку вместе с ветвями глазодвигательного нерва. Эти волокна смешанные. Тела большинства нейронов располагаются в ресничном ганглии. Эти волокна образуют обширное сплетение, расположенное в пределах ресничной мышцы. Парасимпатические волокна ин-нервируют сфинктер и ресничную мышцу. Эктопически расположенные ганглиозные клетки обнаруживаются в области сплетения ресничного тела [154, 160], вдоль задних длинных ресничных нервов, а также между ресничным ганглием и глазным яблоком. Симпатические волокна. Симпатические волокна берут свое начало в шейном симпатическом узле. Эти волокна подходят к ресничному телу и радужке посредством длинных ресничных нервов [941]. Симпатические волокна, сопровождающие ресничные артерии, довольно широко распределены в пределах ресничных сплетений. Сенсорные волокна. Свое начало сенсорные волокна берут от носоресничного нерва (п. па-
инъекция сосудистого русла китайской тушью. Определяется крупный артериальный ствол, относящийся к большому кругу кровообращения радужной оболочки, и множество капиллярных сосудов ресничного тела и радужной оболочки Сосуды и сосудистая оболочка глазного яблока
У 12% людей в области склерального канала обнаруживаются петли ресничного нерва (интрасклеральная петля нерва Аксенфельда (Axenfeld)). Размер их 1—2 мм. Это происходит в месте перфорации склеры передними ресничными артериями [948]. Нервные волокна проходят от сплетения между склерой и стромой ресничного тела и формируют обширное сплетение в пределах ресничной мышцы. В дальнейшем от этого сплетения отходят волокна и образуют еще одно сплетение, иннервирующее ресничный эпителий. Терминалы нервов видны как вблизи клеток пигментного эпителия, так и капилляров ресничного тела. Некоторые терминалы относятся к парасимпатической нервной системе, а некоторые к адренэргическим [154]. Иннервация ресничной мышцы. Ресничная мышца иннервируется исключительно большим количеством нервных волокон [154, 523, 1065]. Каждая отдельная мышечная клетка окружена примерно до 10—15 нервными окончаниями, ширина которых 0,5—1,0 мкм. Эти окончания специфически окрашиваются на синаптофизин. Волокна начинаются в нейронах ядра Якубовича—Эдингера—Вестфаля и образуют синапсы в ресничном ганглии [948, 1147]. Плотность мускариновых и холинэргических окончаний нервов значительно больше, чем в других тканях [95]. Симпатическая иннервация имеет меньшее физиологическое значение. В терминалах нервов выявлены нитрэргические и пептидэрги-ческие нейротрансмиттеры. В дополнение к вегетативной иннервации в области ресничной мышцы определяется также скопление ганглиозных клеток (plexus ganglio-sus ciliaris) [160, 182, 611, 618, 1063, 1064]. Лежат скопления ганглиоцитов между связками продольной и циркулярной частей ресничной мышцы. Они обычно располагаются изолированно и очень редко образуют группу из 2—3 клеток. Различают маленькие ганглиозные клетки (70%), диаметр которых равняется 10—14 мкм, и большие (30%), с диаметром 30 мкм. Ганглиозные клетки ресничного тела меньше, чем ганглиозные клетки других органов [130, 154, 486, 1125]. Ганглиозные клетки и аксоны относятся к нитрэргическим и положительно окрашиваются при проведении реакции на НАДФ-диафоразу. Функция ганглиозных клеток ресничного тела еще не полностью понятна. Нитрэргические волокна нервного сплетения, возможно, служат для расслабления ресничной мышцы [1169], обеспечивая дисаккомодацию. Предполагают, что активное расслабление вносит вклад в аккомодацию [174, 1063, 1064]. Определяется периваскулярная сеть из нитр-эргических волокон в пределах круглой части ресничной мышцы, связанных с ганглиозным сплетением. Пептидэргические нейроны также найдены в тройничном ганглии [116]. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав |
Рис. 3.8.47. Распределение кровеносных сосудов в ресничном теле и радужной оболочке:
sociliaris). Эти волокна поступают в ресничное тело и заканчиваются в радужке, роговице и ресничной мышце.